清創(chuàng)治療生物療法

沒有人能夠知道我們的祖先是何時發(fā)現(xiàn)蛆蟲感染傷口后對傷口有積極的影響，據(jù)考古研究發(fā)現(xiàn)：瑪雅人在將敷料放上傷口之前，先將敷料浸入牛血中，然后再將其放在太陽底下曝曬，目的是希望敷料上爬滿蛆。第一個出現(xiàn)蛆蟲的醫(yī)學(xué)參考書是歐洲的《Hortus Sanitatus》,這是一本德國的醫(yī)學(xué)教材。在15世紀(jì)，Ambroise Pare，一個戰(zhàn)時外科醫(yī)生，記錄了蛆蟲幫助傷口愈合的情況。

有證據(jù)表明，18世紀(jì)中期，在美國內(nèi)戰(zhàn)時期，蛆蟲被有目的地引入傷口治療。當(dāng)時的醫(yī)生們記錄了當(dāng)有蛆蟲在傷口滋生時，傷口會愈合地更快更好。Zacharias，一個內(nèi)戰(zhàn)時期的北方的醫(yī)生，報道了他將綠蠅的幼蟲用于士兵的傷口上來清除壞死的組織。

現(xiàn)代蛆蟲治療是由William Baer創(chuàng)立的。他是馬里蘭州巴爾的摩市霍普金斯醫(yī)學(xué)院校矯形外科教授，在第一次世界大戰(zhàn)期間，他隨軍到法國。在戰(zhàn)場上，他觀察到一些士兵的傷口上有蛆蟲滋生，但這些傷口卻干凈并且漸漸愈合。戰(zhàn)爭結(jié)束后，他利用蛆蟲治療了4位患有棘手的骨髓炎的兒童，并獲得巨大成功。他繼續(xù)使用蛆蟲治療創(chuàng)面，但一些病人卻感染了破傷風(fēng)，所以他開始尋找消毒蛆蟲的方法，在不斷嘗試后，他找到了消毒蟲卵的辦法。他還研究昆蟲學(xué)，篩選出各種適合臨床使用的蠅種，嘗試人工飼養(yǎng)蒼蠅。

在19世紀(jì)30年代、40年代直至50年代，蛆蟲清創(chuàng)治療常被使用，且被廣泛接受。蛆蟲治療在二戰(zhàn)期間被更廣泛地使用。Lederle實驗室生產(chǎn)并分發(fā)大量的醫(yī)用無菌蛆蟲。但隨著磺胺、青霉素及其它抗生素的使用，人們就漸漸不再使用蛆蟲來治療這些感染了。Lederle實驗室也就停產(chǎn)了。實際上，如果給病人兩個選擇：一個是讓蟲子狀的蛆在傷口上爬行，另一個是注射藥品　或口服藥丸，很少會有病人選擇前者。

有一位醫(yī)生讓這些卑微的蛆蟲在醫(yī)療界重新復(fù)興，那就是Ronald A.Sherman博士。他畢業(yè)于加州大學(xué)歐文分校，Sherman博士有著昆蟲學(xué)的學(xué)術(shù)背景， 1983年，他開始對蛆蟲感興趣，并在1989年開始臨床實驗，將蛆蟲用于治療。Sherman博士與退伍軍人服務(wù)部醫(yī)療中心的合作者們開拓性地重新引入蛆蟲療法，并發(fā)現(xiàn)蛆蟲可成功治療很多類型的傷口。他們開始倡導(dǎo)并推廣蛆蟲清創(chuàng)治療。1990年，Sherman完成了使用蛆蟲治療不能愈合的傷口的研究，他發(fā)現(xiàn)蛆蟲能在1周時間內(nèi)完全清除大多數(shù)創(chuàng)面的壞死組織，并且創(chuàng)面愈合率較傳統(tǒng)治療方法更高。

20世紀(jì)90年代中期，蛆蟲療法傳播到英國、歐洲以及以色列，而且，這些地區(qū)的蛆蟲療法甚至比美國還要盛行，僅在英國，據(jù)估計，每年在醫(yī)療保健方面，蛆蟲療法就節(jié)省了10億英磅的費用。Martin Grassberger博士是維也納法醫(yī)昆蟲研究所的教授，他于2002年發(fā)明了袋裝蛆，就是將醫(yī)用蛆裝在類似于袋泡茶的袋子里，患者及醫(yī)務(wù)人員不能直接看到蛆，避免了蛆蟲帶給人們的不良的視覺感受，而且使用起來非常方便，這種治療方法目前在歐洲很受歡迎。

蛆蟲療法也引進(jìn)到澳大利亞等國家和地區(qū)，并且接受并要求行蛆蟲療法的醫(yī)生不斷增加。

1995年，Sherman帶著他的蠅種去了加州大學(xué)歐文分校，建立了蛆蟲治療實驗室，使得整個北美的醫(yī)生在使用蛆蟲時非常方便。一開始，蛆蟲是在沒有被FDA通過的情況下使用的，保險公司通常不為不被審批的治療付費。2004年1月，蛆蟲成為第一個通過FDA審批的作為醫(yī)療器械用于清創(chuàng)傷口的活體動物。同年2月，英國國家健康中心也批準(zhǔn)了醫(yī)生可以使用處方來獲得醫(yī)用蛆蟲。