原標(biāo)題：濫用抗生素可能致癌

   藥物學(xué)專家告誡，長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)使食物的一些抗癌作用消失，并降低人體免疫力，致癌的幾率因此大大提高。

    長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)使食物的一些抗癌作用(如纖維素)消失，并降低人體免疫力。因?yàn)殚L(zhǎng)期用抗生素預(yù)防感染，可使機(jī)體處于一種“依賴”抗生素的狀態(tài)，從而不能主動(dòng)調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)與病原微生物作斗爭(zhēng)。久而久之，免疫系統(tǒng)就會(huì)因得不到“刺激”和“鍛煉”而喪失免疫功能。一旦病原入侵就無(wú)法對(duì)付。有些抗生素對(duì)內(nèi)臟有損害。有些抗生素如氯霉素可致白細(xì)胞減少甚至再生障礙性貧血。由于血液中或骨髓中具有免疫活性的細(xì)胞減少，也可降低免疫功能。此外，由于濫服抗生素，使人體內(nèi)一些正常而有益的細(xì)菌(如腸道雙歧桿菌)減少，導(dǎo)致局部保護(hù)作用減弱或消失，也會(huì)得病。還有些抗生素，如鏈霉素、氯霉素、紅霉素等都能抑制免疫功能，削弱機(jī)體抵抗力。人體免疫力的降低不但容易導(dǎo)致癌癥，而且可以引起多種疾病。

    對(duì)此，專家建議：能不使用抗生素的盡量不使用；使用抗生素除了要當(dāng)心毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、二重感染、細(xì)菌耐藥性的改變等常見(jiàn)不良反應(yīng)以外，還要注意一些發(fā)生率低、潛伏期長(zhǎng)、非常隱蔽的不良反應(yīng)，譬如癌變。 (作者：齊念慈)

來(lái)源：   2004年7月15日 《當(dāng)代健康報(bào)》  由【醫(yī)覽】微信公眾號(hào)編輯整理（轉(zhuǎn)載時(shí)有刪節(jié)），轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明作者與出處。

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濫用抗生素之痛

    WHO(世界衛(wèi)生組織)的資料顯示，中國(guó)國(guó)內(nèi)住院患者的抗生素使用率高達(dá)80%，其中使用廣譜抗生素和聯(lián)合使用的占到了58%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30%的國(guó)際水平，全國(guó)各地濫用抗生素現(xiàn)象普遍存在。

濫用抗生素危害巨大

    據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有8萬(wàn)人直接或間接死于濫用抗生素，因此造成的肌體損傷以及病菌耐藥性更是無(wú)法估量，濫用抗生素使我們?yōu)閼?zhàn)勝疾病付出的代價(jià)越來(lái)越高。

    是藥三分毒，抗生素也不例外。研究表明，每種抗生素對(duì)人體均有不同程度的傷害。鏈霉素、卡那霉素可引起眩暈、耳鳴、耳聾；慶大霉素、卡那霉素、萬(wàn)古霉素可損害腎臟；紅霉素、林可霉素、強(qiáng)力霉素可引起厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)；氯霉素可引起白細(xì)胞減少甚至再生障礙性貧血。同時(shí)，鏈霉素、氯霉素、紅霉素、先鋒霉素會(huì)抑制免疫功能，削弱機(jī)體抵抗力。不少抗生素還可引起惱人的皮疹。

    蘇州人民醫(yī)院黃顯醫(yī)生在接受記者采訪時(shí)表示：“長(zhǎng)期、反復(fù)不按規(guī)則使用抗生素會(huì)導(dǎo)致人體菌群失調(diào)和繼發(fā)感染，對(duì)人的聽(tīng)力、肝、腎等產(chǎn)生危害，還會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏和毒性反應(yīng)?！?/span>

    與顯性的傷害比起來(lái)，濫用抗生素所造成的隱性(長(zhǎng)期)傷害更為驚心。有很多病人因?yàn)榻?jīng)常使用抗生素，一旦病重時(shí)再用，效果就大受影響，這是因?yàn)殚L(zhǎng)期使用抗生素，使身體的病菌產(chǎn)生了耐藥性。越來(lái)越嚴(yán)重的濫用抗生素現(xiàn)象，已經(jīng)成為隱藏在社會(huì)生活中的一道暗河。

濫用抗生素是一場(chǎng)四方“合謀”

    抗生素何以濫用到如此地步？根本原因是受到經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，從醫(yī)院、醫(yī)生，到醫(yī)藥銷售企業(yè)、醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)，抗生素濫用現(xiàn)象的背后其實(shí)掩藏著一條巨大的利益鏈。2002年，我國(guó)醫(yī)院用抗感染藥物市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到了345億元人民幣，以26.5%的市場(chǎng)份額高居醫(yī)院用藥大類中的榜首。

