纖維肌痛綜合征是個(gè)什么樣的疾病?

纖維肌痛綜合征，顧名思義是肌肉纖維、肌腱韌帶等組織的疼痛。因?yàn)槿梭w的各個(gè)部位都有肌肉組織分布，所以纖維肌痛綜合征所導(dǎo)致的疼痛具有全身彌漫性的特點(diǎn)，頸、胸、腰、背、大腿、小腿、手部等部位都可能出現(xiàn)。而且這種疾病常常伴有疲乏無(wú)力、睡眠不好和認(rèn)知障礙（如記憶力不好等）等多種問(wèn)題。但是纖維肌痛綜合征不會(huì)造成內(nèi)臟器官的損傷，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委?，絕大多數(shù)患者都能恢復(fù)健康。

纖維肌痛綜合征常見(jiàn)嗎?

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，在美國(guó)纖維肌痛綜合征患病率約 2%，其中女性為 3.4%，男性為 0.5%。美國(guó)風(fēng)濕科門(mén)診中每 6 個(gè)患者中就有一個(gè)因?yàn)槔w維肌痛綜合征而就診。國(guó)內(nèi)目前沒(méi)有確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，該病診斷率還比較低。

為什么會(huì)得纖維肌痛綜合征?

令人遺憾的是纖維肌痛綜合征的病因以及發(fā)病機(jī)理尚不清楚。目前認(rèn)為與睡眠障礙、神經(jīng)內(nèi)分泌變化、免疫紊亂及心理因素有關(guān)，沒(méi)有確切的理論能夠解釋該病，一方面也說(shuō)明了纖維肌痛綜合征的復(fù)雜性。

哪些人容易得纖維肌痛綜合征？

20～70 歲之間的女性出現(xiàn)纖維肌痛的風(fēng)險(xiǎn)最高。

纖維肌痛綜合征有哪些類(lèi)型？

纖維肌痛綜合征可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。
(1) 原發(fā)性（又稱(chēng)特發(fā)性）纖維肌痛綜合征不合并任何器質(zhì)性疾病，也就是說(shuō)各內(nèi)臟器官?zèng)]有損害而僅僅有疼痛等表現(xiàn)；
(2) 繼發(fā)性纖維肌痛綜合征則被認(rèn)為是繼發(fā)于其他的疾病而出現(xiàn)的，如骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可能繼發(fā)出現(xiàn)纖維肌痛綜合征。但是繼發(fā)性纖維肌痛綜合征與繼發(fā)因素之間的關(guān)系尚未研究清楚，而且診斷繼發(fā)性纖維肌痛綜合征時(shí)需要排除其他疾病可能性后方可診斷，所以繼發(fā)性纖維肌痛綜合征的診斷相對(duì)比較難 [1] [m2] 。

得了纖維肌痛綜合征會(huì)有哪些表現(xiàn)？會(huì)有頭痛、頭暈以及四肢麻木、刺痛、螞蟻在皮膚上爬的感覺(jué)嗎？

（1）疼痛：全身廣泛存在的疼痛是纖維肌痛綜合征的主要特點(diǎn)。
（2） 壓痛：你可能對(duì)身體某些部位的按壓異常的敏感，按壓后痛苦感比較強(qiáng)烈，因此拒絕繼續(xù)按壓或出現(xiàn)后退等防衛(wèi)反應(yīng)。這些敏感部位皮膚并無(wú)異常。經(jīng)過(guò)對(duì)大量纖維肌痛綜合征患者的研究，發(fā)現(xiàn)不同病人的按壓敏感部位（壓痛點(diǎn)） 卻是一致的，符合醫(yī)生診斷的標(biāo)準(zhǔn)。
（3）疲勞感明顯、睡眠質(zhì)量低。
（4）關(guān)節(jié)癥狀：你可能還會(huì)伴有關(guān)節(jié)的疼痛，早晨醒后關(guān)節(jié)常常僵硬，活動(dòng)后會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，持續(xù)時(shí)間常>1 小時(shí)。但是關(guān)節(jié)相關(guān)檢查無(wú)明顯異常。
（5）其他表現(xiàn)：可能還會(huì)伴有情緒低落、對(duì)自己的病情過(guò)度關(guān)注，甚至嚴(yán)重的焦慮、抑郁等情感障礙。很多人還會(huì)出現(xiàn)注意力難以集中、記憶缺失、執(zhí)行功能減退等認(rèn)知障礙。一半以上纖維肌痛綜合征患者伴有頭痛、眩暈、發(fā)作性頭暈以及四肢麻木、刺痛、身體感覺(jué)到螞蟻在皮膚上爬等癥狀。

