足跟痛治驗(yàn)

昵稱13394278 2016-07-26

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明醫(yī)公開(kāi)課第65期

中醫(yī)打造個(gè)人品牌的助推器

作者：陳永鵬

編輯/鄧爽校對(duì)/劉祎妮

導(dǎo)讀：首次來(lái)公開(kāi)課分享的陳老師來(lái)自甘肅，而文中擬此方之靈感來(lái)自于讀廣西中醫(yī)學(xué)院劉力紅教授《思考中醫(yī)》一書(shū)中用白術(shù)治療髓溢癥，利用五行生克來(lái)論治。而此方在本案具體施用如何？請(qǐng)看下文。

患者祁某某男 71歲曹莊村二社農(nóng)民。

患者于2015年11月4日就診于我處，自述足跟疼痛2年余，行走時(shí)足跟不敢著地，負(fù)重后疼痛劇烈。曾到本縣縣醫(yī)院就診，拍片檢查未見(jiàn)異常，給予止痛藥物治療，但停藥后疼痛依舊。聽(tīng)聞與其放羊的同伴述曾在我處治愈其足跟痛今尋我治療。察色按脈，該患者體格壯，語(yǔ)聲洪亮，足跟疼痛部位不紅不腫，唯有按壓疼痛，行走時(shí)足跟不敢落地，舌紅苔略厚邊有齒痕，雙尺脈沉。綜述考慮足跟是人體主要的受力負(fù)重部位。該病人由于長(zhǎng)期放羊而久立、久行（《黃帝內(nèi)經(jīng)》中五勞所傷中指出“久行傷筋、久立傷骨”），致腰腳傷損，骨弱筋弛，加之年高之人，肝腎不足，腎虧骨空，血不養(yǎng)筋，導(dǎo)致筋骨失養(yǎng)；平素起居失慎，露臥貪涼或久居濕地，則風(fēng)寒濕之邪乘虛而人，痹阻經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行受阻，不通二痛，故發(fā)而為病?！吨T病源侯論》亦說(shuō):“夫勞傷之人,腎氣虛損,而腎主腰腳”,說(shuō)明勞累過(guò)度與腎氣不足均可引起腰腳痛。

中醫(yī)診斷：足跟痛

辯證分型：肝腎虧虛、寒濕阻絡(luò)

西醫(yī)診斷：跟痛癥

初診處方：土炒白術(shù)60g 紫丹參15g 懷牛膝15g 白芷10g 透骨草15g 骨碎補(bǔ)15g

上藥三劑，水煎熏洗，每日兩次，每劑藥四次。

患者用藥后一周來(lái)診足跟疼痛基本緩解，唯有跑路一天后略感疼痛，以能正常行走，今日特來(lái)續(xù)抓上次藥物以鞏固療效。繼續(xù)處上方三劑水煎熏洗。

按語(yǔ)：跟痛癥是一種常見(jiàn)病，以足跟腫脹、局部壓痛、行走困難為特征。是由于足跟的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。多因跖筋膜創(chuàng)傷性炎癥、跟腱周?chē)?、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及脂肪墊變性引起，發(fā)病多與慢性勞損有關(guān)。在中醫(yī)學(xué)屬于“骨痹”范疇，發(fā)病原因多與老年腎虧勞損，外傷和感受寒濕有關(guān)。其治療效果較差，曾在習(xí)醫(yī)之初、臨床實(shí)習(xí)及個(gè)人臨證當(dāng)中多次遇到該類(lèi)患者，也見(jiàn)過(guò)不少治療方法，如口股止痛藥，補(bǔ)肝腎中成藥、足跟部打封閉針、針灸、膏藥等，但其結(jié)果或有效，或好轉(zhuǎn)但改善不大，或不效，病人常因此一點(diǎn)小痛而忍受病痛折磨。擬此方之靈感來(lái)自于2006年讀廣西中醫(yī)學(xué)院劉力紅教授《思考中醫(yī)》一書(shū)中用白術(shù)治療髓溢癥，利用五行生克來(lái)論治。后有根據(jù)該病致病因素而逐漸演化而成此方。方中土炒白術(shù)一則燥濕而療痹痛，二則可補(bǔ)脾土而制約腎水，防止發(fā)生骨質(zhì)增生；紫丹參祛瘀止痛、活血通經(jīng)，《別論》載“紫丹參可治腳弱、疼痹”；懷牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、散淤血而止筋骨疼；白芷具有祛風(fēng)燥濕、消腫止痛之功，此藥味辛氣溫，其香氣烈，辛香散結(jié)而入血止痛，有很好的滲透作用，且現(xiàn)代藥理研究具有抗炎、鎮(zhèn)痛等作用。透骨草祛風(fēng)濕、活血止痛，可治療筋骨一切風(fēng)濕疼痛。骨碎補(bǔ)入肝腎二經(jīng)，可治療肝腎不足所致各種腰腳疼痛不止。此法運(yùn)用上述六藥煎湯熏洗患處，共湊補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)而止痛，其方法適用方便，無(wú)任何毒副作用，也不損傷皮膚，更不會(huì)因適用藥物而導(dǎo)致皮膚變色，因方中白芷可潤(rùn)膚而美白。本人自使用上方運(yùn)用治療因肝腎不足，而寒濕侵襲所致的足跟痛取得很好的療效，值得推廣運(yùn)用。但限于本人學(xué)識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)，組方尚有諸多不足之處，今分享希望各位同仁老師們給予更好的意見(jiàn)，以便于今后更得運(yùn)用于臨床當(dāng)中。

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