譚文光

1996年廣西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)，2000年在廣西中醫(yī)藥大學(xué)骨傷科研究所進(jìn)修，進(jìn)修脊柱相關(guān)疾病及軟組織損傷學(xué)，師承廣西韋貴庚、陳忠和、賀俊民、周學(xué)龍、周紅海、黃榮等人。

2002年到深圳工作，2006年在深圳市體育場(chǎng)開(kāi)個(gè)體工作室，2015年入無(wú)門(mén)醫(yī)述學(xué)習(xí)。

擅長(zhǎng)使用最簡(jiǎn)單最原始的方法解除人體筋脈疼痛癥，通過(guò)找尋人體肌肉骨骼活動(dòng)和氣血流動(dòng)的規(guī)律性去發(fā)掘中醫(yī)治療痛癥的奧秘，能夠根據(jù)患者的異常脊椎偏歪部分和肌肉彈性不同判斷出患者病情及推算預(yù)后，治療常見(jiàn)普通頸胸腰骶部疼痛，止痛效果快，康復(fù)時(shí)間短，一般診治兩三次就讓患者痊愈。

謝謝姜老師的邀請(qǐng)，今天我就給深圳中醫(yī)經(jīng)方書(shū)院的同仁們、同道們分享一下20多年骨科臨床的一些經(jīng)驗(yàn)。

今天的題目是：《了解身體姿勢(shì)與頸腰腿疼的關(guān)系》。

首先我們了解一下什么叫姿勢(shì)。姿勢(shì)指的是人體身姿架勢(shì)呈現(xiàn)的樣子?！罢救缢?，坐如鐘，行如風(fēng)，臥如弓”，這是古人對(duì)站、坐、行、臥提出的嚴(yán)格要求，不僅是練武修行者的座右銘，而且也包含了古人的智慧對(duì)身體姿勢(shì)的認(rèn)識(shí)。

我們常說(shuō)：“人法地，地法天，天法道，道法自然”，也就是說(shuō)“人法自然”。我們?nèi)税汛笞匀恢械幕粳F(xiàn)象和基本常識(shí)應(yīng)用到人體的結(jié)構(gòu)知識(shí)上，就可以很好的幫助我們理解人體自身運(yùn)動(dòng)生理結(jié)構(gòu)的基本原理和功能。所以我們要從自然界的規(guī)律來(lái)學(xué)習(xí)，了解我們自身的結(jié)構(gòu)。我們的姿勢(shì)擺的對(duì)不對(duì)，做的對(duì)不對(duì)，可以從自然中來(lái)了解。包括我們的身體的結(jié)構(gòu)，經(jīng)脈的運(yùn)行，氣血的流通，都跟自然相關(guān)。

首先，人類(lèi)是從爬行動(dòng)物進(jìn)化到了直立行走，那么身體的姿勢(shì)就由四肢的支撐變成了由下肢、軀干、脊柱的支撐，解放了的上肢就變成了維持行走時(shí)左右擺動(dòng)的鐘擺來(lái)維持我們身體的平衡。人在日?；顒?dòng)中不斷的調(diào)整姿勢(shì)來(lái)維持重心的穩(wěn)定，在運(yùn)動(dòng)中達(dá)到一個(gè)平衡，因?yàn)橹匦姆€(wěn)定后才能實(shí)現(xiàn)我們以身體軀干為基礎(chǔ)的做各種靈活的動(dòng)作。

我們?cè)倏纯慈梭w的解剖結(jié)構(gòu)：解剖學(xué)里面講運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)是由骨、關(guān)節(jié)和肌肉組成的。全身各骨節(jié)相連形成骨骼構(gòu)成骨支架，有運(yùn)動(dòng)、支撐、保護(hù)等作用。在運(yùn)動(dòng)中，骨起的是杠桿的作用，關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)的樞紐，肌肉收縮提供動(dòng)力，這就把人體變成了一個(gè)物理學(xué)的研究支架。杠桿以什么為支點(diǎn)？我們就把那個(gè)支點(diǎn)還有其他兩頭找出來(lái)。