纖維肌痛綜合征的疼痛和疲勞表現(xiàn)有何特殊之處？

纖維肌痛綜合征患者的疼痛會(huì)比較強(qiáng)烈。曾經(jīng)因?yàn)闆](méi)有客觀(guān)檢查手段證實(shí)，有些患者被誤導(dǎo)，認(rèn)為這些疼痛感只是自己的想象。但是目前醫(yī)學(xué)界一致認(rèn)同纖維肌痛的疼痛是真實(shí)的。
這種疼痛位置模糊，很難準(zhǔn)確地定位，多數(shù)患者描述是的一種「酸痛」，疼痛程度時(shí)輕時(shí)重，休息常不能使之緩解。除了疼痛，疲倦是最常見(jiàn)、最令你煩惱的表現(xiàn)之一。這種疲倦并非是忙碌一天之后正常的疲憊，而是一種持續(xù)的精疲力竭，你早上醒來(lái)的第一個(gè)感覺(jué)可能就是疲憊。

纖維肌痛綜合征壓痛點(diǎn)的位置都在哪些地方？

已確定的 9 對(duì) (18 個(gè)) 壓痛點(diǎn)對(duì)應(yīng)于下圖 18 個(gè)位點(diǎn)，分別在脖子周?chē)? 個(gè)）、上胸部（4 個(gè)）、臀部周?chē)? 個(gè)）、兩側(cè)肘窩下 2 cm 偏外處（2 個(gè)）、兩側(cè)膝內(nèi)側(cè)（2 個(gè)）。上述各點(diǎn)精確位置的描述包括：按壓部位、按壓方法、力度，結(jié)果的判讀都有精確的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)由專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行。
具有 11 個(gè)以上壓痛點(diǎn)才能診斷為纖維肌痛綜合征。一般情況下，女性的壓痛點(diǎn)更多，具有 11 個(gè)以上壓痛點(diǎn)的患者有 90% 以上是女性。

懷疑是纖維肌痛綜合征，應(yīng)該去哪個(gè)科室看??？

纖維肌痛綜合征屬于風(fēng)濕性疾病范疇，建議去風(fēng)濕免疫科就診。在國(guó)外診斷明確后會(huì)由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)同提供幫助，包括風(fēng)濕科、神經(jīng)精神科、理療體療科、醫(yī)學(xué)心理科及疼痛科等的參與。

纖維肌痛綜合征的患者在看醫(yī)生時(shí)，應(yīng)該如何描述自己病情？

當(dāng)看醫(yī)生時(shí)，應(yīng)盡可能準(zhǔn)確而詳細(xì)地描述存在的種種不舒服。對(duì)于疼痛，應(yīng)描述:
（1）疼痛開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)間、部位、程度，有無(wú)特殊原因?qū)е铝颂弁吹陌l(fā)生;
（2）疼痛有無(wú)減輕或加重過(guò)以及在什么情況下發(fā)生的;
（3）疼痛是否伴有其他的不舒服如發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐等;
（4）是否服用過(guò)藥物或者在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受過(guò)治療。
（5）還需要描述近期的睡眠狀況，飲食變化，心情、精力等精神情況，曾經(jīng)是否被診斷過(guò)其他疾?。òㄐ哪X血管病、糖尿病、風(fēng)濕相關(guān)疾病、骨關(guān)節(jié)病、是否接受過(guò)手術(shù)及輸血治療等）。
接診醫(yī)生會(huì)按一定的順序詢(xún)問(wèn)這些問(wèn)題，只需配合醫(yī)生回答清楚這些問(wèn)題即可。

懷疑可能是纖維肌痛綜合征，我應(yīng)該做哪些檢查？

（1）纖維肌痛綜合征的病因不清，而且原發(fā)性纖維肌痛綜合征不伴有臟器的損傷，所以目前沒(méi)有特異性的輔助檢查能幫助確診纖維肌痛綜合征。
（2）但是為了與其他疾病進(jìn)行鑒別和評(píng)估病情，醫(yī)生會(huì)對(duì)你進(jìn)行常規(guī)的檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功、血清鈣、磷水平、ESR、CRP 等，但是往往都不會(huì)出現(xiàn)明顯的異常。
（3） 有時(shí)醫(yī)生也會(huì)借助于功能性核磁共振腦成像（fMRI）、評(píng)估量表（纖維肌痛影響問(wèn)卷、疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法等） 進(jìn)行評(píng)估。所以，如果做了檢查，都是正常的，也不代表你沒(méi)有得纖維肌痛綜合征。

