課前預(yù)習(xí)大處方？ 目前大家習(xí)慣上把藥品多、金額高的處方稱為“大處方”，而在醫(yī)療管理中對大處方尚沒有確切的定義。 臨床實(shí)踐中所稱的“大處方”更多地是指不合理的用藥處方，常見情形包括：無適應(yīng)證用藥，無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥，無正當(dāng)理由超說明書用藥，無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具兩種以上藥理作用相同的藥物，未按照抗菌藥物分級(jí)管理辦法使用抗菌藥物，未按照醫(yī)保用藥管理規(guī)定為醫(yī)保患者開具藥物等現(xiàn)象。 中藥大處方？ 藥味偏多、劑量偏大 —處方藥味偏多，即處方由近三四十味藥味組成。 —處方中無法體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的規(guī)律,“有藥無方”。 —?jiǎng)┝科?每味藥內(nèi)服用量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于《中國藥典》、《中藥學(xué)》、《中藥大辭典》等規(guī)定用量。 基礎(chǔ)知識(shí)——君臣佐使含義 《素問·至真要大論》：“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使?！薄熬怀级浦∫?。君二臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也?！苯M成方劑的藥物可按其在方劑中所起的作用分為君藥、臣藥、佐藥、使藥，稱之為君、臣、佐、使。 理解的說，“君臣佐使”是中醫(yī)的組方原則，即從多元用藥的角度，論述各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規(guī)律。它高度概括了中醫(yī)遣藥組方的原則，是七情配伍的進(jìn)一步發(fā)展，對學(xué)習(xí)研究中藥成方和指導(dǎo)臨床合理用藥具有極其重要的意義。 內(nèi)容 1、君藥：即在處方中對處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現(xiàn)了處方的主攻方向，其藥力居方中之首，是組方中不可缺少的藥物。 2、臣藥：是輔助君藥加強(qiáng)治療主病和主證的藥物。 3、佐藥：意義一是為佐助藥，用于治療次要兼證的藥物，二是為佐制藥，用以消除或減緩君藥、臣藥的毒性或烈性的藥物，三是為反佐藥，即根據(jù)病情需要，使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。 4、使藥：意義一是引經(jīng)藥，引方中諸藥直達(dá)病所的藥物，二是調(diào)和藥，即調(diào)和諸藥的作用，使其合力祛邪，如牛膝、甘草就經(jīng)常作為使藥入方。 課程簡介題目：中藥大處方與安全用藥 講師：聶 繼 紅 單位：新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)容梗概： 從中藥大處方的弊端出發(fā)結(jié)合案例闡述中藥大處方的合理用藥。 聽課流程： |
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