中醫(yī)經(jīng)典閱讀優(yōu)秀文章展——道法自然品《內(nèi)經(jīng)》

369藍田書院 2016-05-31

展開全文

中華文明燦爛輝煌，中醫(yī)藥文化博大精深。中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗，是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。試想，如果沒有中醫(yī)藥文化，中華民族能否自信地走過幾千年歲月？！其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》所闡發(fā)的養(yǎng)生之道及其遵循自然之理而設(shè)立的防病、治病之道的原則，是中醫(yī)藥文化的永垂的典范。

《靈樞·順氣一日分為四時》中：“春生，夏長，秋收，冬藏，是氣之常也，人亦見之。以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。”，《素問·金匱真言論》：“陰中之陽，陽中之陰。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應(yīng)之?！?，以及《靈樞·本神論》：“故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)柔剛。如是則僻邪不至，長生久視。”古人通過觀察自然現(xiàn)象，總結(jié)自然規(guī)律，使得自身的生存適應(yīng)其所處的環(huán)境。一陰一陽謂之道，偏陰偏陽謂之疾。陰陽是古人認(rèn)識并且運用自然規(guī)律得到健康生活的總原則，正如《素問·上古天真論》：“上古之人，其知道者，法于陰陽，合于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”

另外，古人還十分重視人的德行，如《素問·寶命全形論》：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”，若人德不備，若失若得，總受外界事物羈絆，以致病患，正如《素問·舉痛論》所云：“怒則氣逆，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣耗，思則氣結(jié)......”或者如《素問·奇病論》：“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴，治之以蘭，除陳氣也。”等。

然而《黃帝內(nèi)經(jīng)》言不盡意，意猶未盡，其理簡，其道妙也，正如《素問·靈蘭秘典論》所云：“至道在微，變化無窮”，值得后人深入學(xué)習(xí)與研究。筆者通過學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典，結(jié)合臨床，從養(yǎng)生、病機、治病等角度談?wù)剬Α饵S帝內(nèi)經(jīng)》的認(rèn)識與理解，與同道共同學(xué)習(xí)。

遵循自然是大法

1.1 道法自然首養(yǎng)生

老聃道：“養(yǎng)生之經(jīng)，要在自然。”以及《道德經(jīng)》云：“天德養(yǎng)人性，地氣養(yǎng)人命?！笨梢姡攀ハ荣t十分重視遵循自然之道而求養(yǎng)生真理。一則表現(xiàn)在飲食上，如《內(nèi)經(jīng)》云：“五谷為食，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣......谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也?！币约啊笆筹嬕路?，亦欲適寒溫，寒無凄愴，暑無出汗。食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。”；二則表現(xiàn)在生活起居方面，如《內(nèi)經(jīng)》中：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！币约啊鹅`樞·本神》：“故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?。如是則僻邪不至，長生久視?！?；再者表現(xiàn)在勞逸結(jié)合方面，生活工作應(yīng)該適當(dāng)勿過，否則逆之而疾病生，正如《素問·經(jīng)脈別論》所云：“春秋冬夏，四時陰陽，生病起于過用，此為常也?！笨偨Y(jié)之，養(yǎng)生之道在于“靜以養(yǎng)神，動以養(yǎng)形”，即為道法自然。

1.2 道法自然重升降

徐大椿在《醫(yī)學(xué)源流·醫(yī)學(xué)淵源論》說：“醫(yī)家之最古者《內(nèi)經(jīng)》，則醫(yī)之祖乃岐黃也。然本草起于神農(nóng)，則又在黃帝之前矣?？芍t(yī)之起，起于藥也”。昔日，神農(nóng)嘗百草而著《神農(nóng)本草經(jīng)》，書中論述中藥主要從性味著手，藥物之性味體現(xiàn)在其升降之性糾正人體氣血津液升降之偏，乃是升降理論之源頭，對于指導(dǎo)用藥具有深遠意義。而升降理論之論述源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，此書比較全面地闡述了中醫(yī)的理論原則，從而奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，書中諸多篇章都從不同角度對升降出入理論有所闡釋。如《素問·六微旨大論篇》云：“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。”本篇章道出人體五臟六腑，四肢百骸，無不有升降出入，這是人與自然之道相通之理。再有《素問·經(jīng)脈別論篇》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱”。此言臟腑間通過氣血以及水液代謝之升降出入調(diào)節(jié)人體平衡，從而維持健康狀態(tài)。否則氣機升降出現(xiàn)問題，就會影響健康，正如《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》云：“清氣在下，則生飱泄，濁氣在上，則生（月真）脹。”還有《黃帝內(nèi)經(jīng)》從病因病機角度認(rèn)識升降理論，如七情致病，在《素問·舉痛論》曰:“余知百病生于氣也，怒則氣上……思則氣結(jié)?！闭撌銮橹緦τ谌梭w氣機升降出入的影響之大，正如林佩琴在《類證治裁》曰：“始于傷氣，繼而傷血，終乃成勞”，林氏在書中還說“若不能怡情放懷，至積郁成勞，草木無能為挽矣，豈可惜合歡捐忿，萱草忘憂也哉”等。