纖維肌痛綜合征如何診斷？

當(dāng)出現(xiàn)原因不明的多部位慢性疼痛，伴疲勞感、睡眠質(zhì)量低、焦慮、關(guān)節(jié)僵硬感，以及有多處壓痛點(diǎn)，在排除其他疾病后可做出診斷。
目前診斷多采用 1990 年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)提出的纖維肌痛綜合征分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。其內(nèi)容如下：
⑴持續(xù) 3 個(gè)月以上的全身性疼痛：即分布于軀體兩側(cè)，腰的上、下部以及中軸 (頸椎、前胸、胸椎或下背部) 等部位的廣泛性疼痛。
⑵18 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的壓痛點(diǎn)中至少 11 個(gè)存在壓痛。
同時(shí)符合上述 2 個(gè)條件者，診斷即可成立。診斷時(shí)也要考慮到易疲勞、睡眠質(zhì)量低、焦慮以及關(guān)節(jié)僵硬感等，以提高診斷的準(zhǔn)確性。

纖維肌痛綜合征可能與哪些疾病容易混淆？

慢性疼痛和疲勞等表現(xiàn)在臨床上比較常見(jiàn)。纖維肌痛綜合征應(yīng)注意與慢性疲勞綜合征、肌筋膜痛綜合癥、風(fēng)濕性多肌痛等其他疾病鑒別。當(dāng)你就診時(shí)，你的醫(yī)生會(huì)根據(jù)你提供的病史描述和相關(guān)檢查進(jìn)行鑒別。

纖維肌痛綜合征和平時(shí)運(yùn)動(dòng)過(guò)后肌肉的酸痛有什么區(qū)別？

一般人當(dāng)運(yùn)動(dòng)持續(xù)一段時(shí)間后，因肌肉中乳酸的積累會(huì)有比較酸的感覺(jué)，休息即能緩解。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后的一兩天內(nèi)再次活動(dòng)也可能出現(xiàn)一些酸痛，同樣稍做休息也能緩解。纖維肌痛綜合征患者對(duì)于疼痛的描述也是類(lèi)似的「酸痛」，但是這種疼痛沒(méi)有任何原因，休息一般不能使之緩解。

纖維肌痛綜合征和癌痛有什么區(qū)別？

癌痛一般出現(xiàn)腫瘤的中晚期，按照腫瘤發(fā)生及侵犯的不同部位癌痛的性質(zhì)及程度可能有所不同，但是往往都比較劇烈、疼痛難以控制，需要用到比較強(qiáng)效的藥物。而且癌痛患者情緒比較差，內(nèi)心也是很痛苦的。
對(duì)于纖維肌痛綜合征，情況就樂(lè)觀(guān)了很多。首先沒(méi)有內(nèi)臟器官的損傷，更不會(huì)影響到壽命。其次有多種辦法能夠控制疼痛、甚至消滅疼痛，獲得痊愈。纖維肌痛綜合征患者應(yīng)有足夠的信心戰(zhàn)勝病魔。

纖維肌痛綜合征會(huì)對(duì)日常生活帶來(lái)哪些影響？

（1）長(zhǎng)期的疼痛和疲倦會(huì)使人易怒、焦慮及抑郁；
（2）在專(zhuān)注于工作、照顧孩子，或者打理家庭雜務(wù)等方面受到影響；
（3）乏力及易怒同樣也會(huì)給社交活動(dòng)帶來(lái)煩惱。
幸運(yùn)的是，有效的治療可以幫助患者找回活力。

纖維肌痛與睡眠有什么關(guān)系？

很多纖維肌痛患者都存在睡眠問(wèn)題，包括難以入睡或夜里頻繁醒來(lái)。
美國(guó)的一項(xiàng)研究顯示部分纖維肌痛綜合征患者睡眠時(shí)一直維持在淺睡眠階段，無(wú)法進(jìn)入深度睡眠，而深度睡眠才能讓大腦獲得充分休息。深度睡眠中，身體才有機(jī)會(huì)對(duì)白天的消耗、損傷進(jìn)行補(bǔ)充和修復(fù)，這就剝奪了身體自我修復(fù)和補(bǔ)充的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致惡性循環(huán)。睡眠不佳可能會(huì)加重疼痛，而疼痛又進(jìn)一步影響睡眠的質(zhì)量。

纖維肌痛與抑郁有什么關(guān)系？

大約三分之一確診的纖維肌痛患者同時(shí)存在抑郁癥狀。兩者之間的關(guān)系尚不清楚。
一些研究人員認(rèn)為抑郁可能是長(zhǎng)期疼痛和疲倦的結(jié)果。其他人則認(rèn)為抑郁和痛覺(jué)異常敏感可能有共同的原因。抑郁癥狀可能包括無(wú)法集中注意力、對(duì)生活失去希望、對(duì)喜歡的活動(dòng)失去興趣等?？挂钟糁委熕幬锍Ｓ糜诶w維肌痛綜合征的治療。

