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學(xué)習(xí)中醫(yī)隨筆:心開(kāi)竅于耳,還是腎開(kāi)竅于耳?

 楝花 2016-07-11
學(xué)習(xí)中醫(yī)隨筆:心開(kāi)竅于耳,還是腎開(kāi)竅于耳?
經(jīng)常聽(tīng)見(jiàn)中醫(yī)說(shuō)“腎,開(kāi)竅于耳”(《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》),但《黃帝內(nèi)經(jīng)》里又說(shuō)“心,開(kāi)竅于耳”。到底是什么開(kāi)竅于耳?
有人見(jiàn)此說(shuō)法,認(rèn)定是中醫(yī)理論里混淆不清,認(rèn)為是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的錯(cuò)誤,由此批判中醫(yī)。
我們來(lái)看看《黃帝內(nèi)經(jīng)》到底怎么說(shuō)的:
《金匱真言論篇第四》
帝曰:五臟應(yīng)四時(shí),各有收受乎?
岐伯曰:有。
東方青色,入通于肝,開(kāi)竅于目,藏精于肝。其病發(fā)驚駭,其味酸,其類草木,其畜雞,其谷麥,其應(yīng)四時(shí),上為歲星,是以春氣在頭也。其音角,其數(shù)八,是以知病之在筋也,其臭臊。
南方赤色,入通于心,開(kāi)竅于耳,藏精于心,故病在五臟。其味苦,其類火,其畜羊,其谷黍,其應(yīng)四時(shí),上為熒惑星。是以知病之在脈也。其音徵,其數(shù)七,其臭焦。
中央黃色,入通于脾,開(kāi)竅于口,藏精于脾,故病在舌本。其味甘,其類土,其畜牛,其谷稷,其應(yīng)四時(shí),上為鎮(zhèn)星。是以知病之在肉也。其音宮,其數(shù)五,其臭香。
西方白色,入通于肺,開(kāi)竅于鼻,藏精于肺,故病背。其味辛,其類金,其畜馬,其谷稻,其應(yīng)四時(shí),上為太白星。是以知病之在皮毛也。其音商,其數(shù)九,其臭腥。
北方黑色,入通于腎,開(kāi)竅于二陰,藏精于腎,故病在膝。其味咸,其類水,其畜彘,其谷豆,其應(yīng)四時(shí),上為辰星。是以知病之在骨也。其音羽,其數(shù)六,其臭腐。
再來(lái)看:《陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》
帝曰:余聞上古圣人,論理人形,列別臟腑,端絡(luò)經(jīng)脈,會(huì)通六合,各從其經(jīng),氣穴所發(fā),各有處名,溪谷屬骨,皆有所起。分部逆從,各有條理。四時(shí)陰陽(yáng),盡有經(jīng)紀(jì)。外內(nèi)之應(yīng),皆有表里,其信然乎?
岐伯對(duì)曰:
東方生風(fēng),風(fēng)生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。其在天為玄,在人為道,在地為化?;逦?,道生智,玄生神,神在天為風(fēng),在地為木,在體為筋,在臟為肝。在色為蒼,在音為角,在聲為呼,在變動(dòng)為握,在竅為目,在味為酸,在志為怒。怒傷肝,悲勝怒,風(fēng)傷筋,燥勝風(fēng),酸傷筋,辛勝酸。
南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾,心主舌。其在天為熱,在地為火,在體為脈,在臟為心,在色為赤,在音為徵,在聲為笑,在變動(dòng)為憂,
在竅為舌,在味為苦,在志為喜。喜傷心,恐勝喜,熱傷氣,寒勝熱,苦傷氣,咸勝苦。
中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾主口。其在天為濕,在地為土,在體為肉,在臟為脾,在色為黃,在音為宮,在聲為歌,在變動(dòng)為噦,在竅為口,在味為甘,在志為思。思傷脾,怒勝思,濕傷肉,風(fēng)勝濕,甘傷肉,酸勝甘。
西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛在腎,肺主鼻。其在天為燥,在地為金,在體為皮毛,在臟為肺,在色為白,在音為商,在聲為哭,在變動(dòng)為咳,在竅為鼻,在味為辛,在志為憂。憂傷肺,喜勝憂,熱傷皮毛,寒勝熱,辛傷皮毛,苦勝辛。
北方生寒,寒生水,水生咸,咸生腎,腎生骨髓,髓生肝,腎主耳。其在天為寒,在地為水,在體為骨,在臟為腎,在色為黑,在音為羽,在聲為呻,在變動(dòng)為栗,在竅為耳,在味為咸,在志為恐。恐傷腎,思勝恐,寒傷血,燥勝寒,咸傷血,甘勝咸。
由以上原文可見(jiàn):所謂“心,開(kāi)竅于耳”和“腎,在竅為耳”其都源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,在不同兩篇里提到的。是《黃帝內(nèi)經(jīng)》錯(cuò)了嗎?
《內(nèi)經(jīng)》這兩段是岐伯對(duì)應(yīng)黃帝不同的問(wèn)題的回答,“開(kāi)竅于”是五臟應(yīng)四時(shí)的收受關(guān)系,“在竅為”是外內(nèi)表里的關(guān)系,是說(shuō)的不同的事。之所以混淆這兩個(gè)概念,一是因?yàn)槲难晕牡睦斫怅P(guān)系;二是沒(méi)有聯(lián)系上下文去讀《內(nèi)經(jīng)》;三是肝、脾、肺的“開(kāi)竅于”和“在竅為”正好都是一樣的,所以想當(dāng)然地認(rèn)為心和腎也應(yīng)該是一樣?,F(xiàn)在出現(xiàn)不同,就輕易被人認(rèn)為是《內(nèi)經(jīng)》的錯(cuò)誤。
其實(shí)不然,《內(nèi)經(jīng)》沒(méi)有錯(cuò),這里真實(shí)的意思,應(yīng)該是:
在夏天(夏屬火,南方、丙丁均屬火),“火”會(huì)入通于心(夏天心火更甚),“火性”開(kāi)竅于耳;而心主舌,心脈通體竅為舌(表里關(guān)系)。
在冬天(冬屬水,北方、壬癸均屬水),“水”會(huì)入通于腎(冬天腎水更甚),“水性”開(kāi)竅于二陰;而腎主耳,腎脈通體竅為耳(表里關(guān)系)。
肝、脾、肺正好在“對(duì)應(yīng)四時(shí)收受”和其脈與體竅的“表里關(guān)系”是一樣的,而心和腎有不同;內(nèi)經(jīng)里“開(kāi)竅于”和“在竅為”這兩段的描述時(shí)不同的意思。如對(duì)《內(nèi)經(jīng)》想當(dāng)然地?cái)嗾氯×x,則容易混淆而不解。
對(duì)應(yīng)現(xiàn)代語(yǔ)言來(lái)說(shuō):腎(脈),開(kāi)(體)竅于耳。

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