整理：王思婧、彭志亮   審稿：江佳佳

（SIFIC聽課筆記小組）

1.  組織管理方面：

• 管理者感染管理意識不強(qiáng)，制度制定不切合本院實際，硬件設(shè)施不合理等。醫(yī)院輕投入、重產(chǎn)出，控制感染動力不足。

• 臨床醫(yī)師輕預(yù)防、重治療，對醫(yī)院感染認(rèn)識不足，濫用抗生素現(xiàn)象比較嚴(yán)重。

• 醫(yī)院感染未納入培訓(xùn)計劃。

• 仍有醫(yī)院感染管理科未徹底獨立，成立是應(yīng)對檢查，流于形式等。

• 醫(yī)院感染專職人員配備不足或不合理，與醫(yī)院床位數(shù)相比相對減少，難以發(fā)揮應(yīng)有的管理職能等。同時，專職人員素質(zhì)有待提高，醫(yī)院感染管理知識缺乏，科室定位不準(zhǔn)確。

2.重點科室、重點環(huán)節(jié)院感管理方面：

• 重點科室如ICU、手術(shù)室、內(nèi)鏡室等的感染預(yù)防與控制管理制度、流程需完善，考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則不健全。

• 部分醫(yī)務(wù)人員無菌操作觀念淡薄，各項操作規(guī)程執(zhí)行不力，甚至有違規(guī)操作現(xiàn)象。

• 手衛(wèi)生設(shè)施配備不到位，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，手衛(wèi)生知識未掌握。

• 職業(yè)防護(hù)不到位，對職業(yè)暴露的處理及報告流程不了解。

3.基礎(chǔ)感控方面：

• 消毒和滅菌：手術(shù)器械清洗不干凈、包裝不規(guī)范、存放環(huán)境不符合要求，滅菌效能很少被監(jiān)測，生物指示劑很少被使用等。

• 無菌物品管理：有過期現(xiàn)象、無開啟日期、存放不規(guī)范等。

• 醫(yī)療廢物管理不規(guī)范。

• 自來水不達(dá)標(biāo)。

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行國家法律法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范。

2、完善組織管理：

• 健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理體系，實行主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制。

• 制定符合本單位實際的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度并落實。

• 細(xì)化工作規(guī)范，落實各項措施。

3、基礎(chǔ)措施執(zhí)行要到位：

• 布局流程應(yīng)遵循潔污分開的原則，診療區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對獨立，布局合理，標(biāo)識清楚，通風(fēng)良好。

• 環(huán)境與物表一般情況下先清潔再消毒；清潔用具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識清楚，定位放置。

• 醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌應(yīng)達(dá)到要求。

• 無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置。

• 嚴(yán)格掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，合理使用抗菌藥物

• 提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率，嚴(yán)格掌握手衛(wèi)生指征。

4、加強(qiáng)對重點部門重點環(huán)節(jié)的管理。

5、加強(qiáng)感控知識的培訓(xùn)宣傳：

• 包括院長或主管院長在內(nèi)的管理人員要經(jīng)常接受感控知識培訓(xùn)，只有決策層重視感控，全體醫(yī)務(wù)人員的感控意識才會提高。

• 強(qiáng)化全員培訓(xùn)，要求醫(yī)務(wù)人員每人每年接受院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

• 加大院感防控知識宣傳力度。

6、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測，醫(yī)院感染監(jiān)測是醫(yī)院感染管理工作的核心與重點，監(jiān)測結(jié)果是院感控制方向與改進(jìn)感控措施的科學(xué)依據(jù)，也是衡量感控工作落實與否的重要指標(biāo)，應(yīng)及時整理分析監(jiān)測數(shù)據(jù)并反饋。