骨和關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的被動(dòng)部分，肌肉是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主動(dòng)部分。也就是說(shuō)肌肉提供的是整個(gè)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的能量，作用于骨和關(guān)節(jié)從而控制身體的活動(dòng)。保持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)，靠的是肌肉不斷的收縮和舒張維持平衡。我們?cè)谡玖⒉粍?dòng)的時(shí)候，人要維持平衡的靜止，人的前庭感覺(jué)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、本體覺(jué)等感覺(jué)先反饋給大腦，大腦再給肌肉下達(dá)指令，讓它去活動(dòng)或者靜止，在這種正負(fù)反饋的作用之下組成了一個(gè)姿勢(shì)控制系統(tǒng)。

比如說(shuō)，我們看賽車(chē)。賽車(chē)手出發(fā)的時(shí)候加了油門(mén)、踩住剎車(chē)，加了油門(mén)車(chē)是往前沖的，而踩住剎車(chē)車(chē)是被強(qiáng)令靜止不動(dòng)的，然而這一動(dòng)一靜就維持了一個(gè)動(dòng)靜態(tài)的平衡。我們身體的肌肉群也是一樣，收縮和舒張的肌肉在不斷的調(diào)整，作用和反作用，構(gòu)成了一個(gè)平衡體。

英國(guó)的康復(fù)學(xué)說(shuō)中有一個(gè)叫Bobath療法，里面把人的頭、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)這些詞叫做關(guān)鍵控制點(diǎn)，就是說(shuō)人體姿勢(shì)控制系統(tǒng)的核心指的是腰部、骨盆、髖關(guān)節(jié)的結(jié)合體。為什么說(shuō)他們是核心？因?yàn)檫@些核心是重心的位置，是所有運(yùn)動(dòng)開(kāi)始的地方，是肩胛骨上肢的功能、步行的功能、頭頸部的功能的重要基礎(chǔ)。人要維持平衡就要尋找穩(wěn)定的支撐面，所以他的康復(fù)醫(yī)學(xué)的療法就是把人體的重心找了出來(lái)。在這個(gè)基礎(chǔ)上，在核心的位置上，我們才能夠發(fā)力，就像武打里面的腰馬一定要把重心找到，出拳、出腿才能有力是同個(gè)道理。

中醫(yī)里面也有這個(gè)講法，《黃帝內(nèi)經(jīng)》講：骨為干，肉為墻，筋為剛?！墩f(shuō)文解字》里面講“筋為肉之力也”。骨關(guān)節(jié)作為一個(gè)支撐的結(jié)構(gòu)，肌肉是維持支撐的一個(gè)力量，人運(yùn)動(dòng)時(shí)筋和肉的力量帶動(dòng)關(guān)節(jié)的變化，從而改變和調(diào)整身體的姿勢(shì)。

通過(guò)我們剛才講的人體運(yùn)動(dòng)的生理原理，大家可以想象一下，把人體想象成一個(gè)機(jī)器人，就如同《終結(jié)者》里面的機(jī)器人一樣。除開(kāi)骨的杠桿，它是靠著關(guān)節(jié)來(lái)連接的，它的動(dòng)力可能是用了什么傳導(dǎo)功能，但是我們是通過(guò)肌肉來(lái)提供動(dòng)力的，通過(guò)大腦中樞的姿勢(shì)控制系統(tǒng)來(lái)完成各種動(dòng)作。

我們?cè)倏匆幌氯梭w骨骼肌的分布排列。它是以三角形的結(jié)構(gòu)為主的，因?yàn)槿切问潜娝苤淖罘€(wěn)定的結(jié)構(gòu)，這個(gè)是自然的規(guī)律。人體遵循了大自然的規(guī)律，在進(jìn)化的過(guò)程中充分表現(xiàn)了人法自然的道理，所以說(shuō)人為萬(wàn)物之靈。

保持一個(gè)姿勢(shì)的穩(wěn)定性它的前提是有一個(gè)穩(wěn)定的重心，有一個(gè)平衡點(diǎn)。我們這個(gè)平衡點(diǎn)主要在哪里？就是在軀干的中心，中軸線上。就好像天平一樣，只有兩邊的力量對(duì)稱(chēng)了，它才能支撐起來(lái)平衡。所以我們講動(dòng)靜結(jié)合，也就是講動(dòng)靜態(tài)的肌肉力量的平衡。只有平衡了才能穩(wěn)定我們的骨關(guān)節(jié)，骨關(guān)節(jié)穩(wěn)定起來(lái)后它的支撐功能就可以實(shí)現(xiàn)。

