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清代名醫(yī)徐靈胎云：“用藥如用兵”，吾常續(xù)以“用方如用將”，析其理確然——病者，傷人之邪也；方藥者，祛邪之刀兵也。設若敵犯我彊，舍兵將何能抗焉？故服用中藥治療疾病，乃不得以而為之，因機體無力自我調(diào)節(jié)恢復，必得尋求外援之故。然外援之選擇甚要，切莫誤判錯投，引狼入室。遙想三國，何進、袁紹為“謀誅宦官”，以正朝綱，乃貿(mào)然私呼董卓入京，結局若何？少帝被廢，良臣枉死，民不聊生，國勢崩頹！若無日后王允進貂蟬以離間董卓與呂布，巨饕不死，暴政不息，百姓恐將永無寧日！話說太遠，有浮夸之譏，且涉攻詰他醫(yī)之嫌，誠舉例之過于極端所致。然則當今天下之醫(yī)，雖非三國亂世之雄，卻依然有忠有奸，有良有差，有令吾贊嘆欽服之高士，有不足為訓識少技拙之劣頑，故抨擊之語多顯尖銳，嫉憤之情素難平息。只因心之所求，止于至善，見彼之謬，自有所感耳。此亦自省之狀，以他人為鏡，常以正己也。
先發(fā)宏議，亦屬牢騷，何則？臨證偶遭誤解，即不勝解釋之煩也。感慨今之醫(yī)學知識普及殊少，愈為良醫(yī)，阻力愈大，首當其沖即真理與謬誤之戰(zhàn)，假象與真相之辨。其實服用正確治療的中藥之后出現(xiàn)反應謂之排病反應，實乃見效之佳兆，雖致人短暫不適，然沖破此關，則形勢一片大好，誠如艱難困苦，玉汝于成；柳暗花明，豁然開朗也，前發(fā)博文《服用中藥后的反應有好有壞，您能辨別嗎？》已論之甚詳，請點擊參看，今再補充談之。
《尚書·說命篇上》云：“若藥弗瞑眩，厥疾弗瘳?！豹M義的瞑眩指服藥后出現(xiàn)惡心、頭眩、胸悶等反應；廣義的瞑眩則泛指服藥后出現(xiàn)的一切反應?！对烂乐嗅t(yī)案集》中對此有精辟論述：“有的疾病，獨處藏患，或水飲，或蟲積，或死血，藥力所及，搗其巢穴，則邪潰外竄，自尋出路，或泄利，或寒戰(zhàn)，或下血，使患者瞑眩，病家驚擾，醫(yī)生當此，須有定見，安慰患者，說明病機藥理，使之仍服原方，以竟全功。我在臨床之際，曾遇到進歸脾湯而大泄，予小柴胡湯而戰(zhàn)汗的，若無主見，紛更方藥，則反誤病人。”被鄧鐵濤教授譽為“中醫(yī)脊梁”的李可老中醫(yī)亦曾訓誡：“一旦出現(xiàn)瞑?，F(xiàn)象，必有非常之效。”所以瞑?，F(xiàn)象不僅不是不良反應，反可稱之為佳兆，豈可率爾非之！當然服藥后出現(xiàn)反應若是過于劇烈，仍應與醫(yī)生取得聯(lián)系或復診。
氣功界有“百日筑基”與“氣沖病灶”的說法，其實道理也是相同的，只不過是以自身之氣來實現(xiàn)治療作用而已。通過百日筑基階段的修煉，由得氣進而產(chǎn)生對經(jīng)絡氣血的疏通作用，當氣機運行到病灶（指存在病損的部位）處時，因其處于淤滯或堵塞狀態(tài)，氣欲通過而與之形成兩個相反的力，即沖擊力和阻滯力，病變部位就會出現(xiàn)明顯的癥狀，如疼痛、發(fā)熱、出血及其它類似于病情加重的反應。這便是氣功界通常所說的“氣沖病灶”。道家氣功把這一階段稱之為“脫胎換骨”前的“大死大活”階段。而氣沖病灶的過程，少則數(shù)小時、幾天，多則幾個月，有的病情較重或年老又身患多種疾病者，甚至經(jīng)歷幾年的氣沖病灶過程。這個過程的長短，是以修煉者自身所積聚的能量的量級和體內(nèi)需要修補的疾病的性質(zhì)、嚴重程度及病變部位的多少來決定的。
