坊間有專治牛皮癬的廣告，一些無(wú)德醫(yī)院也常聲稱能治，騙去了患者大量金錢，然而癥狀仍無(wú)緩解。

        牛皮癬的確是個(gè)難病，全國(guó)有不知多少患者到處尋找能治療的大夫，時(shí)間金錢花無(wú)數(shù)，能收效者算是幸運(yùn)的了。

        本次門診來(lái)的是一位女患者，55歲，全身泛發(fā)性銀屑病20余年，瘙癢非常明顯，自述緣于探親去貴州潮濕地而得，后一直尋找各種治療方法，輾轉(zhuǎn)全國(guó)各地治療，其間因其子女在網(wǎng)上查詢的醫(yī)院（騙子醫(yī)院）受騙多次，服用那些所謂銀屑病?？漆t(yī)院的藥，價(jià)格高昂，并無(wú)效果。當(dāng)時(shí)照了腿上的一處皮損的照片。

        此次來(lái)診，是因其兒媳曾在我處治好了不明原因的疑難病。其實(shí)她的親戚的病也把我折騰得夠嗆，頭痛、失眠、全身乏力、心慌、手足心煩熱、食欲不振、時(shí)常胃脹、腰酸腿軟、四肢發(fā)涼、面色萎黃、月經(jīng)量少、白帶多等等從頭到足都是病，去北京某三甲醫(yī)院咨詢，讓其看神經(jīng)科、消化科、腎病科、婦科、骨傷科、心內(nèi)科等等，患者一下就暈了，想到癥狀如此之重，還是都看看吧。西醫(yī)就是如此折騰人，各科看完了，藥開(kāi)了一大堆，患者都不知道該先服哪種后服哪種，服完大量的藥后，更吃不下飯，早已經(jīng)飽了。更可恨的是，這些藥吃了根本沒(méi)有效果，癥狀反而更重了。后來(lái)內(nèi)科的大夫建議去看心理門診，去后大夫毫不含糊，說(shuō)是抑郁癥，也是開(kāi)了一堆藥，患者服后，感覺(jué)人都快不行了。后來(lái)經(jīng)朋友介紹找了位老中醫(yī)看，服藥半年，也一點(diǎn)效果沒(méi)有（見(jiàn)下面我的微博截圖）。偶因來(lái)診所附近辦事，順便進(jìn)來(lái)看看。來(lái)診時(shí)患者強(qiáng)調(diào)一定要先治頭痛，因?yàn)樘纯嗔?。我告訴她，中醫(yī)不是頭痛醫(yī)頭、足痛醫(yī)足的。仔細(xì)診斷后，開(kāi)了7劑中藥，服后癥狀大減，再開(kāi)了7劑調(diào)理的藥，所有病癥一掃而光了。

        言歸正傳，兒媳介紹婆婆來(lái)診，我仔細(xì)查看了皮損的情況，全身泛發(fā)綠豆至五毛硬幣大小的皮診，圓形，皮損頂部白屑，基底紅，符合銀屑病的表現(xiàn)。整天瘙癢厲害，抓痕明顯，述抓后出血，不出黃水。體質(zhì)壯實(shí)，飲食及二便均正常。舌質(zhì)稍紅，苔薄白，脈弦細(xì)發(fā)緊?？匆郧伴_(kāi)的處方，有水牛角、羚羊角、烏梢蛇、全蝎、蜈蚣、石膏、知母、大黃、麻仁、牛膝、苦參等藥，粗一看這些藥貌似對(duì)證，但為什么沒(méi)有效果呢？20多年吃了多少藥，患者都無(wú)法統(tǒng)計(jì)了。于是再咨問(wèn)患者，劇癢時(shí)有沒(méi)有自己用過(guò)減輕瘙癢的方法，于是患者告訴，癢劇難忍時(shí)，曾用燙水燙瘙癢處皮膚，能管上一會(huì)?；颊叩倪@個(gè)主訴太關(guān)鍵了，雖然病程20多年，患者的病機(jī)仍是風(fēng)寒交阻于皮膚，不得宣泄而致。久病必瘀，瘀久又可引起血熱，需要考慮瘀血阻滯皮膚和皮膚血熱的狀況。病機(jī)清楚，但心中有數(shù)，于是處方，以祛風(fēng)散寒、涼血散瘀為治則。處方：

        荊芥6克  防風(fēng)6克  羌活10克  獨(dú)活10克 

        苦參6克  白鮮皮15克  炒苡仁15克  皂角3克

        刺蒺藜10克  當(dāng)歸20克  川芎15克  生地30克

        赤芍15克    丹皮15克    虎杖15克    雞血藤30克  生甘草3克

        7劑，水煎，早晚各服1次。

        二診：患者來(lái)時(shí)面帶愉悅，述服第一劑藥后瘙癢就開(kāi)始減輕，服至第3劑，瘙癢明顯減輕，服完7劑，瘙癢已不明顯，天天生活愉快，20多年的銀屑病，這7劑藥癢就止住了，晚上能睡好覺(jué)，真是太感謝了。身體還有一個(gè)明顯的變化，就是服藥后每天大便增多，排出的都是粘乎乎的黑色，服至第6劑時(shí)大便開(kāi)始轉(zhuǎn)好。于是仍處上方，繼服7劑治療。

        閑下來(lái)，翻開(kāi)一本《中醫(yī)皮膚病性病學(xué)》，其中有神經(jīng)性皮炎一節(jié)，將其分為三型：（1）風(fēng)熱交阻。（2）血熱風(fēng)盛。（3）血虛風(fēng)燥。與本病例參照，沒(méi)有一點(diǎn)能對(duì)得上，看來(lái)寫書(shū)者未必是臨床專家，內(nèi)容差不多是紙上談兵而已。細(xì)細(xì)思之，中醫(yī)臨床，關(guān)鍵需要認(rèn)真辨證，仔細(xì)收集一切可以收集到的患者資料，才能切中病機(jī)，收到桴鼓之效。光是以書(shū)本知識(shí)去對(duì)應(yīng)臨床，照貓畫狐，永遠(yuǎn)也進(jìn)不到真正的中醫(yī)世界之中！