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會(huì)診病例選登 患者馬Y，女，49歲，4月前于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺下葉前基底段占位，無不適。2月前出現(xiàn)咳嗽、咳痰。12年前因子宮肌瘤行“子宮切除術(shù)”。 2016-3-1行CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢病理： 診斷：子宮平滑肌源性腫瘤肺轉(zhuǎn)移 2個(gè)月后復(fù)查CT，肺轉(zhuǎn)移灶明顯增大，出現(xiàn)間斷咳嗽。 “腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)綜合門診會(huì)診”專家組建議：嘗試“阿昔替尼”治療 患者自2016-5-11開始口服阿昔替尼,每天 2 次，每次 5mg,連續(xù)1個(gè)月后復(fù)查。 阿昔替尼治療前后的胸部 CT 部分層面對(duì)比（2016-4-27與2016-6-11）如下： 左側(cè)：治療前； 右側(cè)：治療1月后 阿昔替尼治療1個(gè)月后，右肺兩個(gè)較大的轉(zhuǎn)移灶都明顯縮小，右肺底轉(zhuǎn)移灶明顯縮小并有空洞形成。 不良反應(yīng)是掌跖紅腫疼痛（手足）綜合征。血壓正常，無其他不適。 適應(yīng)癥：既往接受過一種酪氨酸激酶抑制劑或細(xì)胞因子治療失敗的進(jìn)展期腎細(xì)胞癌的成人患者。 推薦劑量：起始口服劑量為 5mg（每日兩次）?？膳c食物同服或在空腹給藥，每日兩次給藥的時(shí)間間隔約為 12小時(shí)。應(yīng)用一杯水送服。 阿昔替尼的平均絕對(duì)生物利用度為 58%。與空腹過夜服用相比，阿昔替尼與中等脂肪膳食同服，結(jié)果導(dǎo)致 AUC 下降 10%，與高脂肪、高熱量膳食一同給藥，結(jié)果導(dǎo)致 AUC 升高 19%。 常見不良反應(yīng)：腹瀉、高血壓、疲乏、食欲減退、惡心、發(fā)聲困難、掌跖紅腫疼痛（手足）綜合征、體重減輕、嘔吐、乏力和便秘。 代謝和排泄：血漿半衰期范圍為2.5~6.1 小時(shí)。阿昔替尼主要經(jīng)肝臟CYP3A4/5代謝，少量經(jīng) CYP1A2、CYP2C19、UGT1A1 代謝。當(dāng)阿昔替尼以 5mg 放射活性劑量口服給藥后， 約 41%放射活性從糞便中回收，有23%放射活性從尿液中回收。 |
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