像小孩子搭積木的原理一樣，我們找一個(gè)很平整的面。然后一塊一塊積木往上搭。如果你的地面是平整的，重心是在中間的，那么就可以搭的很高而不掉下來(lái)。如果你搭偏了，那它兩邊力量不平均，積木肯定就掉下來(lái)。中醫(yī)講“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，也就是講陰陽(yáng)平衡。所以人體的肌肉力量也是追求的平衡。

不良的姿勢(shì)造成不平衡，所以才會(huì)造成身體的不舒服。頸腰腿疼的發(fā)病率，現(xiàn)在越來(lái)越多，現(xiàn)生活條件好了，反而它的發(fā)病率高了。這跟什么有關(guān)？就跟我們平時(shí)的不良姿勢(shì)不良習(xí)慣有關(guān)，比如說(shuō)熬夜、長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)等等。現(xiàn)代人生活習(xí)慣和不良姿勢(shì)的日積月累，導(dǎo)致肌肉力量的結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，本來(lái)平衡和穩(wěn)定的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)失去平衡和穩(wěn)定，身體受不了了就會(huì)發(fā)出一個(gè)疼痛的信號(hào)來(lái)警告我們，這個(gè)就是現(xiàn)在頸腰腿疼多發(fā)的原因。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)不斷發(fā)展，有X光、CT、核磁共振等等。在沒(méi)有X光之前，我們上醫(yī)院看腰腿疼痛，醫(yī)生就說(shuō)你這個(gè)是腰肌勞損；結(jié)果有了X光之后，醫(yī)生就說(shuō)是骨質(zhì)增生；在有CT和核磁共振之后，又全部是椎間盤(pán)膨出或是椎間盤(pán)突出了。那如果在沒(méi)有現(xiàn)代影像學(xué)參與的過(guò)程中，難道我們以前的腰痛都是由于椎間盤(pán)突出，沒(méi)有手術(shù)就治不了？所以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有時(shí)把這些問(wèn)題歸得太復(fù)雜，沒(méi)有從一個(gè)人的整體來(lái)考慮，而是只考慮一個(gè)局部。

把所有問(wèn)題都?xì)w在椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生，這個(gè)是不對(duì)的。因?yàn)槲覀儚?0歲開(kāi)始椎間盤(pán)開(kāi)始脫水，到30歲脫去了百分之十，就跟一個(gè)氣球一樣，漏氣了就會(huì)扁，輪胎沒(méi)氣也會(huì)塌下來(lái)。而且我們脊柱的肌肉群都是三角形分布線，當(dāng)我們肌肉力量太大的時(shí)候也可以把椎間盤(pán)給壓扁。所以椎間盤(pán)突出是腰腿疼痛的原因嗎？肯定不完全是。

上海的宣蟄人教授通過(guò)解剖提出一個(gè)觀點(diǎn)，認(rèn)為所有的腰腿疼痛都是無(wú)菌性炎癥造成的，而不是椎管內(nèi)的疾病引起的。他用了尸體的解剖來(lái)驗(yàn)證他的這個(gè)概念。他用了松針針和密集針的療法把肌肉給松解開(kāi)，松解完之后腿痛腿麻這些癥狀就消失了，所以他認(rèn)為不是椎管內(nèi)的椎間盤(pán)突出造成了腰腿疼。

椎間盤(pán)是骨關(guān)節(jié)組成的一部分，它在我們?nèi)说募怪锩嫫鸬淖饔?，一個(gè)是緩沖，第二是提供一個(gè)支撐。因?yàn)榧×ψ兓氖Ш鈱?dǎo)致了骨關(guān)節(jié)的失穩(wěn)，失穩(wěn)的身體又為了適應(yīng)這不穩(wěn)定的狀態(tài)使肌肉力量的負(fù)荷增加了，當(dāng)肌肉的承受能力達(dá)到一個(gè)臨界點(diǎn)時(shí)就會(huì)產(chǎn)生疲勞，疲勞受不了了就會(huì)給大腦中樞發(fā)出信號(hào)，最終產(chǎn)生了疼痛。所以疼痛是機(jī)體一系列的防御性保護(hù)反應(yīng)，是人體受到傷害的一種警告，如果把頸腰腿疼痛的毛病都?xì)w結(jié)在影像學(xué)的診斷上是不合適的，這叫舍本求末或者本末倒置。所以當(dāng)我們整脊也好，正骨也好，用中藥治療也好，針灸也好，無(wú)論什么辦法，只要緩解了肌肉的疼痛，那么關(guān)節(jié)的疼痛也能很快緩解下來(lái)。