再舉數(shù)例為證：
1、《外科經(jīng)驗選》（中醫(yī)外科專家顧伯華著）扁平疣案后按語云：“不少病員服藥后皮損增多，正是向愈的征兆，只要堅持用藥即可痊愈”。
2、《臨證實驗錄》（閆云科著）“氣虛發(fā)熱其二”一案，診斷后遵甘溫能除大熱之說，處以四君子湯加味，“囑其藥后如發(fā)熱益甚，煩躁不安，切勿驚慌，佳兆也，乃邪氣外達所致。后聞果然面赤躁擾”，且“當晚熱減，二劑熱退”，堪稱神速。
3、《南方醫(yī)話》“崩漏例話”一文中，有“黔之醫(yī)怪”之稱的近代中醫(yī)名家王聘賢老中醫(yī)治一黃姓女患者，年32歲，月經(jīng)淋漓，半年不斷，多方診治，諸藥不效。視之，“面容憔悴，精神萎靡，有心煩失眠之癥，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈來細弱。此乃脾氣虛弱，沖任失調(diào)，以致血不歸經(jīng)而致之漏下。血不養(yǎng)心，尚有邪火，故有心煩失眠之癥，治當益氣養(yǎng)血以止血塞流，并當酌加瀉心火之品，以合朱丹溪氏''微加鎮(zhèn)墜心火之藥，治其心，補陰瀉陽，經(jīng)自止矣’（見《丹溪心法·總論證治》）之訓。處方為：潞黨參15g、當歸10g、阿膠10g、茯神12g、禹余糧15g、赤石脂15g、煅牡蠣15g、棕櫚炭12g、陳京墨6g、伏龍肝30g。”觀此方，藥簡而專，標本兼治，極為恰當。然患者“藥進1劑，漏下反增，病家驚慌”。幸病家對王聘賢老中醫(yī)深具信任，專程相告，王老“斷其為舊瘀之惡血，下之應為佳兆，遂告知不必驚慌，繼服必愈。再進2劑，果然崩止。繼以原方加黃芪18g、山藥15g、生地黃12g、山茱萸12g以培本還舊，藥進5劑，諸癥悉平”。
4、《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗專輯》“攻癌奪命湯治驗錄”記載一位患者“服首次藥后約l刻鐘，突覺滿腹上下翻騰，五臟如焚，欲吐不得，欲瀉不能，煩躁欲死，旋即昏厥。我急赴病家，患者已醒。訴剛才出一身臭粘汗，吐出膠粘痰涎半痰盂，胸膈頓覺寬敞，唯覺困乏而已。診脈和勻，此乃藥病相爭，正勝邪卻之佳兆?！秲?nèi)經(jīng)》有“藥不瞑眩，厥疾弗瘳”之記載。一旦出現(xiàn)瞑?，F(xiàn)象，必有非常之效。囑原方續(xù)服?！?/font>
5、《南史·張邵傳》附載：直閣將軍房伯玉服五石散十許劑，無益，更患冷，夏日常複衣。嗣伯為診之，曰：“卿伏熱，應以水發(fā)之，非冬月不可?！敝潦辉?，令二人夾捉伯玉，解衣坐石，取冷水從頭澆之，盡二十斛。伯玉口噤氣絕，家人啼哭請止。嗣伯請人執(zhí)杖防閣，敢有諫者撾之。又盡水百斛，伯玉始能動，而見背上彭彭有氣。俄而起坐，曰：“熱不可忍，乞冷飲?！彼貌运嬛?，一飲一升，并都差（瘥）。自爾恒發(fā)熱，冬月猶單褲衫，體更肥壯。