    醫(yī)院———抗生素?fù)沃髲B

    在我國(guó)，“醫(yī)藥不分”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象很普遍，這就為醫(yī)生亂開(kāi)藥、開(kāi)貴藥提供了方便。比如給患者輸液，圈內(nèi)便有一不成文的行規(guī)：住院病人“每人1瓶”，急診病人“先來(lái)1瓶再說(shuō)”。其隨意程度，令人咋舌。

    很多醫(yī)生即使對(duì)于感冒等普通疾病也要開(kāi)上一大堆抗生素，這種做法無(wú)異于“大炮打蚊子”，更有一些醫(yī)生“偏愛(ài)”某種抗生素，1個(gè)月開(kāi)出的處方就在1萬(wàn)片以上。江蘇省藥學(xué)會(huì)的統(tǒng)計(jì)資料顯示，許多醫(yī)院藥品的利潤(rùn)占到總利潤(rùn)的50%以上，這其中省內(nèi)三級(jí)大醫(yī)院每年消耗的抗生素金額占所有藥品金額的40%-50%，二級(jí)和基層醫(yī)院所占比例更高，達(dá)到了60%-80%。這便形成了一種怪現(xiàn)象，藥越貴醫(yī)生越愿意開(kāi)，醫(yī)院越愿意進(jìn)。在很多時(shí)候，同樣是抗生素，醫(yī)生會(huì)給病人開(kāi)價(jià)格昂貴的那種，如青霉素和“賽福松”(注射用“頭孢曲松鈉”)的單價(jià)就相差了十幾倍、數(shù)十倍，醫(yī)生在給患者開(kāi)處方時(shí)一般會(huì)首選“賽福松”，因?yàn)閮r(jià)格越高，“可操作”的空間越大。許多醫(yī)生在給病人治療時(shí)還把抗生素當(dāng)成“安慰藥”、“保險(xiǎn)藥”，這樣一來(lái)，抗生素在臨床上其實(shí)就成了“萬(wàn)能藥”。

    藥店———賣藥賺錢是首位

    除了醫(yī)院少不了抗生素外，患者在藥店無(wú)需處方也能買到抗生素，這使得醫(yī)藥公司這類流通企業(yè)也樂(lè)于經(jīng)營(yíng)抗生素，賺取差價(jià)。同樣一種抗生素類藥品，市面上的價(jià)格往往會(huì)比醫(yī)院里低，某些時(shí)候稍微便宜一點(diǎn)兒更是能贏得廣泛的聲譽(yù)。

    記者先到揚(yáng)州市區(qū)一家“平價(jià)醫(yī)藥超市”，一進(jìn)門(mén)便見(jiàn)到抗生素藥品專柜，柜上的藥品名目繁多，粗略一數(shù)，至少有六、七十種規(guī)格。記者正欲仔細(xì)查看，售藥員已主動(dòng)上前來(lái)向記者推薦新藥。記者問(wèn)有沒(méi)有頭孢，售藥員拿起筆就問(wèn)記者要幾盒頭孢6。而在另一家醫(yī)藥連鎖店，記者看到，售藥員也是不問(wèn)青紅皂白就向患者推薦頭孢6，并將所有抗生素藥都?xì)w為“消炎藥”加以推薦。好的是，這位售藥員還簡(jiǎn)單詢問(wèn)了一下買藥者是否有青霉素過(guò)敏。

    藥廠———抗生素成為“搖錢樹(shù)”

    據(jù)業(yè)內(nèi)人士披露，抗生素雖然大多售價(jià)較高，但成本十分低廉，單價(jià)數(shù)十元甚至上百元的藥品成本往往只有幾塊錢。從2003年6月中旬開(kāi)始，青霉素原料藥的價(jià)格就已經(jīng)開(kāi)始回落，從上半年每十億單位90元人民幣以上，跌到年底的60元左右。而國(guó)際抗生素原料藥市場(chǎng)價(jià)格近年來(lái)也在不斷下降，歐洲的一家醫(yī)藥咨詢公司公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，在他們抽樣調(diào)查的100種發(fā)酵抗生素與合成抗生素中，除5個(gè)品種(柔紅霉素、阿雷素、甲烯土霉素、制霉菌素與泰洛星)之外，其余95種抗生素產(chǎn)品市場(chǎng)價(jià)格均比1995年時(shí)下降了2/3到4/5。

