一：什么是心臟康復(fù)？

引用胡大一老師的話：“心臟康復(fù)就是對(duì)有問(wèn)題的心臟進(jìn)行保養(yǎng)，幫助患者修復(fù)心理與身體的創(chuàng)傷，恢復(fù)生活質(zhì)量、工作能力，從而回歸社會(huì)。對(duì)于心血管病，醫(yī)生不僅要知道病人治療的情況，更要跟蹤病人回家之后的恢復(fù)情況。病人手術(shù)后，至少應(yīng)該進(jìn)行三個(gè)月的康復(fù)治療。我們要讓他們改變不健康的生活方式，逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，不僅要個(gè)體化的調(diào)整藥量，還要輔導(dǎo)他們的心理。數(shù)據(jù)顯示，有康復(fù)治療的人與沒(méi)有康復(fù)治療的人相比，總死亡率下降20%，心血管病死亡率下降30%，再次住院率也大幅下降。這在一定程度上可以控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，也可以減少過(guò)度醫(yī)療。在美國(guó)、歐洲與日本等發(fā)達(dá)國(guó)家的臨床指南都將心臟康復(fù)列入一類推薦，并有相應(yīng)的醫(yī)保配套支持。其中的一些城市，心血管病人手術(shù)結(jié)束進(jìn)入康復(fù)醫(yī)院是硬性要求。

二：心臟康復(fù)究竟適合什么人參加？

狹義上講，“心臟康復(fù)”就是針對(duì)冠心病患者開(kāi)出的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練處方。但實(shí)際上，“心臟康復(fù)”不僅僅適合冠心病患者，還有其他人群。“心臟康復(fù)”有助于人們發(fā)揮心臟的潛能，使減弱的心臟功能得以恢復(fù)，失衡狀態(tài)神經(jīng)系統(tǒng)的重新調(diào)整; 改善骨骼肌末梢循環(huán)功能，從而使整個(gè)機(jī)體的運(yùn)動(dòng)耐受能力增加; 提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者壽命。

“心臟康復(fù)”有一定的適應(yīng)性，并非人人皆可。只要肢體無(wú)障礙、不是疾病的急性發(fā)作期，都可采用不同程度的有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)心臟功能的恢復(fù)、對(duì)整個(gè)體能的提高十分有益。特別是對(duì)于進(jìn)入老齡化的社會(huì)來(lái)說(shuō)，“心臟康復(fù)”作為一種既健康又低成本的治療方式，可以充分發(fā)揮人們的內(nèi)在潛能，是值得推薦和運(yùn)用于廣大民眾的。

“心臟康復(fù)”的適宜人群：

一、心血管疾病患者。

如心肌梗塞，心臟術(shù)后患者，冠心病患者。根據(jù)不同的病人心臟功能、儲(chǔ)備能力，然后作出客觀評(píng)估，結(jié)合患者自身的情況，開(kāi)出有針對(duì)性的個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方。

包括：

急性心肌梗死后

冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后

慢性心力衰竭穩(wěn)定期

心肌病

心臟瓣膜病

心律失常

心臟起博器植入術(shù)后

二、生活飲食習(xí)慣不規(guī)律的人群。

長(zhǎng)期的高血壓患者、糖尿病患者、高血脂肥胖癥患者等?？筛鶕?jù)病人自身心肺的儲(chǔ)備功能，給予有氧運(yùn)動(dòng)處方，選擇對(duì)機(jī)體最佳的運(yùn)動(dòng)療法，也可獲得較好療效。

三、身心壓力大、疲憊不堪的白領(lǐng)。

這些人群可能不存在心臟方面的疾病，但由于缺乏活動(dòng)，心臟功能有些欠缺。從健康角度來(lái)說(shuō)，對(duì)這些人群開(kāi)出針對(duì)性的個(gè)人運(yùn)動(dòng)處方，有利于提高機(jī)體的機(jī)能，保持良好的精神狀態(tài)。

