我們會有大氣下陷的癥狀嗎？|生活妙方

為什么73 2016-07-19

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我自從用手機語音來講中醫(yī)故事，第一個講的就是民國中醫(yī)張錫純的用藥心得。結果，講了一段時間，發(fā)現(xiàn)聽眾反饋，大家受益最多的，居然是升陷湯，有些朋友反應，自己的身體，到處求醫(yī)，沒有結果，最后覺得張錫純創(chuàng)立的升陷湯的癥狀與自己的對應，于是自己服下，身體居然很快恢復。

這樣的留言有一些，讓我比較吃驚。對于這樣的情況，我認真地思考了一下，覺得有兩個原因，一個是：現(xiàn)代人體質(zhì)下降，耗傷正氣的原因較多，很多人確實在不同程度上符合張錫純講的“大氣下陷”的情況，雖然可能沒有達到張錫純在醫(yī)案里面講的那些危重的無法呼吸的狀態(tài)，但是輕癥還是比較多的；另外一個原因是：我們現(xiàn)代中醫(yī)可能對張錫純的升陷湯的思路不大熟悉，所以這些患者屢經(jīng)治療，都效果不佳。

所以，我再簡單介紹一下升陷湯這個方子。

張錫純說，這個方子“治胸中大氣下陷，氣短不足以息?；蚺粑?，有似乎喘?；驓庀⑼?，危在頃刻。其兼證，或寒熱往來，或咽干作渴，或滿悶怔忡，或神昏健忘，種種病狀，誠難悉數(shù)。其脈象沉遲微弱，關前尤甚。其劇者，或六脈不全，或參伍不調(diào)。”

縱觀張錫純在此方后面列出的病例，各種疾病，各種癥狀都有，但是，總的一點必須掌握，就是幾乎所有的患者，都存在著感覺呼吸吃力的癥狀，一個人的呼吸，是在自然而然的過程中進行的，如果沒有什么異常環(huán)境，比如到了高原地帶，沒有運動，那么呼吸應該是不被自己察覺的。可是，如果感覺自己的呼吸要用力了，那么，很可能就是有問題了。

在脈象方面，張錫純的總結是：脈象沉遲微弱，關前有其如此，甚至有的人脈搏微弱到摸不著。

這個升陷湯，張錫純給出的份量是：生黃芪18克、知母9克、柴胡4.5克、桔梗4.5克、升麻3克。

氣分虛極下陷者，酌加人參數(shù)錢，或再加山萸肉（去凈核）數(shù)錢（1錢等于今天的3克），以收斂氣分之耗散，使升者不至復陷更佳。若大氣下陷過甚，至少腹下墜，或更作疼者，宜將升麻改用錢半，或倍作二錢。

這是一個非常神奇的方子，思路非常簡單，補氣，就靠黃芪的力量，然后用知母來清熱，克制黃芪的熱性，剩余的三味藥，都是藥性向上的，具有提升作用的，用來載藥上行。

張錫純認為，此方可以治療胸中大氣下陷。

這是他提出的獨特的思路，他認為：“大氣者，充滿胸中，以司肺呼吸之氣也...至胸中之氣，獨名為大氣者，誠以其能撐持全身，為諸氣之綱領，包舉肺外，司呼吸之樞機，故鄭而重之曰大氣?！?/section>

