 “大排畸”檢查，一般會安排在孕20～孕24周左右，多數(shù)醫(yī)院的大排畸檢查是通過三維或者四維彩超來做的，通過彩超來看胎兒發(fā)育是否正常、是否有嚴(yán)重畸形。彩超可清晰顯示胎兒五官、四肢、各器官的發(fā)育情況，對胎兒畸形，如唇裂、腭裂、骨骼發(fā)育異常、心血管畸形等能早期發(fā)現(xiàn)并診斷。四維彩超甚至可以直觀的看到胎兒在母體里的狀態(tài)、胎動過程等。 1、常規(guī)項目：胎位、雙頂徑、枕額徑、腹徑、股骨長度、耾骨長度、羊水、胎動、胎心、胎心率、胎盤位置、胎盤厚度、胎盤分級、胎盤下緣。 2、大排畸九項篩查：小腦，上唇，胃泡，心臟四腔，雙腎，膀胱，脛、腓、尺、橈骨，脊柱，腹壁。  做“大排畸”檢查前不需要空腹，最好是吃好早餐，因為一般吃好東西后寶寶會動得比較厲害?？梢噪S身帶一些小零食或者巧克力，“大排畸”檢查要看胎兒的很多部位，一旦角度不對，醫(yī)生就看不清楚，有可能會讓你出去走走，吃點甜食，促進(jìn)寶寶動，寶寶動了角度對了，醫(yī)生就能全方位檢查了。 二胎孕媽媽聯(lián)盟專家提醒：對于“大排畸”數(shù)據(jù)，不要參考網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于如何看數(shù)據(jù)的建議，一般檢查的當(dāng)天就能拿到“大排畸”數(shù)據(jù)，拿到單子后直接給你的產(chǎn)檢醫(yī)生看一下是最保險的。 超聲技術(shù) 應(yīng)用于產(chǎn)科臨床已有40多年的歷史，目前已成為孕期保健中必不可少的檢查內(nèi)容，每個孕媽媽在孕期都要進(jìn)行超聲檢查。 其中孕20-24周的胎兒系統(tǒng)性超聲篩查是最重要的一項檢查，通俗來說就是各位孕媽媽說的“大排畸”。雖然產(chǎn)檢時醫(yī)院會要求每個孕媽媽都需要做，但是很多孕媽媽并沒有意識到這項檢查的重要性，或者說并不詳細(xì)了解這項檢查的意義及檢查內(nèi)容，下面我們根據(jù)下面的內(nèi)容來一起看看： 此階段胎兒的大部分器官結(jié)構(gòu)已發(fā)育完全，是進(jìn)行胎兒畸形檢查的最佳時機(jī)。 對胎兒進(jìn)行從頭到腳系統(tǒng)性檢查，可發(fā)現(xiàn)頭頸部、心肺、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)和四肢等是否畸形。按國家衛(wèi)生和計劃生育委員會(原衛(wèi)生部)《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》規(guī)定，初步篩查的六大類畸形為：無腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。 根據(jù)國際婦產(chǎn)科超聲學(xué)會和中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會制定的產(chǎn)前超聲檢查指南，中孕期系統(tǒng)超聲篩查包括： (1)胎兒數(shù)目； (2)胎方位； (3)胎心率； (4)胎兒生物學(xué)測量：①雙頂徑；②頭圍；③小腦橫徑； ④股骨長度；⑤腹圍； (5)胎兒解剖結(jié)構(gòu)：①胎兒頭顱：顱骨強回聲環(huán)、大腦半球、腦中線、側(cè)腦室、丘腦、小腦半球、小腦蚓部、顱后窩池；②胎兒顏面部：上唇連續(xù)性；③胎兒頸部：有無包塊、皮膚水腫；④胎兒胸部：雙肺、心臟位置；⑤胎兒心臟：四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面，對可疑胎兒心臟大血管畸形者，建議進(jìn)行胎兒超聲心動圖檢查；⑥胎兒腹部：腹壁、肝、胃、雙腎、膀胱、臍帶腹壁入口；⑦胎兒脊柱：脊柱矢狀切面觀察脊柱連續(xù)性，必要時做冠狀切面及橫切面掃查；⑧胎兒四肢長骨； (6)胎兒附屬物：①胎盤及臍帶：胎盤位置、厚度、胎盤成熟度、臍帶血管數(shù)目；②羊水量：用羊水最大深度或羊水指數(shù)評估羊水量； (7)孕婦子宮：宮頸內(nèi)口，子宮肌瘤等情況。 超聲篩查和診斷胎兒畸形的局限性 超聲篩查由于受到胎兒孕周、體位、羊水量、孕婦腹壁厚度、超聲設(shè)備及檢查者的經(jīng)驗等影響因素的限制，有些結(jié)構(gòu)不能被完全清楚地顯示，而且某些胎兒畸形的超聲表現(xiàn)隨孕周增大而變化，因而超聲診斷的準(zhǔn)確性受到影響，胎兒畸形檢出率不能達(dá)到100%。 超聲篩查胎兒畸形敏感性為13.3%～82.4%，平均40.4%。對此，需臨床醫(yī)生與產(chǎn)婦進(jìn)行充分地溝通和交代，避免不必要的醫(yī)療糾紛。 目前，國內(nèi)外文獻(xiàn)報道的部分胎兒畸形產(chǎn)前超聲檢出率如下： 開放性脊柱裂為61%～95%； 胎兒唇腭裂為26.6%～92.5%； 單純腭裂為0～1.4%； 膈疝為60.0%左右； 房間隔缺損為0～5.0%； 室間隔缺損為0～66.0%； 法洛四聯(lián)征為14.0%～65.0%； 左心發(fā)育不良綜合征為28.0%～95.0%； 消化道畸形為9.2%～57.1%； 胎兒肢體畸形為22.9%～87.2%。 以上是醫(yī)學(xué)專業(yè)用語，看得眼暈嗎？下面是通俗的說法，會更容易理解： 通常意義上，排畸檢查是指彩超排畸檢查。一般在妊娠24—28周，孕婦需要進(jìn)行一次彩超排畸檢查。主要是檢查寶寶在子宮內(nèi)的發(fā)育情況是否符合孕周；胎兒是否健康；四肢、頭腦、內(nèi)臟發(fā)育是否畸形；以及羊水、臍帶情況。孕婦需要按照醫(yī)生規(guī)定的時間進(jìn)行彩超畸形檢查，目前有三維彩超或四維超聲兩種檢查方式可供選擇。 彩超檢查可以排除大部分胎兒畸形，例如新生兒先天性心臟病、唇腭裂、水腫胎、多指（趾）和外耳等方面的畸形均可查出，但是由于時間不同、胎位不同，生成的圖像也不同，因此，并不能完全將所有的胎兒畸形排出開來。  每個孕媽媽都希望生個健康的寶寶，因此一定不要忘記這項重要的超聲檢查哦，不然錯過時間可沒有辦法進(jìn)行彌補了！ 本文由曹雁老師編輯整理 |
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