腿痛腿麻，像我們講的酸麻脹痛，只是表示肌肉關(guān)節(jié)疼痛的不同程度的損傷。只要治療正確的話疼痛很快就消失，但是經(jīng)常也會(huì)很快復(fù)發(fā)。為什么復(fù)發(fā)？因?yàn)樗淖藙?shì)還沒(méi)有改變成正確的良好姿勢(shì)。現(xiàn)在有很多不錯(cuò)的鍛煉辦法，比如米字操、八段錦，但如果你讓一個(gè)工作很忙的人去練，有時(shí)也太復(fù)雜。很多人認(rèn)為是平時(shí)的運(yùn)動(dòng)少了，去跑步、打球、游泳···，加大運(yùn)動(dòng)量。其實(shí)這也是不對(duì)的。因?yàn)榧∪獾某惺苣芰κ怯邢薜?，平時(shí)都是靜止?fàn)顟B(tài)，然后一下子鍛煉過(guò)火反而會(huì)造成損傷。

因?yàn)槿说募∪饷繒r(shí)每刻都在保持一個(gè)舒張和收縮的狀態(tài)，靜止?fàn)顟B(tài)下，其實(shí)肌纖維也是不斷在顫動(dòng)的。就好像我們射擊比賽一樣，射擊運(yùn)動(dòng)員把槍伸出去保持一個(gè)平穩(wěn)來(lái)瞄準(zhǔn)，他這個(gè)瞄準(zhǔn)姿勢(shì)其實(shí)是我們肱二頭肌、肱三頭肌，包括前臂的舒張肌群和收縮肌群，他們?cè)诓粩嗟貐f(xié)調(diào)、調(diào)整。這種調(diào)整是很強(qiáng)負(fù)荷的，因?yàn)樗挥衅椒€(wěn)的調(diào)整手的穩(wěn)定，才能準(zhǔn)確的瞄準(zhǔn)和射擊。而且越精細(xì)的動(dòng)作對(duì)大腦的要求越高，特別是在靜止不動(dòng)的時(shí)候，肌肉在不知不覺(jué)中就會(huì)疲勞過(guò)度。我們經(jīng)常講的慢性勞損，其實(shí)指的就是慢性的肌肉勞損，這種勞損日積月累，以后就變成了肌肉緊張、肌肉疲勞、肌肉痙攣，達(dá)到一定程度就變成肌肉疼痛了。

下面講脊柱的生理彎曲。我們?nèi)梭w脊柱里面有四個(gè)生理彎曲：頸曲、胸曲、腰曲、骶曲，它就像“S”型一樣支撐著我們整個(gè)軀干。因?yàn)槲覀內(nèi)耸侵绷⑵饋?lái)的，它四個(gè)生理彎曲其實(shí)起的是一個(gè)緩沖的作用，就好像彈簧一樣，所以我們從高處跳下來(lái)的時(shí)候不容易受傷。

軀干與下肢的連接在腰骶部，也就是我們平時(shí)講的骨盆這個(gè)位置。腰骶部有兩個(gè)關(guān)節(jié)：一個(gè)是前面的恥骨聯(lián)合，小孩快出生的時(shí)候產(chǎn)婦的恥骨聯(lián)合要松弛，產(chǎn)激素的分泌引起恥骨聯(lián)合的松弛才能將產(chǎn)道打開(kāi)，順利把小孩生出來(lái)。后面的關(guān)節(jié)是骶骨和髂骨之間的連接處，叫骶髂關(guān)節(jié)。骶髂關(guān)節(jié)是一個(gè)耳狀面，它的關(guān)節(jié)面是凹凸不平的，現(xiàn)在很多人講骨盆失穩(wěn)、前傾、后傾，繼而造成脊柱的姿勢(shì)不對(duì)，原理就在這里。

