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患者張女士是單位出了名的女強(qiáng)人，為了事業(yè)晚婚、晚育，不惑之年才有了一個健康可愛的女兒。產(chǎn)后最初的日子，張女士的臉上每天都掛著幸福滿足的笑容。但此后不久，家人就發(fā)現(xiàn)張女士開始有些情緒反常，經(jīng)常莫名其妙地發(fā)火，經(jīng)常心慌、煩躁、失眠。家人還以為是她夜里帶孩子休息不好累的，因此也沒太當(dāng)回事。又過了幾個月，張女士的情緒發(fā)生極大變化，由之前的興奮、煩躁轉(zhuǎn)為少言寡語、情緒低落，還時常獨(dú)自哭泣，另外，頸部明顯增粗。張女士到醫(yī)院婦產(chǎn)科復(fù)診，醫(yī)生說是“產(chǎn)后抑郁癥”，給她開了些抗抑郁的藥物，但服用后病情并無明顯改善。前不久，家人帶著張女士到我院就診。筆者詳細(xì)地詢問了她的發(fā)病經(jīng)過，并讓她做了甲狀腺功能及甲狀腺自身抗體檢查，最后張女士被確診為產(chǎn)后甲狀腺炎(甲減期)。經(jīng)過一段時間的甲狀腺激素替代治療，張女士的癥狀完全緩解。產(chǎn)后甲狀腺炎患者的甲亢為一過性且癥狀較輕，不主張服用抗甲狀腺藥物治療，如果患者自覺心率快、心悸明顯，可以酌情服用β受體阻滯劑(如普萘洛爾)緩解高代謝癥狀。適量補(bǔ)充甲狀腺激素進(jìn)行替代治療，期間要注意定期(2～4周)監(jiān)測甲狀腺功能，維持正常水平即可，在哺乳期也不需要停藥。進(jìn)入恢復(fù)期后，患者即可逐漸減少藥量直至停藥。少數(shù)患者甲減不能恢復(fù)，而成為永久性甲減，這部分患者需要終生進(jìn)行甲狀腺激素替代治療。 作者：王建華（山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心）
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