1.3 道法自然論病機

馮友蘭先生在《中國科學(xué)簡史》中提出：“在中國人眼中數(shù)就是規(guī)律”因此，可以說數(shù)也是宇宙的真理。中國人重視很多數(shù)，如一，認(rèn)為萬物起源于一，一后來又變成了元氣，元氣是一，一也是太極；二是陰陽；三生萬物，因此三是復(fù)雜的事物的表現(xiàn)；四是四象；五是五行；六是六節(jié)、六合；魏晉南北朝時又重視七；八是八卦；大禹時代很重視九，禹鑄造了九鼎來定天下。此外，古人非常重視十九，《周易》中就認(rèn)為十九是天文歷法中很重要的一個數(shù)，古代歷法為十九年七閏法。好幾本古書中都重視十九。如《爾雅》為十九章；中國五言古詩的統(tǒng)稱為《古詩十九首》；圍棋的棋盤有19道，這是認(rèn)為十九可以把天機的數(shù)都能概括了。因此《內(nèi)經(jīng)》的病機十九條也是先賢把數(shù)與中醫(yī)結(jié)合的高度概括：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝......諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火......諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱?！辈C十九條從人體不同臟腑以及六淫之邪等角度，用自然辨證的方法深刻地認(rèn)識疾病的病因病機，以求準(zhǔn)確有效的治療，正所謂：“謹(jǐn)守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五勝，疏其血氣，令其調(diào)達，而致和平，此之謂也。”

自然而然效后人

2.1 張仲景六經(jīng)辨證與防治原則

仲景書中所云六經(jīng)辨證，筆者認(rèn)為其實就是八綱辨證，是仲景對《內(nèi)經(jīng)》從陰陽為法則去認(rèn)識疾病的發(fā)生與發(fā)展過程的繼承與發(fā)揚。另外，仲景十分重視胃氣，如《傷寒論》第280條：“太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也?！币约暗?98條：“病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈?！边€有就是，仲景在《內(nèi)經(jīng)》治未病思維的啟發(fā)下，繼續(xù)發(fā)揚“無病防病，有病防變”的養(yǎng)生與治病原則，如在《金匱要略》中：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾......”等。

2.2 孫思邈做中醫(yī)人三步曲

《內(nèi)經(jīng)》：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”，孫思邈承古訓(xùn)，立古人典范，為醫(yī)者，當(dāng)先做人，乃能成蒼生大醫(yī)。我國著名中醫(yī)訓(xùn)詁學(xué)家和中醫(yī)文獻學(xué)家錢超塵先生說：“‘大醫(yī)精誠’的精神對于培養(yǎng)醫(yī)生高尚素質(zhì)、醫(yī)學(xué)的人格具有經(jīng)典的意義。在日本江戶時期，日本醫(yī)學(xué)家深刻地注意孫思邈的‘大醫(yī)精誠’。日本著名醫(yī)學(xué)家伊澤蘭軒，教導(dǎo)他的兒子，學(xué)習(xí)中醫(yī)時，將‘大醫(yī)精誠’用墨筆抄寫成漢文，并每日誦讀?！逼浯?，要求醫(yī)者有：仁愛之心，慈愛之心，普度之心；做人要在道，做人要有德，否則是含靈巨賊。再有，做事要“膽大、心細(xì)、行方、智圓 ”特別一提的是，孫思邈在養(yǎng)生保健預(yù)防醫(yī)學(xué)方面，繼承并發(fā)揚了《黃帝內(nèi)經(jīng)》“治未病”的優(yōu)良傳統(tǒng)，為祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了不可磨滅的貢獻。公元982年日本醫(yī)生丹波康賴的《醫(yī)心方》中引用《千金方》481條，說：“脫離了千金方，就談不到醫(yī)心方”。國際科學(xué)是學(xué)院會員，日本關(guān)西大學(xué)教授宮下三郎說：“中國醫(yī)傳到日本，即形成了所謂的漢方醫(yī)學(xué)，其中對日本影響最大的是唐-孫思邈的著作?！焙笕朔Q《千金方》為方書之祖。孫思邈重視疾病的早期預(yù)防，首次提出預(yù)防疾病的保健灸法，輯錄針灸處方，收載針灸處方一千余條，力主針?biāo)幖媸?，針灸并重?/section>

2.3 李東垣重視春氣之生升

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“十一臟取決于膽”，李東垣在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上加以升華，在《脾胃論》中說：“凡十一臟皆取決于膽也。膽者，少陽春升之氣，春氣升則萬化安。故膽氣春升，則余臟從之”。子午流注始于子時膽經(jīng)，正如歲之應(yīng)春陽之氣升，天之應(yīng)一日之陽氣始生，人體之應(yīng)氣血生升，此乃天人相應(yīng)，自然之道也！另外，古人講，肝膽同病，肝膽主人體氣機的疏泄，其有病則橫逆犯脾胃，脾胃乃后天之本，則萬病起，故膽健康十分重要。

道法自然是古今

治病如打仗，如果遵循一定的規(guī)律，方可見病之源，舉一反三，如《靈樞-玉版》：“圣人不能使化者為之，邪不可留也。故兩軍相當(dāng)，旗幟相望，白刃陳于中野者，此非一日之謀也。能使其民，另行禁止，士卒無白刃之難者，非一日之教也，須臾之得也?！币约啊鹅`樞-逆順》：“《兵法》曰，無迎逢逢之氣，無擊堂堂之陣。無刺熇熇之熱，無刺漉漉之汗，無刺渾渾之脈，無刺病與脈相逆者。”

古圣先賢之大道至簡，自然而然，順天時、地利、人和者乃能知大道而盡終其天年也。當(dāng)今之人，勞其神、妄其形、肆其欲，崇飾其末，忽棄其本，華其外而淬其內(nèi)，皮之不存，毛將安附焉？！道法自然，順勢而為，則《黃帝內(nèi)經(jīng)》所云大道盡知矣！道者，圣人行之，愚者佩之。戒之、思之！

（作者學(xué)校：河南中醫(yī)藥大學(xué)）