四、運(yùn)動(dòng)員

對(duì)于一些競(jìng)技人群，根據(jù)其心肺功能、體能，制定運(yùn)動(dòng)方案，有利于開(kāi)發(fā)其競(jìng)技潛能

三：心臟康復(fù)費(fèi)用貴嗎？醫(yī)?？梢詧?bào)銷嗎？

心臟康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，其費(fèi)用也是影響患者參與的重要因素，它又會(huì)不會(huì)是無(wú)底洞呢？其實(shí)不然。一般來(lái)說(shuō)，患者做康復(fù)評(píng)估并給出指導(dǎo)方案，需要收取的只是類似普通門診費(fèi)+運(yùn)動(dòng)評(píng)估費(fèi)。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估包括心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、6分鐘步行試驗(yàn)等，費(fèi)用目前心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)由于操作的耗時(shí)耗人力比較費(fèi)用稍微多一些，而普通運(yùn)動(dòng)治療一次約一百元即可，按照國(guó)際的36個(gè)療程來(lái)算，也就是四千左右，這是針對(duì)傳統(tǒng)療程而言。

另外，其他評(píng)估如心理評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、藥物處方等，也會(huì)根據(jù)實(shí)際情況收費(fèi)。但相比支架手術(shù)的巨資負(fù)擔(dān)，已然是投入少益處多。動(dòng)輒一個(gè)心臟支架市面售價(jià)就約2萬(wàn)-3萬(wàn)，多個(gè)支架植入或手術(shù)費(fèi)、儀器費(fèi)等還未算入其中。所以，保護(hù)好花巨資安置在心臟血管里的支架反而“性價(jià)比”更好。

所有費(fèi)用醫(yī)保都是可以報(bào)銷的。不同地區(qū)，不同醫(yī)院略有不同。

舉例參考：

心肺康復(fù)收費(fèi)項(xiàng)目（評(píng)定類）

說(shuō)明：

此心肺康復(fù)治療收費(fèi)目錄及收費(fèi)金額是參考《國(guó)家臨床物理治療及康復(fù)醫(yī)療類物價(jià)項(xiàng)目》以及成都市和福州市醫(yī)保審核的收費(fèi)金額編制而成，各地方可能存在差異。

心肺康復(fù)收費(fèi)項(xiàng)目（治療類）

說(shuō)明：

此心肺康復(fù)治療收費(fèi)目錄及收費(fèi)金額是參考《國(guó)家臨床物理治療及康復(fù)醫(yī)療類物價(jià)項(xiàng)目》以及成都市和福州市醫(yī)保審核的收費(fèi)金額編制而成。各地方可能存在差異。

四：做心臟康復(fù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

心臟康復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)分為評(píng)估和運(yùn)動(dòng)兩方面。從運(yùn)動(dòng)心肺評(píng)估方面，只要做好峰值的控制，有專業(yè)的心臟醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下，進(jìn)行評(píng)估，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較少。根據(jù)運(yùn)動(dòng)心肺評(píng)估的結(jié)果，由專業(yè)的心臟康復(fù)醫(yī)生出具運(yùn)動(dòng)處方。

嚴(yán)格遵守運(yùn)動(dòng)處方，在運(yùn)動(dòng)康復(fù)方面，只要掌握好運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和量，同時(shí)配備專門的康復(fù)師的指導(dǎo)，另外還有專門的可穿戴心電運(yùn)動(dòng)儀的監(jiān)護(hù)保障，在院內(nèi)康復(fù)是相對(duì)安全的。

五：到哪里進(jìn)行心臟康復(fù)？

這兩年各大醫(yī)院陸續(xù)開(kāi)展心臟康復(fù)科，也有不少基層醫(yī)院也在心臟康復(fù)方面做出了杰出的成績(jī)。心臟病人可以根據(jù)就近原則，前往心臟康復(fù)中心進(jìn)行評(píng)估和康復(fù)。

“51好心臟”在之前做過(guò)2015年的心臟康復(fù)中心的梳理（請(qǐng)點(diǎn)擊下面鏈接具體了解）[51好心臟]中國(guó)最全的心臟康復(fù)機(jī)構(gòu)都在這~，近期“51好心臟”還在做詳細(xì)的調(diào)研整理，將出具2016年中國(guó)心臟康復(fù)中心調(diào)查報(bào)告（敬請(qǐng)期待）。

