作者：樊瑞娟|渡過（微信公眾號:zhangjinzaibeijing）

什么是真正的心理康復(fù)？這個(gè)問題見仁見智，我打算從自身感受出發(fā)，做一個(gè)解析。

先來看看教科書的定義。美國心理學(xué)家馬斯洛和米特爾曼提出心理健康的十條標(biāo)準(zhǔn)：

1.充分的安全感；

2.充分了解自己，并對自己的能力做適當(dāng)?shù)墓烙?jì)；

3.生活的目標(biāo)切合實(shí)際；

4.與現(xiàn)實(shí)的環(huán)境保持接觸；

5.保持人格的完整與和諧；

6.具有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力；

7.能保持良好的人際關(guān)系；

8.適度的情緒表達(dá)與控制；

9.在不違背社會(huì)規(guī)范的條件下，對個(gè)人的基本需要作恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)；

10.在集體要求的前提下，較好的發(fā)揮自己的個(gè)性。

以上標(biāo)準(zhǔn)我基本認(rèn)同。那么，為什么是這10條？其原理是什么？心理過程是怎樣的？且讓我從心理咨詢，特別是抑郁焦慮障礙的咨詢角度，來分析一下。

如何獲得安全感？

首先，充分的安全感：如果沒有安全感，整日生活在恐懼憂慮之下，心理不能平靜，自然難以稱得上一個(gè)心理健康的人。

缺乏安全感的原因能找到很多。有物理原因，比如經(jīng)歷天災(zāi)人禍，或者經(jīng)濟(jì)破產(chǎn)，危及最基本的生存需要；有家庭成長因素，比如很小時(shí)遭到忽視、剝奪，內(nèi)心深處覺得沒有人在乎自己，愛自己，與人交往時(shí)容易產(chǎn)生不安全感；有心理因素，比如成長中有創(chuàng)傷經(jīng)歷，對他人產(chǎn)生不信任，也會(huì)有不安全感，等等。

舉一個(gè)例子：我的一個(gè)來訪者被醫(yī)院診斷為抑郁，咨詢中了解到，他小時(shí)候父母經(jīng)常吵架，讓幼小的他很恐懼；從小寄養(yǎng)在叔叔家，有痛苦不敢告訴叔叔，也不能告訴父母，如果被父親知道，換來的只能是一頓揍；中學(xué)階段又有很長一段時(shí)間被同學(xué)欺負(fù)的歷史。

可以想見，這個(gè)孩子是多么沒有安全感。因?yàn)闆]有安全感，遇事容易恐懼憂慮，從小到大積累了太多負(fù)面情緒，又沒有適當(dāng)?shù)男故鑼?dǎo)途徑，只能壓抑自己，靠看小說的方式轉(zhuǎn)移。這些負(fù)面情緒積累得越來越多，終于以抑郁的形式爆發(fā)出來。

對這樣的情況，我所運(yùn)用的咨詢方法，是讓來訪者理解自己為什么陷入負(fù)面情緒體驗(yàn)之中，自己經(jīng)歷了些什么，經(jīng)歷的東西會(huì)對自己造成怎樣的影響。

這一過程之所以需要，是會(huì)讓來訪者增加對自己的了解、理解和自我同情。來訪者的很多痛苦不僅來自過去，還來自當(dāng)下對自己的不接納，無情地批判否定自己。如果能夠?qū)ψ约汉我猿砷L為當(dāng)下這樣有更多認(rèn)識，就可以減少對自己的鞭笞。這一階段治療的結(jié)果，就是來訪者對自己心理問題成因具有一定把握。

然而問題來了：很多來訪者在第一階段知道了自己的問題是怎么來的，比如是家庭、父母造成的，就會(huì)責(zé)怪父母，對父母產(chǎn)生難以抑制的怨恨之情。這是正常的。很多來訪者出于“孝文化”，無法表達(dá)自己的憤怒，而直接對父母發(fā)作往往會(huì)讓事情變得更糟。于是在咨詢中，咨詢師可以幫助來訪者感受那些曾經(jīng)壓抑的情感，并表達(dá)出來。

表達(dá)、宣泄只是第一步，之后需要逐步發(fā)展出對曾經(jīng)傷害自己的人的理解和原諒。成長中所形成的種種負(fù)面認(rèn)知也相應(yīng)得到調(diào)整，變得更加理性和現(xiàn)實(shí)，最終讓內(nèi)心達(dá)到真正的平靜。