很多朋友問：張錫純的升陷湯和李東垣的補中益氣湯，到底有何不同呢？

答案就在張錫純的論述中，他這個升陷湯，治療的是胸中的大氣，作用在心肺，對于心肺功能的低下，尤其是心肺之間氣血交換功能的低下，效果很好。

而李東垣的補中益氣湯，作用在脾胃，對于脾胃虛弱導致的正氣不足，氣機下陷，作用較好。

兩者都有全身正氣不足的表現(xiàn)，但是升陷湯的作用主要在心肺，補中益氣的作用在脾胃。

兩者都有氣機下陷的情況，有些癥狀甚至交織在一起，但是升陷湯側重的是心肺，補中益氣側重的是脾胃。

大氣下陷的原因，也可能是脾胃不足，但是，也可能是其他原因，比如外感，比如其他疾病對心肺功能的傷害，甚至很多是不恰當使用的藥物，導致的心肺功能的傷害。

兩個方子的癥狀，都是正氣不足，導致的氣機下陷，所以本質(zhì)上方向是一致的。

這是我對這兩個方子的描述，大家可以參考。

那么，這個方子，在現(xiàn)代有它的意義嗎？

我覺得是大有用處的?，F(xiàn)代人，正氣不足者很多，尤其是心肺功能虛弱的人，是很多的，我覺得這樣的人，照比張錫純的時代，只有多，不會少的。

我給分析一下，大氣下陷的原因，看看有多少方面。

首先，肺氣受傷：現(xiàn)在空氣污染嚴重，各種肺病比較多，在張錫純的醫(yī)案里面，長期患肺部疾病的人，大氣下陷的比率比較高的。

其次，心臟不健康的原因較多，比如各種消耗心神，每日勞心工作，設計各種工作方案，這是消耗心神，導致心血不足。

而且，現(xiàn)在醫(yī)院里面，對于心臟類疾病，基本都是一個思路，活血化瘀，用丹參滴液或者是紅花滴液的，按照張錫純的說法，這種大氣下陷的人，用開通之藥過多，反而會更加受傷。

肝氣不舒導致的大氣下陷?，F(xiàn)代人情緒不佳，導致肝膽之火上升，而肝膽之火的上升，反而會促使大氣下陷。后面我會節(jié)錄張錫純對這個機理的描述。

全身其他問題的拖累：身體每一個臟器的問題，都會拖累大氣，使得大氣虛弱，導致下陷，比如脾胃的虛弱，最終也會導致心肺功能的衰退，而每種疾病到了消耗正氣的階段，最終都可能會引起大氣的虛弱。

所以，這就是為什么，我講了這個升陷湯以后，很多聽眾讀者，發(fā)現(xiàn)自己很對癥，然后自己抓藥服用了，發(fā)現(xiàn)居然很久吃藥都無效的病癥，居然消失了。我覺得這與我們對這個“大氣下陷”了解不足有關，民國時期張錫純的這個獨特的理論，如果今天我們能認真研究，仔細分析其中的道理，則會給正在遭受這個問題折磨的朋友們，帶來新的生機的！

下面，我把張錫純的一則醫(yī)案附錄在后面，這是治療一位因為生氣導致大氣下陷的婦女的病例，大家可以體會一下：

一婦人，年二十余。因境多拂郁，常作惱怒，遂覺呼吸短氣，咽干作渴，劇時，覺氣息將停，努力始能呼吸。其脈左部如常，右部來緩去急，分毫不能鼓指?！秲?nèi)經(jīng)》謂宗氣貫心脈，宗氣即大氣也。此證蓋因常常惱怒，致大氣下陷，故不能鼓脈外出，以成波瀾也。遂投以升陷湯，為其作渴，將方中知母改用六錢，連服三劑，病愈強半，右脈亦較前有力，遂去升麻，又服數(shù)劑全愈。

或問∶《內(nèi)經(jīng)》謂恐則氣陷，前案中已發(fā)明之。然《內(nèi)經(jīng)》又謂怒則氣逆也，何以與此案中之理，相矛盾乎？答曰∶《內(nèi)經(jīng)》所謂怒則氣逆者，指肝膽之氣而言，非謂胸中大氣也。然肝膽之氣上逆，上沖大氣亦上逆者，故人當怒急之時，恒有頭目眩暈，其氣呼出不能吸入，移時始能呼吸，此因大氣上逆也。有肝膽之氣上逆，排擠大氣轉下陷者，拙擬參赭鎮(zhèn)氣湯下，有治驗之案可考也。況大氣原賴谷氣養(yǎng)之，其人既常惱怒，納谷必少，大氣即暗受其傷，而易下陷也。