六：一次運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療需要多長(zhǎng)時(shí)間？

一般情況下，一次運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療包括熱身、訓(xùn)練（有氧訓(xùn)練，抗阻訓(xùn)練，柔韌性訓(xùn)練等）、放松三部曲，總時(shí)間60-90分鐘。一般每周至少2次。

七：心臟病人不是要靜養(yǎng)嗎，能運(yùn)動(dòng)嗎？

長(zhǎng)期以來(lái)，大家對(duì)待心臟病的病號(hào)都非常小心：臥床靜養(yǎng)，能不動(dòng)就不動(dòng)，這樣才能更快的恢復(fù)。

但事實(shí)恰恰相反。靜臥可能會(huì)導(dǎo)致肺部感染、下肢血栓、肌肉萎縮、功能退化等問(wèn)題，讓病情反復(fù)發(fā)作、甚至越來(lái)越嚴(yán)重。

有數(shù)據(jù)顯示，以運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的心臟康復(fù)治療是安全的，有指導(dǎo)的運(yùn)動(dòng)鍛煉造成病人死亡的風(fēng)險(xiǎn)為十萬(wàn)分之一，與沒(méi)接受康復(fù)治療的病人相比，進(jìn)行心臟康復(fù)、運(yùn)動(dòng)治療的病人總死亡率降低27%，冠心病死亡率減少31%。

盡管心臟病運(yùn)動(dòng)鍛煉的人猝死概率相對(duì)較低，每6～8萬(wàn)中有1人，但還是要強(qiáng)調(diào)，心臟病患者必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，逐步提高體能，恢復(fù)日?；顒?dòng)。希望嘗試心臟病康復(fù)療法的患者可以到當(dāng)?shù)匾呀?jīng)開(kāi)展心臟康復(fù)的醫(yī)院去咨詢。

八：心臟康復(fù)需要多長(zhǎng)時(shí)間見(jiàn)效果？

通常在心理方面可以看到即刻的改善，在運(yùn)動(dòng)能力上一般一個(gè)療程左右可看到效果，一般三個(gè)療程可以看到在運(yùn)動(dòng)耐量、生活習(xí)慣、生活質(zhì)量、危險(xiǎn)因素等方面有明顯的改善，而且越早開(kāi)始心康治療效果越好。

九：心臟康復(fù)適合什么年齡的人群參加？

無(wú)論任何年齡的患者都能夠從運(yùn)動(dòng)中獲益，但每個(gè)人的運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不同，對(duì)于年紀(jì)大的患者我們建議較低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度而較長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)方案，治療效果一樣且安全，這個(gè)度的話患者很難掌握，所以還是由專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生來(lái)幫助您吧。

十：心臟康復(fù)一般的療程分幾個(gè)階段？

首先，是住院期。開(kāi)始的時(shí)候是輕松的活動(dòng)，首先是床上活動(dòng)，例如關(guān)節(jié)活動(dòng)、四肢伸展運(yùn)動(dòng)以及生活自理活動(dòng)等。然后過(guò)渡到床邊活動(dòng)，如坐于床邊或床邊站立，稍適應(yīng)后可于病房或走廊緩慢步行等。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)緩慢增加，不可操之過(guò)急。

其次，是早期恢復(fù)期。在出院后的2~12周，可以做一些日常安全運(yùn)動(dòng)，比如散步等，但這些運(yùn)動(dòng)必須遵循康復(fù)治療專家建議。

第三，是后期恢復(fù)期。后期恢復(fù)期一般是指出院大約6~12周后開(kāi)始的程序，一般要持續(xù)3~6個(gè)月，這段時(shí)間患者將在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在康復(fù)中心進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練。這段時(shí)間，仍然以散步或慢跑為主，以略微出汗或稍氣喘為標(biāo)準(zhǔn)。

最后一個(gè)階段，是終身維持期。心臟康復(fù)活動(dòng)是一個(gè)綜合和長(zhǎng)期的治療過(guò)程，此時(shí)的患者已經(jīng)在專家的幫助下學(xué)會(huì)正確的鍛煉方法，并開(kāi)始健康的飲食和生活方式，他們的任務(wù)是維持健康狀態(tài)，并定期接受復(fù)查。此階段，應(yīng)視心臟病嚴(yán)重程度及個(gè)人日常運(yùn)動(dòng)量而定。

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