這一過程大約需要多久？每個(gè)人問題程度不同，所需時(shí)間也不同。種種負(fù)面情緒不可能很快消失，就需要來訪者增加學(xué)習(xí)和掌握一些情緒調(diào)整技巧和方法，在咨詢室外也能運(yùn)用。咨詢的目標(biāo)之一就是讓來訪者有能力覺察、調(diào)整自己的情緒，不讓自己被負(fù)面情緒淹沒。

有些患有抑郁、焦慮等情緒障礙的朋友，被負(fù)面情緒控制時(shí)，無法做事，嚴(yán)重的還會(huì)用自殘的方式分解痛苦的情緒。所以，學(xué)到調(diào)整處理情緒的方式非常重要。常用的有用正念內(nèi)觀的方式將情緒和自我分離，靠意志力去做一些事，在行動(dòng)中情緒自然而然會(huì)發(fā)生變化。

如何建立真正的自信？

抑郁的人往往難以表達(dá)和滿足自己的需要。這有很多原因，可能是從小自己的需要被忽視；也可能是小時(shí)候表達(dá)需要時(shí)就被大人否定，比如說“我餓了”，大人說“你剛吃過東西怎么會(huì)餓”，于是孩子沒有學(xué)會(huì)把握自己的感受和需要，長大后就不自信；還有就是當(dāng)孩子表達(dá)自己的需要時(shí)，換來的往往是拒絕排斥，為了不讓自己受傷，就把自己的需求壓抑下來；最后，為了博得大人的喜歡，孩子學(xué)會(huì)不表達(dá)真實(shí)的自己，只表現(xiàn)出大人喜歡的那面，壓抑讓大人不喜歡的那面。這些所有正常而合理的需求不得滿足，人就難以感到快樂。

自信，字面的定義是對自己的能力有信心，相信自己可以做到自己想做的事。我認(rèn)為很多由后天家庭環(huán)境因素導(dǎo)致的心理患者，從小并沒有建立真正的自信。

在咨詢中，這樣的來訪者很多。他們從小在父母的指責(zé)、評判、批評下長大，似乎怎么做也達(dá)不到父母的要求，父母總能挑出不滿意的地方，對孩子鮮少肯定鼓勵(lì)。孩子即便學(xué)習(xí)成績不錯(cuò)，各方面表現(xiàn)也很好，但這一切其實(shí)是被恐懼驅(qū)動(dòng)的，總擔(dān)心自己做得不夠好得不到別人接納，對別人的評價(jià)非常敏感，也內(nèi)化了父母的苛刻要求，對自己諸多評判而不接納。

自信還和自我價(jià)值感有關(guān)，當(dāng)一個(gè)人覺得自己足夠好，有價(jià)值，就不會(huì)太在意他人的看法。很多心理患者缺失的往往就是這塊。當(dāng)一個(gè)人覺得自己不可愛，沒價(jià)值，就往往表現(xiàn)出膽怯、沉默，和人交往不敢大聲說話，畏畏縮縮沒有信心。

如何克服焦慮？

在抑郁焦慮中，不自信就更增加了焦慮，限制了他能力的發(fā)揮，最后做不好事，更沒有信心，陷入惡性循環(huán)。比如與人交往時(shí)，擔(dān)心說錯(cuò)話，辦錯(cuò)事，怕被拒絕，怕被排斥，往往采取回避的方法，讓自我評價(jià)再次降低，更加不自信。

那么怎么辦？我想第一步是接納自己的不自信。一些來訪者很討厭自己說話臉紅，與人交往時(shí)就更多關(guān)注自己是不是臉紅，反而容易忽略他人，顯得不自然。其實(shí)很多人自卑，但沒有達(dá)到心理疾病的程度。如果不接納自己的自卑，反而更加痛苦，因?yàn)樗麄兺鶎ψ约河懈油昝赖囊蟆＝蛹{之后，才能松口氣去著手改變。

改變的路徑，我認(rèn)為就是帶著痛苦、帶著癥狀去行動(dòng)，在行動(dòng)中蛻變原來的負(fù)性體驗(yàn)。

舉例來說，一個(gè)來訪者一想到要完成論文就很焦慮，胸悶、頭痛。他內(nèi)心深處就堅(jiān)信自己沒有辦法完成論文，當(dāng)出現(xiàn)上述軀體癥狀時(shí)，就更加相信自己不能完成。

