張鵬飛 

    5月15日是全國(guó)第二個(gè)“無(wú)幽日”，今年的主題為“根除幽門(mén)螺桿菌，防治胃癌”。在每年的體檢中，被查出幽門(mén)螺桿菌的人不少。

    降低39%胃癌風(fēng)險(xiǎn)

    北京大學(xué)第三醫(yī)院消化科主任周麗雅教授介紹，我國(guó)20-40歲人群感染幽門(mén)螺桿菌的幾率為45.4%-63.6%，70歲以上人群高達(dá)78.9%。胃癌已成為我國(guó)第二大常見(jiàn)癌癥，全球超過(guò)40%的胃癌患者來(lái)自中國(guó)。國(guó)際衛(wèi)生組織認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌是Ⅰ類致癌原，根除幽門(mén)螺桿菌可有效降低39%的胃癌風(fēng)險(xiǎn)，可謂早癌的一級(jí)預(yù)防策略。幽門(mén)螺桿菌還是慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍和胃萎縮等多種常見(jiàn)消化性疾病的罪魁禍?zhǔn)?，根除治療有助于緩解多種消化系統(tǒng)問(wèn)題。

    幽門(mén)螺桿菌感染潛伏期長(zhǎng)、癥狀隱蔽性強(qiáng)，導(dǎo)致多數(shù)感染者不自知并且缺乏重視。周麗雅教授提醒，如果經(jīng)常出現(xiàn)上腹疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、打嗝、食欲減退等癥狀，應(yīng)前往具有檢測(cè)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行碳13吹氣檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)并根除。

    首次根除是關(guān)鍵

    在根除治療過(guò)程中，首次成功根除幽門(mén)螺桿菌尤為重要。研究發(fā)現(xiàn)，如首次根除不成功，由于抗生素耐藥的原因，再次根除的成功率將大大降低。所以，根除幽門(mén)螺桿菌的治療目標(biāo)就是選擇最有效的根除方案，盡可能確保首次根除獲得成功。

    周麗雅教授介紹，根除幽門(mén)螺桿菌，首先推薦鉍劑四聯(lián)療法，即鉍劑+質(zhì)子泵抑制劑+2種抗生素，療程14天。鉍劑是一種黏膜保護(hù)劑，可促進(jìn)潰瘍黏膜再生和潰瘍愈合、抑制幽門(mén)螺桿菌；質(zhì)子泵抑制劑的作用是防胃酸分泌、抗?jié)?，胃病患者服用的很多藥物屬于此類；在四?lián)療法中常用的抗生素有6種：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、四環(huán)素和呋喃唑酮，醫(yī)生可根據(jù)患者的情況使用。

    周麗雅教授提醒說(shuō)，有消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎、早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除、胃癌家族史等高危人群，應(yīng)盡早進(jìn)行規(guī)范治療。接受幽門(mén)螺桿菌根除治療4周后，患者應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行復(fù)查，確保根除療效。幽門(mén)螺桿菌傳染性較強(qiáng)，共用碗筷、毛巾、水杯，飯前不洗手，頻繁外出聚餐，都會(huì)增加感染幾率。有調(diào)查顯示，頻繁外出聚餐者，即便已治好了幽門(mén)螺桿菌，至少1%的人還有可能再次被感染。