骶髂關(guān)節(jié)又叫微動(dòng)關(guān)節(jié)，因?yàn)樵诮馄噬蟻?lái)說(shuō)，它是由很多韌帶包起來(lái)的，應(yīng)該是不能動(dòng)的；但是人體在長(zhǎng)坐、久坐，或者是站立太多、走的太多的時(shí)候，由于韌帶的松弛不能保護(hù)好骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，那么就會(huì)造成骶髂關(guān)節(jié)輕微的錯(cuò)位。因?yàn)樗嵌鸂蠲妫运诲e(cuò)位就不可能像圓的肩關(guān)節(jié)一樣能夠自我回位，而且這個(gè)位置也是人體姿勢(shì)控制的核心部位，所以我們坐姿不對(duì)腰骶椎就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)扭力，骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)腔它被肌肉群的互相牽扭產(chǎn)生輕度的位移，也就是我們講的錯(cuò)位，也叫錯(cuò)縫，或者叫半脫位，這種情況下，我們腰臀部的肌肉群長(zhǎng)時(shí)間的緊張和牽拉就產(chǎn)生了腰部的肌肉疲勞，疲勞就產(chǎn)生了疼痛。

就比如說(shuō)：我們?nèi)梭w有異物，被一顆刺刺到了手上，我們都知道該怎么辦，把它拔出來(lái)就行了，敷藥、藥膏啊都沒(méi)有用。為什么？它對(duì)人體來(lái)說(shuō)就是一個(gè)異物，它不在人體的正常結(jié)構(gòu)上。錯(cuò)位也是一樣的道理，我們知道關(guān)節(jié)脫位、脫臼、骨折會(huì)很痛，微脫位也會(huì)產(chǎn)生疼痛，只是它的疼痛不像關(guān)節(jié)脫臼、骨折那么明顯。因?yàn)槿梭w是靠神經(jīng)來(lái)傳導(dǎo)的，所以當(dāng)我們肌肉群肌緊張把神經(jīng)和血管擠壓住了，就好像高速公路塞車(chē)一樣，十字路口被堵了，交通就會(huì)受限，也就是中醫(yī)講的經(jīng)絡(luò)不暢通，不通則痛。

所以骨盆作為軀干與下肢的連接點(diǎn)，肌肉力量的失衡、骶髂關(guān)節(jié)的失穩(wěn)錯(cuò)位，就形成了現(xiàn)在所常見(jiàn)的腰腿痛的原因，這個(gè)才是腰腿疼痛的真正病因和病根所在。當(dāng)我們把骨盆的失穩(wěn)狀態(tài)給糾正了，恢復(fù)了軀干與下肢之間連接面的平衡點(diǎn)，那么腰腿疼痛的病因都去掉了，其他腰臀部以下的所有疼痛、發(fā)脹這些癥狀就會(huì)消失。

臨床上有很多長(zhǎng)期腰腿疼痛，包括膝關(guān)節(jié)疼痛、踝關(guān)節(jié)疼痛的病人，大家要注意一下，如果你碰到這種情況要怎么治療？可以考慮一下骨盆和骶髂關(guān)節(jié)，看看骶髂關(guān)節(jié)有沒(méi)有歪、有沒(méi)有錯(cuò)位。解剖結(jié)構(gòu)上髂后上棘這里有一條連線，我們從這條連線跟腰椎的連線交叉，看它是否垂直，就可以判斷骶髂關(guān)節(jié)有沒(méi)有錯(cuò)位。在臨床上，很多椎間盤(pán)脫出癥的病人來(lái)找我看，往往都通過(guò)骶髂關(guān)節(jié)復(fù)位之后癥狀就很快消失了。所以，當(dāng)我們看到腰椎間盤(pán)突出的片子時(shí)，可以先不用管它，只看腰椎的生理曲度。在人體有四個(gè)生理彎曲，其中腰曲是向前弓的，如果沒(méi)有傾斜、沒(méi)有后凸、也沒(méi)有斜得很厲害，我們就可以考慮是骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位，通過(guò)骶髂關(guān)節(jié)的復(fù)位來(lái)給肌肉得到松解。

糾正之后，我們一般會(huì)要求有半個(gè)月的關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)過(guò)程，這個(gè)時(shí)候就是要注意姿勢(shì)。那么怎么去注意這個(gè)姿勢(shì)呢？我一般復(fù)位完就告訴患者，第一個(gè)：不要坐矮凳子，坐的凳子膝關(guān)節(jié)的角度要等于或大于90度。因?yàn)槲覀冊(cè)谧碌臅r(shí)候，屁股里面的兩個(gè)坐骨結(jié)節(jié)是跟凳子的平面接觸的，如果你傾斜坐或者蹺二郎腿，就會(huì)變成只有一個(gè)坐骨結(jié)節(jié)支撐我們的整個(gè)身體，支撐點(diǎn)改變了之后肌肉的力量就會(huì)不平衡，從而造骨盆失穩(wěn)。特別現(xiàn)在有些朋友開(kāi)車(chē)的時(shí)候，一個(gè)腿伸出去踩油門(mén)，另外一個(gè)腿就收回來(lái)了，很容易有這個(gè)問(wèn)題。