怎么辦？如果聽任他干脆不做，他會(huì)越來越焦慮，因?yàn)樗€是一個(gè)充滿上進(jìn)心的人。所以，要帶著癥狀去行動(dòng)，可以教他一些放松技術(shù)、正念技術(shù)，讓他更能與自己的焦慮相處；同時(shí)找到他的不合理信念，比如，“我一定要做得非常完美，否則就什么也不是”，讓他對自己的不合理信念有所覺察。

但是要真正發(fā)生內(nèi)心的蛻變，還要有相應(yīng)的情緒反應(yīng)做配合。這就是行動(dòng)的必要性。當(dāng)他開始寫論文，哪怕過程中還是痛苦，但漸漸發(fā)現(xiàn)可以完成一些，慢慢速度有所加快，而且發(fā)現(xiàn)別人的評價(jià)還不錯(cuò)，其內(nèi)心的完美主義信念會(huì)有所松動(dòng)，自我評價(jià)提升，焦慮反應(yīng)下降。

同樣，如果一個(gè)人總是擔(dān)心別人會(huì)拒絕他，討厭他，否定他，可以通過心理咨詢體驗(yàn)到一種全新的關(guān)系。咨詢師不會(huì)拒絕、否定、討厭他，當(dāng)他產(chǎn)生這樣的新體驗(yàn)，內(nèi)心會(huì)更多一些力量。

從咨詢室回到生活中后，還需要他敢于表達(dá)自己的感受和需要。當(dāng)他發(fā)現(xiàn)自己并沒有遭到別人的拒絕、否定，反而得到了接納與肯定，會(huì)增加好的體驗(yàn)，下次就會(huì)有更多的勇氣去嘗試。經(jīng)過多次反復(fù)，一個(gè)新的自信快樂的反應(yīng)體驗(yàn)會(huì)代替舊的恐懼退縮的反應(yīng)體驗(yàn)，就完成了某種成長。

所以，自信的獲得，在我看來就是先接納自己，然后不停地去行動(dòng)，用行動(dòng)來實(shí)現(xiàn)蛻變。

當(dāng)一個(gè)人通過咨詢更加了解自己，接納自己，表達(dá)自我，提升信心之后，他對現(xiàn)實(shí)的適應(yīng)能力就提高了。

如何擺脫孤獨(dú)和封閉？

還有很多來訪者很孤獨(dú)，沒有足夠的社會(huì)支持，這可能是因?yàn)檫^去曾在人際交往中受創(chuàng)，不相信他人可以給自己帶來幫助、支持，于是把自己封閉和孤立起來?；蛘咭?yàn)樘貏e自卑，在人群中自慚形穢，擔(dān)心別人的負(fù)面評價(jià)，于是逃避這種不舒服的感受，總是形單影只。

沒有足夠的社會(huì)支持，一個(gè)人在面臨困難時(shí)就更難解決，極度絕望時(shí)甚至可能釀成悲劇。對這部分來訪者，心理咨詢可以為他們提供社交訓(xùn)練。幫助來訪者學(xué)會(huì)體會(huì)他人的感受和需要，并學(xué)會(huì)表達(dá)。

對那些有深層創(chuàng)傷的來訪者，通過咨訪關(guān)系修復(fù)創(chuàng)傷的同時(shí)，也要鼓勵(lì)去勇敢嘗試行動(dòng)。

性格改變是一個(gè)長期的過程。通過心理咨詢或其他心理重建，來訪者對自己的個(gè)性和問題的成因有更多了解，對自己有更多接納。掌握情緒調(diào)節(jié)的方法，在情緒來臨時(shí)不至于被情緒淹沒，讓癥狀在可控的范圍之內(nèi)。如此就應(yīng)該算心理康復(fù)，或者在康復(fù)的過程中。

弗洛伊德提出，一個(gè)正常人就是一個(gè)有能力“愛和工作”的人，罹患心理障礙的人很大程度上是因?yàn)槿笔邸．?dāng)我們重新學(xué)會(huì)愛自己、愛他人，可以工作、娛樂、享受生活的時(shí)候，就是離康復(fù)不遠(yuǎn)了吧！