    一方面是原料價(jià)格的下滑和成本的降低，另一方面卻是銷售價(jià)格的節(jié)節(jié)高升，于是藥廠一擁而上，紛紛投產(chǎn)抗生素。據(jù)了解，我國(guó)目前的4000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)中絕大部分都生產(chǎn)抗生素，由于各廠家技術(shù)力量參差不齊，不少企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的抗生素都是“仿制品”，如生產(chǎn)“阿莫西林”的企業(yè)超過(guò)100家，生產(chǎn)“先鋒”的企業(yè)超過(guò)200家，這就直接導(dǎo)致藥品流通渠道混亂，重復(fù)建設(shè)、無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重。少數(shù)企業(yè)為了生存，還通過(guò)送回扣、打價(jià)格戰(zhàn)、在產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)上少講藥品副作用和不良反應(yīng)等方式，千方百計(jì)將抗生素賣到消費(fèi)者手中。

    患者———蒙在鼓里自作聰明

    在醫(yī)院的各科診室里，我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到這樣的話：“醫(yī)生，給我開(kāi)點(diǎn)頭孢拉定吧。”“醫(yī)生，給我開(kāi)點(diǎn)先鋒5吧。”原本是醫(yī)生對(duì)癥下藥卻變成了患者“點(diǎn)藥吃”。一部分醫(yī)生或礙于情面，或疏于責(zé)任，既然患者有了要求，就照樣應(yīng)承。

    揚(yáng)州某醫(yī)生向記者表達(dá)了他們的矛盾心理：在這種情況下，稍有責(zé)任心的醫(yī)院往往很難辦，因?yàn)榧偃缢麄儾环幕颊叩囊馑?，按照病情開(kāi)藥，一些患者就會(huì)以為醫(yī)生要賺他們的錢了，要給他們開(kāi)貴藥。正因?yàn)榛颊卟恍湃吾t(yī)生，醫(yī)生怕患者不信任，一來(lái)一往，最終受害的，還是那些兀自點(diǎn)藥吃的患者。

何時(shí)能向?yàn)E用抗生素說(shuō)不

    記者從江蘇省藥監(jiān)局獲悉，被業(yè)內(nèi)稱為“289號(hào)文件”的“限售令”，要求從今年7月1日開(kāi)始，所有在零售藥店出售的抗生素藥品必須憑醫(yī)生處方購(gòu)買。這一消息是值得慶幸的，但是單憑這一規(guī)定，我們或許能堵住抗生素零售這一渠道，但對(duì)于醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)處方，依舊是無(wú)能為力。而且因?yàn)橐獞{處方才能到藥店買抗生素，醫(yī)生手中的權(quán)利，無(wú)形中又大了不少。

    揚(yáng)州市藥監(jiān)局安檢處的陸處長(zhǎng)說(shuō)，濫用抗生素情況比較復(fù)雜，省藥監(jiān)局頒布“購(gòu)買抗生素須憑醫(yī)生或執(zhí)業(yè)藥師處方”的規(guī)定之后，首先要求醫(yī)生或執(zhí)業(yè)藥師合理地開(kāi)出處方，然后還要保證藥店能嚴(yán)格按規(guī)定銷售。同時(shí)，藥監(jiān)局還將通過(guò)日常監(jiān)督檢查等方式規(guī)范藥店的銷售行為。

    最后，蘇州人民醫(yī)院的黃醫(yī)生想借助媒體向一些年輕醫(yī)務(wù)人員提出建議，希望他們能多學(xué)習(xí)多了解抗生素的藥理，有針對(duì)性的應(yīng)用。患者也要增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，杜絕自行購(gòu)買抗生素的行為，從而減少抗生素的濫用。 

要想知道哪些藥品是抗生素，最簡(jiǎn)單的辦法就是看名字，一眼就能找出抗生素！

以下是主要抗生素常用的一些詞干(或詞頭)，用于常用的大部分抗生素藥物。

在藥品的標(biāo)簽上，看到藥品名中有上面這些詞干或詞頭，就可認(rèn)定是抗生素。

這個(gè)方法可以解決大部分抗生素的識(shí)別問(wèn)題。

合理使用抗生素是一個(gè)復(fù)雜的課題，身為非專業(yè)人員，我們牢記下面幾條對(duì)促進(jìn)減少抗生素濫用有所幫助：

抗生素是處方藥，需經(jīng)過(guò)醫(yī)生的判斷再使用。

抗生素并非用量越少越好，要知道，不足量的使用更容易催生耐藥。

像一般中輕度呼吸道感染，軟組織感染，使用口服一二代頭孢足以，不必非得用四代頭孢或者泰能，萬(wàn)古霉素等高效能抗生素。

醫(yī)學(xué)專家介紹說(shuō)，感冒、發(fā)燒、咳嗽，很多人習(xí)慣服用抗生素。

咳嗽時(shí)，如果痰從白色變成黃色，才可能是細(xì)菌性的，才需考慮是否使用抗生素。

慢性咽喉炎，大多不需要使用抗菌藥物。