第二個(gè)：不能爬坡，不能爬山、走斜坡。為什么？因?yàn)樽咝逼挛覀兊墓桥柘蚝髢A斜，下山時(shí)向前傾斜，它這種傾斜也會(huì)影響關(guān)節(jié)韌帶的恢復(fù)。所以古人講究的“站如松、坐如鐘”,坐有坐相、站有站相是有它的道理的，我們把身體的重心始終維持在軀干的中心點(diǎn)和中軸線，這樣我們的肌肉才能達(dá)到一個(gè)平衡。

那么骨盆糾正了，腰部的肌肉群怎么辦？腰部的腰大肌是從五個(gè)腰椎的椎體側(cè)面及橫突發(fā)出來(lái)的，它相當(dāng)于是一個(gè)等腰三角形排列。人體的結(jié)構(gòu)就像帆船一樣以脊柱為中軸線，這樣它就能夠把兩邊的力量穩(wěn)定起來(lái)把人體拉直。也就是說(shuō)我們以這個(gè)為平衡面，腰椎先不用管他，只要你的骨盆正確了，也就相當(dāng)于我們的地盤(pán)穩(wěn)了，那么上面這條桿子就能立正起來(lái)。

一般我們檢查，就要觀察髂后上棘的連線五個(gè)腰椎棘突的連線是不是垂直的。如果說(shuō)左邊低下來(lái)，右邊高上去，左邊向下向后，右邊向上向前，那這個(gè)骨盆相當(dāng)于是扭轉(zhuǎn)式的，而且你看他的坐姿，一般是右邊的屁股往前，這個(gè)也是骨盆不穩(wěn)定的表現(xiàn)，可以根據(jù)這個(gè)判斷骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位了。這個(gè)就是我們?cè)\斷的辦法。

所以腰腿疼痛的治療，一般來(lái)講首重就是骶髂關(guān)節(jié)的復(fù)位，第二個(gè)，復(fù)位后讓他第一不要坐矮凳子，第二不要爬斜坡就好了。

接下來(lái)講一講肩頸部的問(wèn)題。

我們現(xiàn)在工作對(duì)著電腦看顯示屏比較多，這時(shí)下巴是抬起來(lái)、眼睛是斜視的，那么我們的頸椎肌肉群固定在這樣一個(gè)姿勢(shì)的時(shí)候，緊張的肌肉就會(huì)產(chǎn)生一股力量不斷地牽拉我們的鎖骨和肩胛岡這一片的肌肉。頸部的肌肉從第二頸椎橫突發(fā)出來(lái)，前面有四條，后面也有四條肌肉群，如果你把它比作漏斗的話，我們的寰樞關(guān)節(jié)(也就是第一第二頸椎)就是漏斗的那個(gè)口，然后肩胛骨這一片相當(dāng)于就是漏斗的一個(gè)面。

整個(gè)肩背部也像骶髂關(guān)節(jié)一樣，你把肩的平衡線當(dāng)成骶髂關(guān)節(jié)平衡線，就能理解到那樣一個(gè)風(fēng)帆的結(jié)構(gòu)。所以當(dāng)我們固定一個(gè)姿勢(shì)，緊張的肌肉群產(chǎn)生的力量不斷扭著頸椎的骨關(guān)節(jié)就會(huì)造成椎體的小關(guān)節(jié)錯(cuò)亂。頸部的肌肉主要是附屬在鎖骨和肩胛崗這一塊，所以我們緩解頸肩部的重點(diǎn)就在于肩和鎖骨一段，而不在于頸的肌肉群。為什么有些人脖子不舒服的時(shí)候，脖子咔咔響，反復(fù)轉(zhuǎn)頭以后還是緩解不了？我們的頭有五公斤重，要維持一個(gè)頭的重量靠的就是頸周?chē)募∪馊簛?lái)給他拉伸，其中胸鎖乳突肌是最豐厚的肌肉，前面有前中后三個(gè)斜角肌，后面是斜方肌、肩胛提肌，這些肌肉群在疲勞的狀態(tài)下就會(huì)很不舒服。我們坐的時(shí)間長(zhǎng)首先哪里累？肩膀累，經(jīng)常覺(jué)得肩膀很硬而不是脖子很硬，脖子硬是在肩膀累過(guò)頭后才出現(xiàn)的。所以我們?cè)撛趺崔k？只要松解肩部的肌肉群就可以達(dá)到松解頸部肌肉群的目的。

