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這個(gè)意思就是說季節(jié)性的過敏性鼻炎,就是要立秋的時(shí)候,可以先口服上孟魯司特,把他過敏性反應(yīng)降低,然后如果一旦有癥狀,趕緊用上鼻噴激素就可以了,還有抗組胺藥、抗過敏藥都可以。
哮喘臨床使用鼻噴激素或者孟魯司特,然后鼻炎犯了,那可以及時(shí)的用上鼻噴激素。之前遇到過哮喘的患者,用吸入干粉劑而且量都很大,吸了好幾個(gè)月就是控制不住,后來我就發(fā)現(xiàn)他鼻子有問題,然后加了鼻噴激素,一個(gè)月效果非常好,鼻子癥狀、喘的癥狀都沒有了。所以要反復(fù)強(qiáng)調(diào)上下氣道同時(shí)治療,所以哮喘的同時(shí)鼻炎犯了,一定先把鼻子控制住,那么對(duì)哮喘的治療也會(huì)非常的好。
過敏性鼻炎的首選治療是鼻噴激素。鼻噴激素,鼻腔沖洗,鼻腔沖洗非常重要,現(xiàn)在市面上有很多叫生理海水,生理鹽水,各種牌子的,國產(chǎn)的進(jìn)口的都有,可以做鼻腔沖洗。鼻腔沖洗的目的是把不光是把鼻涕洗出來,還有把鼻子里那些容易致敏的物質(zhì)都洗出來,這樣不刺激就沒有癥狀了。
鼻腔沖洗如果沒有癥狀了不用藥都可以。當(dāng)鼻腔沖洗以后還是有癥狀,還是根本做不到很好的控制的話,那么沖洗完了以后噴激素,同時(shí)口服孟魯司特、抗組胺藥,抗組胺藥里首先推薦的是西替利嗪,因?yàn)槲魈胬焊蚊赣绊懮伲容^安全,可以用兩周甚至一個(gè)月。
過敏源試驗(yàn)對(duì)預(yù)防過敏性疾病意義大嗎?嗜酸粒細(xì)胞和特異性 IgE 水平很高,說明是個(gè)過敏體質(zhì),跟預(yù)防沒關(guān)系。過敏源的試驗(yàn)如果明確的話,針對(duì)過敏源要有特意的預(yù)防。
這個(gè)實(shí)際不是說糖,實(shí)際上是刺激,刺激到了咽部,咽喉包括鼻咽這都是通的,刺激以后加重了過敏癥狀,然后也會(huì)使過敏性鼻炎加重,同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致咳嗽,一咳嗽分泌物就會(huì)增加,同時(shí)鼻子也會(huì)就出來了,是甜的刺激而不是糖過敏。
為什么患有濕疹的嬰幼兒過敏性鼻炎發(fā)病率會(huì)高?這是過敏體質(zhì),過敏體制就是大家知道的過敏進(jìn)程,小孩生下來先表現(xiàn)的是濕疹,然后再大一點(diǎn)該添加輔食了,就表現(xiàn)食物過敏。再發(fā)展下去,皮膚過敏以后再容易過敏的器官就是呼吸道了,因?yàn)楹粑朗歉饨缦嗤ǖ?,從呼吸道的器官開始,然后咽喉,然后支氣管,所以有濕疹的嬰幼兒就說明他是過敏體質(zhì),然后這是一個(gè)過敏進(jìn)程,是一個(gè)非常形象的發(fā)展的。
不能,因?yàn)檫@是先天的體質(zhì)、外界的環(huán)境決定的,尤其是三歲左右剛上幼兒園,特別容易病,又是這種過敏體質(zhì),所以會(huì)比其他孩子更容易病。告訴患者不能根治,但是跟著給他一句話,你的孩子跟成人不一樣,跟老人不一樣,老人是一天一天不好,我們的孩子是一天比一天好,所以再給他建立一個(gè)信心。
霧化吸入實(shí)際上對(duì)那種反復(fù)咳嗽的的患者是首選,霧化吸入必須要用激素的,沒有激素那就談不上霧化吸入,霧化吸入激素時(shí)如果咳嗽厲害的話,我們可以加一個(gè)支氣管擴(kuò)張劑可以緩解咳嗽癥狀。另外在吸霧的時(shí)候鼻子也會(huì)吸進(jìn)去一些,對(duì)鼻炎也是有好處的。
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