中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)在今年1月21日對(duì)醫(yī)用X光、CT、B超、MRI(磁共振)這些影像學(xué)檢查方法及如何選用做了介紹。

X光： X光可以穿透人體。被遮擋的部位，底片上不會(huì)曝光，洗片后這個(gè)部位就是白色的。X光受限于深淺組織，其影像相互重疊和隱藏，有時(shí)需要多次多角度拍攝X光片，才能看清楚。 

CT：CT的檢查原理是X光會(huì)分層穿透人體，之后通過電腦計(jì)算后二次成像。優(yōu)點(diǎn)是可以分層看，經(jīng)計(jì)算后可以顯示出更多的組織信息。

 B超：B超（即現(xiàn)在常用的彩色超聲）的原理是用超聲波穿透人體，當(dāng)聲波遇到人體組織時(shí)會(huì)產(chǎn)生反射波，通過計(jì)算反射波成像。從而觀察器官組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)以及生理病理情況。

MRI：磁共振機(jī)使用較強(qiáng)大的磁場(chǎng)，使人體中所有水分子磁場(chǎng)的磁力線方向一致，這時(shí)磁共振機(jī)的磁場(chǎng)突然消失，身體中水分子的磁力線方向，突然恢復(fù)到原來隨意排列的狀態(tài)。就相當(dāng)于用手搖一搖，讓水分子振動(dòng)起來，再平靜下來，感受一下里面的振動(dòng)。所以， MRI也被戲說為是搖搖看的檢查。

     就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)依據(jù)病情選擇不同的影像檢查。 

1、外傷骨頭——粗看X光片、細(xì)看CT。各種外傷，如果懷疑傷到了骨頭，優(yōu)先選擇X光照片，檢查結(jié)果快速易得。若要進(jìn)一步觀察，可以選擇CT。超聲、MRI對(duì)于骨皮髓質(zhì)等看不大清，一般不選擇。

     2、頸椎腰椎——最佳選MRI、次選CT。頸椎病、腰椎間盤突出等椎間盤疾病需要觀察椎間盤與相應(yīng)的神經(jīng)根，要想更好觀察這些軟組織，最優(yōu)選擇就是MRI。同樣，對(duì)于關(guān)節(jié)、肌肉、脂肪組織檢查，MRI也是首選。 

3、胸部——粗看X光片，細(xì)看CT。 X光胸片可粗略檢查心臟、主動(dòng)脈、肺、胸膜、肋骨等，可以檢查有無肺紋理增多、肺部鈣化點(diǎn)、主動(dòng)脈結(jié)鈣化等。 胸部CT檢查顯示出的結(jié)構(gòu)更清晰，對(duì)胸部病變檢出敏感性和顯示病變的準(zhǔn)確性均優(yōu)于X光胸片，特別是對(duì)于早期肺癌確診有決定性意義。但是CT檢查的輻射劑量高于X光。MRI對(duì)于肺部疾病的診斷比較有限。 

4、腹部盆腔——除腸道外，一般超聲都能查出問題。腹腔器官受呼吸影響較大，進(jìn)而影響到CT、MRI成像，而超聲不會(huì)因此受影響。同時(shí)，超聲對(duì)肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、盆腔臟器等診斷準(zhǔn)確率較高。但是超聲受氣體干擾很大，對(duì)于腸道等含氣較多的器官，超聲診斷準(zhǔn)確率會(huì)降低。  

5、心臟——心臟MRI則是評(píng)價(jià)心臟結(jié)構(gòu)和功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”?？葱墓δ苡贸?。常規(guī)的心臟結(jié)構(gòu)與功能檢查，心臟彩超所提供的信息較為充分。排除冠心病用CT，但冠脈CT檢查輻射量較大，不適合作為常規(guī)體檢。MRI雖無電磁輻射，但對(duì)冠狀動(dòng)脈的觀察不及CT。