“許多患者往往等到咳血等癥狀出現(xiàn)時(shí)，才到醫(yī)院去做檢查，而這時(shí)被確診為肺癌的話，連做手術(shù)的機(jī)會(huì)都沒有了，所以肺癌的早發(fā)現(xiàn)早治療非常重要”，昨天下午，中國肺癌防治聯(lián)盟肺結(jié)節(jié)診治分中心在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院揭牌成立，專家在儀式上表示，肺癌的早發(fā)現(xiàn)早治療非常重要，通過低劑量CT檢查可以揪出肺結(jié)節(jié)的存在，而所有的肺癌都是有肺結(jié)節(jié)發(fā)展而來的。

案例：大爺肺炎后檢查出肺癌

中大醫(yī)院呼吸內(nèi)科韓淑華副主任醫(yī)師介紹，前段時(shí)間，60多歲的李大爺(化名)，咳嗽并伴隨著低燒，到中大醫(yī)院呼吸內(nèi)科檢查后發(fā)現(xiàn)患有肺炎。半個(gè)月過去，肺炎好了，到醫(yī)院復(fù)查，卻意外發(fā)現(xiàn)肺部有1厘米左右的結(jié)節(jié)，經(jīng)過活檢等相關(guān)檢查后診斷李大爺患有肺癌，在胸心外科手術(shù)治療后，目前，患者恢復(fù)良好。

韓淑華副主任醫(yī)師介紹說，肺部小結(jié)節(jié)是指肺部出現(xiàn)、較小的、局部性的病灶，在CT片子中往往表現(xiàn)為肺部個(gè)別出現(xiàn)的白色小圓點(diǎn)。臨床上有許多良性疾病都可表現(xiàn)為肺部小結(jié)節(jié)，常見的包括肺炎、肺結(jié)核、肺部霉菌感染、先天性發(fā)育異常等。

現(xiàn)狀：所有的肺癌都是由肺結(jié)節(jié)發(fā)展而來的

中國肺癌防治聯(lián)盟主席、上海市呼吸病研究所所長白春學(xué)教授介紹，肺癌的發(fā)病率和死亡率也是高居中國癌癥榜首，并呈逐年上升趨勢(shì)。我國約75%的肺癌患者在診斷時(shí)已屬晚期，5年生存率約為15.6%，三分之二患者已經(jīng)沒有手術(shù)機(jī)會(huì)。這一現(xiàn)狀不但與缺乏篩查有關(guān)，更與缺乏科學(xué)鑒別肺結(jié)節(jié)的方法有關(guān)。

由于所有的肺癌都是由肺結(jié)節(jié)發(fā)展而來的，白春學(xué)教授很形象地形容“肺結(jié)節(jié)就是肺癌的爸爸”。并且肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率也較高，占城市人口的2%-5%，江蘇省的發(fā)病率在2%-4%。所以早期通過檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的存在非常必要?！斑@個(gè)檢查主要是指低劑量CT檢查，普通的胸片檢查不能看到全部結(jié)節(jié)的存在，大約能漏掉20%”，白春學(xué)教授說。

診治：多學(xué)科聯(lián)合共同為良惡性肺結(jié)節(jié)“判案”

中大醫(yī)院呼吸內(nèi)科朱曉莉主任醫(yī)師介紹說，中國肺癌聯(lián)盟東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院肺結(jié)節(jié)診治分中心采用多學(xué)科會(huì)診(MDT)的模式，以中大醫(yī)院呼吸內(nèi)科、胸心外科、醫(yī)學(xué)影像科、病理科等科室專家為主要成員，囊括了腫瘤科、檢驗(yàn)科、介入科、核醫(yī)學(xué)科等科室專家。在門診中遇到的疑難病例，通過中心會(huì)診進(jìn)行確認(rèn)，“不漏診，不誤診”，專家介紹如果都能診斷出早期肺腺癌即肺原位腺癌和微侵潤性腺癌，手術(shù)后其5年生存率100%。

建議：高危人群每年做一次低劑量CT檢查

朱曉莉主任醫(yī)師指出，除了長久吸煙史外，被動(dòng)吸煙、大量吸入油煙、環(huán)境污染、職業(yè)因素(接觸石棉、滑石粉等致癌物質(zhì))、人體內(nèi)在因素(包括基因與遺傳)等都是肺癌的高危因素。

關(guān)于篩查的年齡，白春學(xué)教授建議將篩查年齡提前到40歲。建議40歲以上，并且20包年的人群，最好一年能做一次低劑量CT(一次300多元，可以看到細(xì)微的肺結(jié)節(jié)，進(jìn)行早期診斷)。而對(duì)于有肺癌家族史的高危人群，則篩查年齡再進(jìn)一步提前。如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)大小、性質(zhì)等情況，來制定隨訪的頻率。

兩大焦點(diǎn)

1、肺結(jié)節(jié)就是癌癥嗎？

朱曉莉主任醫(yī)師說，肺部小結(jié)節(jié)并非一定意味著肺癌，很多良性疾病也可以表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)。有些肺部結(jié)節(jié)是炎癥性結(jié)節(jié)，炎癥結(jié)束，結(jié)節(jié)也就消失，只有一部分結(jié)節(jié)會(huì)癌變。

2、有了肺結(jié)節(jié)該怎么辦？

肺部小結(jié)節(jié)并不可怕，如定期隨訪發(fā)現(xiàn)病灶無明顯變化，患者大可放心正常生活工作，但須記得要定期復(fù)查。如果通過CT檢查發(fā)現(xiàn)5毫米以下的結(jié)節(jié)，可以暫時(shí)不予處理。

而如果隨訪期間發(fā)現(xiàn)病灶增大，高度懷疑惡性病變時(shí)，醫(yī)師會(huì)根據(jù)病變性質(zhì)建議患者接受進(jìn)一步檢查，必要時(shí)早期手術(shù)切除。

通訊員劉敏程守勤記者張紅