對臨床上最常見的痙攣型腦癱患者來說,其肌張力比正常孩子要高,所謂肌張力就是是肌肉靜止松弛狀態(tài)下的緊張度,它是維持身體各種姿勢以及正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。肌張力高的人在運(yùn)動(dòng)和靜止時(shí)均可能表現(xiàn)出異常姿勢,比如站立時(shí),正常孩子最初都是腳尖著地,但之后都會(huì)慢慢將腳放平;但肌張力高的腦癱患兒一直會(huì)踮著腳尖,就算你用手往下按也不一定能將他的腳放平。 一般來說,對于這樣的痙攣型腦癱患兒,在2歲半之前應(yīng)該接受系統(tǒng)規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練。其運(yùn)動(dòng)功能障礙主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育滯后、異常姿勢、腱反射亢進(jìn)、肌張力增高等方面,我們可以針對不同的表現(xiàn)進(jìn)行針對性的康復(fù)訓(xùn)練。 在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上還可以采用針對性的手術(shù)治療,目前首選FSPR術(shù)(功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)),它通過對脊髓神經(jīng)后根的處理,全面調(diào)整患者的肌肉張力,使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態(tài),可以達(dá)到全面調(diào)整肌張力的作用,且可以長期、穩(wěn)定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦,為其運(yùn)動(dòng)功能最大限度的恢復(fù)提供了前提條件。 我們知道,肌張力異常是腦癱兒童的常見表現(xiàn),它直接影響患兒的活動(dòng)及其功能水平。而在治療腦癱患兒的過程中,解決他們異常的肌張力是關(guān)鍵所在。除了上述的肌張力過高之外,臨床上常見的腦癱患兒肌張力異常還有肌張力低下、肌張力不協(xié)調(diào)及肌強(qiáng)直等,具體情況如下: 1、肌張力低下:此時(shí)患兒的肌肉松弛無力,易受重力影響而下垂,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)沒有抵抗的感覺,主要見于周圍神經(jīng)損傷、小腦損傷及肌肉系統(tǒng)疾病。 2、肌張力不協(xié)調(diào):這種情況是指伸肌、屈肌張力不平衡,往往造成手足徐動(dòng)。 3、肌強(qiáng)直:這是指肌張力明顯亢進(jìn)并持續(xù)存在,類似抽搐,往往是重癥腦癱的表現(xiàn),如大腦強(qiáng)直。 一般來說,肌張力增高時(shí)肌肉較硬,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力增太,關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的范圍縮小;肌張力降低表現(xiàn)為肌肉遲緩柔軟,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力減退,關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的范圍擴(kuò)大;肌張力的動(dòng)搖性指患兒安靜時(shí)肌緊張完全正常,但在隨意運(yùn)動(dòng)肌肉活動(dòng)時(shí),肌緊張明顯增強(qiáng),從低緊張到高緊張來回變化。 痙攣型腦癱是全身肌張力都有增高, 而手足徐動(dòng)型腦癱的肌張力可高可低,隨年齡改變,所以在治療時(shí)必須仔細(xì)分清腦癱類型進(jìn)行針對性的治療??傊鉀Q腦癱患兒異常肌張力時(shí)應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行針對性治療。 |
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