所以正常來(lái)說(shuō)，復(fù)位我們是復(fù)哪一點(diǎn)？就是把寰樞關(guān)節(jié)，也就是第一第二頸椎這個(gè)關(guān)節(jié)回到正位線上，讓上面的桿正，上梁一正下梁也就正了。我們第一頸椎叫寰椎，第二頸椎叫樞椎，扭脖子扭的是什么，其實(shí)扭的還是寰樞關(guān)節(jié)，轉(zhuǎn)頭這個(gè)動(dòng)作就是寰樞關(guān)節(jié)在動(dòng)，3、4、5、6、7頸椎只是參與了向前向后。那么我們?cè)趺淳徑馑?？很?jiǎn)單，我們把左手腕握住右手腕伸直向上一舉，頸部下部的這些肌肉群就可以得到放松。因?yàn)榧∪馐前谌梭w骨骼上的，所以你就把頸肩部想象成我們穿了一件很緊的毛衣，太緊的時(shí)候怎么松？我們就把手往上一舉，拉伸拉伸，拉開(kāi)后你就會(huì)覺(jué)得舒服。

所以我原來(lái)設(shè)計(jì)了三個(gè)很簡(jiǎn)單的動(dòng)作，就是舉手起來(lái)往上舉、雙手平舉大拇指向上、大拇指向下各一分鐘，這樣就能把頸肩部的肌肉群給拉開(kāi)。只要堅(jiān)持做這三個(gè)動(dòng)作，就可以把頸肩部的肌肉群放松，從而保持在一個(gè)正確的姿勢(shì)上。在一個(gè)正確的姿勢(shì)上重心是穩(wěn)定的，不管怎么活動(dòng)肌肉群都不會(huì)緊張，從而達(dá)到消除頸肩痛的效果。

還有我們有些人搭公交車(chē)或者地鐵的時(shí)候站的時(shí)間比較長(zhǎng)會(huì)覺(jué)得小腿很脹，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)腘窩處繃緊了，一繃緊之后整個(gè)小腿大腿的氣血就不循環(huán)。那么這種情況我們?cè)趺刺幚?？其?shí)只要微微屈曲一下膝關(guān)節(jié)，微蹲一下，膝關(guān)節(jié)腘窩處就可以放松。這一放松，臀中肌就能放松。臀中肌下面連著股外側(cè)肌，股外側(cè)肌又連著膝蓋，所以我們?nèi)シ潘赏沃屑?，按壓它、敲敲它，整個(gè)下肢的毛病也可以得到緩解，包括這個(gè)小腿脹的問(wèn)題。

小腿抽筋我們敲哪里？敲風(fēng)市穴。風(fēng)市穴是髂肌束和股外側(cè)肌的交叉點(diǎn)，從肌肉的結(jié)構(gòu)上來(lái)說(shuō)，韌帶和肌肉的交叉結(jié)合部是最薄弱也是最不穩(wěn)定的，所以現(xiàn)在很多流派，包括普拉提，處理的辦法就是拉筋。只要你熟讀解剖，知道肌肉的起止點(diǎn)在那里、起什么作用，在這個(gè)姿勢(shì)上什么肌肉是拮抗肌，就可以進(jìn)行反方向拉伸。比如這個(gè)肌肉本來(lái)是向前的肌肉，很緊了，我們就向后拉伸。這是最簡(jiǎn)單的鍛煉辦法，不用考慮太復(fù)雜。大道至簡(jiǎn)，原理找到了，何必搞那么復(fù)雜。