當(dāng)我確診了纖維肌痛綜合征以后該怎么辦？

纖維肌痛綜合征無(wú)特異的治療方法，當(dāng)對(duì)疾病有了正確的認(rèn)識(shí)后，有可能減輕精神上的壓力從而一定程度上減輕癥狀。目前提倡采取綜合治療方法，包括運(yùn)動(dòng)及減輕精神壓力和對(duì)癥止痛。每種治療方法都可能有個(gè)體差異性，切忌盲目偏信和過(guò)度治療。應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的建議采取適當(dāng)?shù)闹委煼绞?，最大程度的減輕疼痛感，改善自己的生活質(zhì)量。

纖維肌痛綜合征有哪些藥物治療方法？

治療纖維肌痛綜合征常見(jiàn)的藥物有抗抑郁藥物 (如阿米替林)、抗驚厥藥物（如普瑞巴林）、鎮(zhèn)痛藥（如曲馬多）、鎮(zhèn)靜催眠藥物等。
2009 年美國(guó) FDA 批準(zhǔn)了新型的治療纖維肌痛綜合征藥物，包括度洛西汀、普拉克索等，臨床使用效果較滿(mǎn)意。臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況開(kāi)具適合的藥物并從小劑量開(kāi)始使用。
如果是有明確的病因引起的繼發(fā)性纖維肌痛綜合征，還應(yīng)該治療原發(fā)病。

纖維肌痛綜合征的患者，吃藥副作用大嗎？

（1）以下列出三種常見(jiàn)藥物的副作用：阿米替林的副作用有口干、嗜睡、便秘、視力模糊等；普瑞巴林的副作用有頭暈、嗜睡、乏力、口干、視物模糊等；度洛西汀的一般副作用包括頭暈、惡心、頭疼等。
（2）注意以上藥物提到的副作用僅指一般情況，副作用相關(guān)的全部信息請(qǐng)參考藥物說(shuō)明書(shū)。
（3）最好根據(jù)醫(yī)生建議選取適和病情、較經(jīng)濟(jì)的藥物，嚴(yán)格按照劑量規(guī)律服用，當(dāng)病情有好轉(zhuǎn)時(shí)適當(dāng)?shù)販p量或停藥。
（4）藥物副作用是有一定發(fā)生比例的，當(dāng)出現(xiàn)較嚴(yán)重的副作用時(shí)，應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生。

纖維肌痛綜合征的非藥物治療有哪些 ？

包括運(yùn)動(dòng)療法、認(rèn)知行為療法等。
（1）適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)能減輕疼痛，增強(qiáng)舒適感。一周大約運(yùn)動(dòng)三次就能減輕疲倦和抑郁癥狀。但是千萬(wàn)不能運(yùn)動(dòng)過(guò)度。你可以從散步、伸展運(yùn)動(dòng)和游泳等運(yùn)動(dòng)形式開(kāi)始，并摸索出一套適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度。
（2）當(dāng)伴有認(rèn)知、執(zhí)行功能障礙時(shí)，可由心理、精神科醫(yī)生幫你制定合適的認(rèn)知行為治療方案。

對(duì)于纖維肌痛綜合征，我可以選擇物理療法嗎？

物理療法包括電療法（低、中、高頻電療法，離子導(dǎo)入療法等），光療法，自然療法（空氣浴、日光浴、海水療法等），某些物理療法已證實(shí)有鎮(zhèn)痛作用，而且副作用很小。雖然目前沒(méi)有文獻(xiàn)資料報(bào)道物理療法對(duì)纖維肌痛綜合征有確切的效果，但是這方面的研究一直在進(jìn)行中。你可以在疼痛科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科咨詢(xún)醫(yī)生的意見(jiàn)并進(jìn)行試驗(yàn)性的治療。

瑜伽、冥想等對(duì)纖維肌痛綜合征有幫助嗎？

減輕生活中的壓力會(huì)對(duì)你的病情控制很有幫助，你可以選擇瑜伽、冥想或其他有助于減少壓力的活動(dòng)。

纖維肌痛綜合征治療方法這么多，我該如何選擇？

治療方法多一方面是你的選擇多，另一方面也說(shuō)明每種方法的效果都可能不是很確切。
藥物治療主要考慮療效與藥物副作用之間利弊關(guān)系，出于對(duì)藥物副作用的擔(dān)憂(yōu)，你可能傾向于非藥物治療。但是當(dāng)醫(yī)生認(rèn)為你有必要使用藥物時(shí)，你應(yīng)該接受醫(yī)生的意見(jiàn)，并對(duì)治療以后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)以決定是否繼續(xù)服用。而對(duì)于非藥物治療，你可以根據(jù)自己的喜好選擇某種方法，以便能夠較長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持下去。

