血漿滲透壓

又一點GZH 2016-07-28

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折疊 編輯本段基本簡介

由于血漿中晶體溶質(zhì)數(shù)目遠遠大于膠體數(shù)目，所以血漿滲透壓主要由晶體滲透壓構(gòu)成。血漿膠體滲透壓主要由蛋白質(zhì)分子構(gòu)成，其中，血漿白蛋白分子量較小，數(shù)目較多（白蛋白>球蛋白>纖維蛋白原），決定血漿膠體滲透壓的大小。

折疊 編輯本段形成原因

晶體物質(zhì)不能自由通過細胞膜，而可以自由通過有孔的毛細血管，因此，晶體滲透壓僅決定細胞膜兩側(cè)水份的轉(zhuǎn)移；蛋白質(zhì)等大分子膠體物質(zhì)不能通過毛細血管，決定血管內(nèi)外兩側(cè)水的平衡。

血漿滲透壓約為300mOsm/kgH2O，相當于7個大氣壓708.9kPa（5330mmHg）。血漿的滲透壓主要來自溶解于其中的晶體物質(zhì)，特別是電解質(zhì)，稱為晶體滲透壓。由于血漿與組織液中晶體物質(zhì)的濃度幾乎相等，所以它們的晶體滲透壓也基本相等。血漿中雖含有多量蛋白質(zhì)，但蛋白質(zhì)分子量大，所產(chǎn)生的滲透壓甚小，為1.3mOsm/kgH2O，約相當于3.3kPa（25mmHg），稱為膠體滲透壓.由于組織液中蛋白質(zhì)很少，所以血漿的膠體滲透壓高于組織液.在血漿蛋白中，白蛋白的分子量遠小于球蛋白，故血漿膠體滲透壓主要來自白蛋白。若白蛋白明顯減少，即使球蛋白增加而保持血漿蛋白總含量基本不變，血漿膠體滲透壓也將明顯降低。血漿滲透壓

血漿蛋白一般不能透過毛細血管壁，所以血漿膠體滲透壓雖小，但對于血管內(nèi)外的水平衡有重要作用。由于血漿和組織液的晶體物質(zhì)中絕大部分不易透過細胞膜，所以細胞外液的晶體滲透壓的相對穩(wěn)定，對于保持細胞內(nèi)外的水平衡極為重要。

折疊 編輯本段主要作用

晶體滲透壓——維持細胞內(nèi)外水平衡

膠體滲透壓——維持血管內(nèi)外水平衡

根據(jù)近年來的研究資料認為，滲透壓感受器位于下丘腦視上核及其周圍區(qū)。它對血漿滲透壓改變（只要改變1%～2%）特別敏感。血漿滲透壓升高（如大量出汗或腹瀉），對滲透壓感受器刺激增強，引起神經(jīng)垂體ADH的釋放增加，從而增強了腎臟遠曲小管和集合管對水的重吸收，排尿量減少，保留了水分，恢復體液的滲透壓；相反，當體液滲透壓降低時，減少對滲透壓感受器的刺激，ADH釋放減少，使遠曲小管和集合管重吸收水分減少，排尿量增多，從而排出多余的水分。

折疊 編輯本段主要應用

等滲溶液與等張溶液在臨床或生理實驗使用的各種溶液中，其滲透壓與血漿滲透壓相等的稱為等滲溶液（如0.85%NaCI溶液），高于或低于血漿滲透壓的則相應地稱為高滲或低滲溶液。將正常紅細胞懸浮于不同濃度的NaCI溶液中即可看到：在等滲溶液中的紅細胞保持正常大小和雙凹圓碟形；在滲透壓遞減的一系列溶液中，紅細胞逐步脹大并雙側(cè)凸起，當體積增加30%時成為球形；體積增加45%～60%則細胞膜損傷而發(fā)生溶血，這時血紅蛋白逸出細胞外，僅留下一個雙凹圓碟形細胞膜空殼，稱為影細胞（ghost cell）。

正常人的紅細胞一般在0.42%NaCI溶液中時開始出現(xiàn)溶血，在0.35%NaCI溶液中時完全溶血.在某些溶血性疾病中，病人的紅細胞開始溶血及完全溶血的NaCI溶液濃度均比正常人高，即紅細胞的滲透抵抗性減小了，滲透脆性增加了。不同物質(zhì)的等滲溶液不一定都能使紅細胞的體積和形態(tài)保持正常；能使懸浮于其中的紅細胞保持正常體積和形狀的鹽溶液，稱為等張溶液.所謂“張力”實際是指溶液中不能透過細胞膜的顆粒所造成的滲透壓。例如NaCI不能自由透過細胞膜，所以0.85%NaCI既是等滲溶液，也是等張溶液；但如尿素，因為它是能自由通過細胞膜的，1.9%尿素溶液雖然與血漿等滲，但紅細胞置入其中后立即溶血。所以不是等張溶液。