中醫(yī)書友會第990期

每天一期，陪伴中醫(yī)人成長

作者/岳秀霞

I導讀：可與下面三文同參（點擊標題可直接閱讀）

夏枯草散結(jié)，巧用治增生

散結(jié)最宜夏枯草

軟堅散結(jié)法小議

甲狀腺腺瘤

李某，男，48歲。

病史：1983年8月無意中發(fā)現(xiàn)左頸前有腫塊如核桃大而就診于馬（玉琦）老。當時無其他癥狀。同位素掃描為甲狀腺冷結(jié)節(jié)。既往有胃竇炎，經(jīng)常腹瀉，時有少許白稠痰咯出。其性格較內(nèi)向，好生悶氣，形體較消瘦，脈沉弦，苔白較厚膩，舌質(zhì)紅暗。辨其證屬肝郁克脾致痰濁凝聚而成癭瘤。治以疏肝健脾，化痰散結(jié)。方為逍遙散、二海丸合消瘰丸加減。

處方：夏枯草15g，海藻15g，黃芩10g，山慈菇10g，昆布15g，元參15g，海浮石10g，柴胡10g，紅花10g，水紅花子30g，白芍10g，云苓10g，炒白術(shù)10g，生牡蠣30g，香附10g。

每日1劑，早晚分服。同時囑其多食海帶。

服藥期間無何不良反應。且覺體質(zhì)有所增強，納食漸佳，大便漸成形，已不常生悶氣。腫塊則逐漸變小。3個月后，腫塊縮小如小指節(jié)。因其同位素掃描為冷結(jié)節(jié)，有的朋友勸其做手術(shù)摘除，患者再三考慮后于同年12月22日手術(shù)，摘出之腫物26mm×13mm×13mm，病理檢查證實為甲狀腺腺瘤。

2000年患者發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸前部又有3個蠶豆大之腫物，仍無其他癥狀。同位素掃描仍為甲狀腺冷結(jié)節(jié)。?？漆t(yī)院專家會診后，考慮為良性腫物，不必手術(shù)?；颊哂谑怯珠_始服用原方，效果仍佳。兩個月后再作掃描，腫物已縮小如黃豆。患者至今仍服此藥，只是改為每2～3天服1劑。

方解：柴胡、白芍、炒白術(shù)、茯苓為逍遙散之組成成分，用以疏肝健脾。二海丸由海藻、昆布組成，用以軟堅散結(jié)。元參、牡蠣為消瘰丸之組成成分，用以化痰和軟堅散結(jié)。因其包塊較大，加用山慈菇、海浮石以加強化痰行瘀散結(jié)之力度，大量夏枯草佐以香附，則疏肝散結(jié)之力增。紅花則用以活血祛瘀，加強軟堅散結(jié)之力度。大量應用水紅花子意在散瘀軟堅，行氣消積，其與夏枯草、海藻、昆布同用以治療甲狀腺腫瘤已公認有良效。黃芩可清上、中、下三焦之熱，與夏枯草同用，則清肝火之力增?；颊吣[物已大如核桃，可肯定其病程已較久，瘀久必化火；其性格內(nèi)向，易生氣，乃肝郁化火，用之亦相宜。此方攻補兼施，標本同治，故久服亦無副作用。【中醫(yī)書友會（微信號zhongyishuyou）編校發(fā)表】