手術(shù)是最主要的治療手段，效果立竿見影！手術(shù)治療的方式分為有兩種：或者完全切除子宮，或者只切除肌瘤而保留子宮。那么，什么時(shí)候切除子宮，什么時(shí)候保留呢？

早先認(rèn)為，子宮上都長(zhǎng)“瘤子”了，當(dāng)然應(yīng)該切除它，保命要緊，還管什么繁衍后代！后來發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤是良性的，對(duì)于沒有生育的年輕婦女，切除子宮是殘酷的！英國(guó)婦科手術(shù)大師邦尼提出：“為了一打純屬良性的肌瘤而切除婦女的子宮，無疑是一次外科手術(shù)的徹底失敗”，于是開始了子宮肌瘤剔除術(shù)（即只切除肌瘤而保留子宮）。

一般教科書上提出：對(duì)于35歲以下希望保留生育功能的患者，可以行子宮肌瘤剔除術(shù)。但目前大齡生育者越來越多，35歲的界限似乎太低，我們?cè)谂R床中多以40歲為界。而且，很多婦女即使不再考慮生育，也不愿切除子宮，認(rèn)為切除子宮后就不女人了（這種觀點(diǎn)不正確，可參考我的相關(guān)科普短文），經(jīng)常有45歲左右還要求行子宮肌瘤剔除的。所以，我們目前的建議：對(duì)于40歲以下的婦女，如果子宮肌瘤不能保守治療而需要手術(shù)，可行子宮肌瘤剔除術(shù)；對(duì)于40歲以上的婦女，則最好行子宮切除術(shù)。當(dāng)然，如果強(qiáng)烈要求保留子宮，也可進(jìn)行肌瘤剔除。

對(duì)于行肌瘤剔除術(shù)的婦女，有一些“丑話”需要說

①剔除后可能復(fù)發(fā)，若干年后可能再次手術(shù)；

②如果肌瘤過多或位置特殊，術(shù)中出血很多，有時(shí)為了搶救，不得已而改行子宮切除；

③對(duì)有惡變可能的肌瘤，如果剔除后的病理切片檢查證實(shí)為惡性，還需要二次手術(shù)，行子宮切除或更大范圍的切除；

④子宮肌瘤剔除與妊娠的問題，比較復(fù)雜，需專文論述，有時(shí)間我整理出來后貼出來。