纖維肌痛綜合征可以治好嗎？

令人慶幸的是，雖然醫(yī)生們還沒(méi)搞清纖維肌痛綜合征為什么會(huì)發(fā)生，但是能夠幫助絕大多數(shù)患者控制疼痛、很好地改善他們的生活質(zhì)量、甚至完全治愈他們。

大眾對(duì)纖維肌痛綜合征的了解程度如何？

目前醫(yī)學(xué)界也缺乏對(duì)纖維肌痛綜合征本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有明確的檢查方法幫助確診，關(guān)于治療方法也是眾說(shuō)紛紜，導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)工作者對(duì)纖維肌痛綜合征的診斷及治療不夠重視或了解不足，而且當(dāng)合并其他疾病時(shí)更難診斷，所以國(guó)內(nèi)確診該病的人數(shù)較少，加上疾病宣教的不足導(dǎo)致了纖維肌痛綜合征在人群中的知曉率較低。

纖維肌痛綜合征患者的疼痛感為什么會(huì)有時(shí)加重？

工作忙碌、過(guò)重的體力勞動(dòng)、不適當(dāng)?shù)劐憻挕毫^(guò)大、焦慮等都是該病的常見(jiàn)誘因，外傷、潮濕、寒冷、病毒感染等也可加重病情。

纖維肌痛綜合征會(huì)遺傳嗎？

最近的研究證據(jù)顯示，遺傳因素可能在疼痛敏感性的個(gè)體差異、發(fā)展為纖維肌痛綜合征的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)治療的反應(yīng)性等方面起到作用。但是從流行病學(xué)數(shù)據(jù)看，纖維肌痛綜合征遺傳給下一代的可能性非常低。

纖維肌痛綜合征會(huì)有并發(fā)癥嗎？

部分診斷了纖維肌痛綜合征的人可能還會(huì)出現(xiàn)腸易激綜合征，口干、眼干等表現(xiàn)，也有少數(shù)人出現(xiàn)膀胱刺激癥狀（尿頻尿急尿痛）、雷諾現(xiàn)象（寒冷、情緒波動(dòng)等引起的以皮膚蒼白、青紫而后潮紅為特征的現(xiàn)象）等。但是沒(méi)有辦法判斷這些表現(xiàn)與纖維肌痛綜合征的關(guān)系，纖維肌痛綜合征是否有并發(fā)癥目前并不明確。

纖維肌痛綜合征患者的病情結(jié)局如何？

因?yàn)槔w維肌痛綜合征不會(huì)對(duì)肌肉、關(guān)節(jié)或內(nèi)臟造成損傷，不致殘、不危及生命，經(jīng)過(guò)綜合積極處理后多數(shù)人有較好的結(jié)局，疼痛感和生活質(zhì)量會(huì)有明顯的好轉(zhuǎn)。但也不排除少數(shù)伴有嚴(yán)重精神性疾病、藥物依賴(lài)、經(jīng)多方面積極治療無(wú)效的病程長(zhǎng)的患者結(jié)局相對(duì)較差。

纖維肌痛綜合征能預(yù)防嗎？

同樣因?yàn)榘l(fā)病原因不清，所以沒(méi)有針對(duì)性的預(yù)防措施。養(yǎng)成健康良好的生活方式、積極調(diào)整身心狀態(tài)對(duì)于預(yù)防任何一種疾病都是非常必要的。

纖維肌痛綜合征的患者，在平常生活中應(yīng)注意什么？

當(dāng)診斷了纖維肌痛綜合征以后，正確地認(rèn)識(shí)疾病、消除精神緊張及憂(yōu)慮、預(yù)防受傷、盡量避免潮濕、寒冷的刺激能幫助減輕或控制病情。還應(yīng)該避免過(guò)度勞累、過(guò)度鍛煉、睡眠不規(guī)律等情況。某些患者訴說(shuō)吃了某幾種食物后他們更加不舒服，但是他們每個(gè)人說(shuō)出的食物沒(méi)有相似性，所以還不能得出某種食物成分會(huì)使病情加重的結(jié)論。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)某種食物或者某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)、某種環(huán)境會(huì)使你感到不舒服或使疼痛加重時(shí)，你應(yīng)盡力避免。