臨床上發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)有一個(gè)現(xiàn)象，永遠(yuǎn)都是左邊向下錯(cuò)位、右邊向前向上錯(cuò)位，基本沒(méi)有左前錯(cuò)位、右后錯(cuò)位?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有“天不足西北，地不足東南。人的左手足不如右手足強(qiáng)。東方陽(yáng)也，陽(yáng)者其經(jīng)并于上，西方陰也，陰者其經(jīng)并于下。此天地陰陽(yáng)所不能全也?！碧自谌四_上，我們左腳是不便利、不靈活的，不靈活就要求穩(wěn)定。所以我們左邊手腳穩(wěn)定性很強(qiáng)，象圓規(guī)的支點(diǎn)，右手腳是靈活的。左升右降，左為肝木，左邊像一棵樹(shù)扎根在大地上是往上升的。骶髂關(guān)節(jié)以髂骨和骶骨構(gòu)成，以骶骨作參照物，髂骨不動(dòng)，左邊的骶骨關(guān)節(jié)通常都是向下向后錯(cuò)位。

所以明白了這個(gè)道理，康復(fù)和糾正時(shí)就注意不要反過(guò)來(lái)。左邊復(fù)位，都是用過(guò)伸踩法和過(guò)伸推法；而右邊用屈腿壓法、屈腿扳法。有些醫(yī)生說(shuō)，同一個(gè)骶卡關(guān)節(jié)錯(cuò)位，有人有效，有人沒(méi)效。其實(shí)是因?yàn)樗较蚋沐e(cuò)了。

所以我們要記住，左邊永遠(yuǎn)是左后錯(cuò)位，右邊是右前錯(cuò)位。這個(gè)方向力量會(huì)影響整脊的康復(fù)，左邊腿和右邊腿的鍛煉辦法是不一樣的。整復(fù)后，左腿在后，右腿在前，左手壓在左髂后上棘處，做一個(gè)弓步，做一個(gè)拉伸。右邊骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位的坐在床邊，右腿直直放在床上，身體向前彎曲來(lái)壓腿，這樣壓腿時(shí)髖關(guān)節(jié)就向后活動(dòng)。當(dāng)你明白這個(gè)道理后，對(duì)這些毛病的后續(xù)鍛煉會(huì)明白很多。

我們中醫(yī)講整體觀、天人合一，所以我們可以把人體的結(jié)構(gòu)和原理結(jié)合在大自然中，人法自然，從日常生活中找到解釋。比如成年人的風(fēng)濕喜歡熱的，不喜歡冷，因?yàn)槭裁?？就是熱脹冷縮，不榮則痛。熱時(shí)血管是舒張的，榮通開(kāi)以后，給肌肉組織帶來(lái)營(yíng)養(yǎng)，自然就舒服了。

《金匱要略》講“千般疢難，不越三條；一者，經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲(chóng)獸所傷。以此詳之，病由都盡?！彼詢?nèi)科疾病和外科疾病，通過(guò)糾正姿勢(shì)以糾正我們的骨盆，從而糾正我們的脊柱，“站如松，坐如鐘，行如風(fēng)，臥如弓”，是有道理的。

我們平時(shí)要多注意一下，不要維持一個(gè)動(dòng)作上超過(guò)十幾分鐘。因?yàn)槿梭w的自愈功能是很強(qiáng)大的，我們肌肉力量的恢復(fù)也很強(qiáng)大。

當(dāng)我們把骨關(guān)節(jié)整回位后，就要靠我們的正常姿態(tài)去恢復(fù)。汽車(chē)要保養(yǎng)，何況我們的人體。我們做一些動(dòng)作，伸展我們的肌肉，保護(hù)我們的姿勢(shì)。不要低頭看手機(jī)，不要老玩電腦，斜坐在沙發(fā)上看電視，開(kāi)車(chē)時(shí)不要收著腳，掃地時(shí)右腳在前面、左腳在后面···很多的這些生活細(xì)節(jié)大家可以去觀察一下。

你還可以追憶病人那邊疼痛，他有那些不良習(xí)慣。你可以告訴他，左邊疼痛，電腦擺右邊；右邊疼痛，擺左邊。我們可以把人體的肌肉結(jié)構(gòu)當(dāng)成一個(gè)平衡體，我們的前后左右都是對(duì)稱(chēng)性的?！瓣幤疥?yáng)秘，其病乃治”。

今晚只講了原理，希望能給大家?guī)?lái)一點(diǎn)新的思路，謝謝大家！

（本文由書(shū)院志愿者趙利欣、丁瓊、余佩蘅、王磊、胡亞男、陳劍城整理）