有“北京最貴的醫(yī)生”之稱的孔伯華醫(yī)館首席坐館專家武國忠先生曾撰文說：臨床上經(jīng)常會出現(xiàn)這種情況，經(jīng)常有病人或病人家屬怒氣沖沖的來找醫(yī)生，說：“吃了你的藥，拉肚子！”或是說：“吃了你的藥，起了一身疙瘩?！辈∪撕筒∪思覍俚男亩际谴嗳醯?，人在心理脆弱的時候，最容易起疑心。吃了藥，癥狀緩解了，皆大歡喜；一旦出現(xiàn)了意想不到的其他癥狀，他們馬上緊張起來。所以，我給病人開藥，一般都會聲明：吃了這個藥，你會有什么樣的生理反映，不要緊張，那是正常的排病反應，很快就會消失；如果出現(xiàn)什么樣的反應，那說明你還得來我這里復診一次。這樣就等于給病人吃了定心丸了，但有時候病人一多也就無暇細說這些了。當然也有這種醫(yī)生，見病人有了不良反應，拍著胸脯說：“沒關系，這是排病反應，很快就會好的?！弊詈螅∪说摹芭挪》磻痹絹碓絿乐?，釀成大禍。所以，病人和病人的家屬也要學會正確辨別排病反應。辨別某種反應是不是排病反應，有一條“金標準”，那就是：病人在產(chǎn)生這個反應的時候，有沒有疲勞感。如果有，那說明不是排病反應；如果沒有疲勞感，甚至感到身上有種輕松的感覺，那就是排病反應了。（軒按：當然這也只是武國忠先生的一家之言，并不能依此斷定所有的情況，畢竟金元四大家之一的張子和憑借汗、吐、下三法還成為了開創(chuàng)攻邪派的一代宗師呢，而使用攻法是不可能一點不適感都沒有的。且凡屬用藥祛邪，無法何法都可列入廣義的攻法范疇，此又非僅汗、吐、下三法可盡也。對待服用中藥而出現(xiàn)反應的科學正確的觀點是：一審再審辨證是否準確？一審再審用藥是否安全？一定要排除藥物的毒副作用和極為少見的中藥過敏現(xiàn)象，并且對患者密切觀察，秉持慎重周詳，杜絕草率隨意。然而事先全部交待清楚又是不可能的，畢竟我們只能交待屬于“?！钡姆秶畠?nèi)的用藥反應，如服用麻黃、桂枝后的汗出；服用大黃、芒硝后的瀉下；服用豬苓、澤瀉后的小便增多之類，而對于“變”的范圍之內(nèi)的用藥反應往往無法預測，因為它純粹是一種完全隨機的、因人而異甚至因病邪而異的變數(shù)，只能動態(tài)觀察和隨機應變。而且即使穩(wěn)妥而面面俱到地對每位患者都作交待，也只能大致從下則二便、上則口鼻、外則毛孔去進行模糊推測，這種籠統(tǒng)的交待又有什么實際意義呢？切莫將醫(yī)生扮演成了“神鬼無方”的算命先生！所以我常說一句話：認真，仔細，處處深思；觀察，反饋，醫(yī)患配合?？傊孕杈唧w情況具體分析，對辨證用藥有自信確屬的對而安全且患者精神狀態(tài)爽慧者，可囑原方繼服以使正氣續(xù)增而達克疾祛邪進而反應自然消除之佳效。）
全國名老中醫(yī)、南京中醫(yī)藥大學干祖望教授在《干祖望醫(yī)話》中曾說：“半夏一沾水，即滋膩滑潤，可是它的稟性奇燥異常。白芷乍看之下香燥形同石灰，可是其性獨潤。''人不可貌相’，藥也一如其人，也是不可''貌相’的。所以''取貌’之士不上當才怪哩！”故現(xiàn)象與本質(zhì)之辨至關重要，切勿被“金玉其外，敗絮其中”所蒙蔽，避免重蹈“崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)”之誤也。
鄭重申明：本文所述排病反應是基于辨證用藥正確無誤的前提而言的，絕非為庸醫(yī)誤治開脫也！
再附片言：治愈疾病是有代價的，不能不付。誠如人之成功，不經(jīng)歷坎坷風雨，難以致之。謹以孟子名言：“天將降大任于是人也，必先苦其心志、勞其筋骨、餓其體膚、空乏其身、行拂亂其所為，所以動心忍性，曾益其所不能?！迸c諸君共勉。
【附文】
退病反應須知
誤用藥引邪深入，表面癥狀雖似乎減輕，實際情況反而加重，如濫用抗生素退熱等等，往往形成長期慢性癥狀久久不愈。此類情況經(jīng)正面用藥扶正祛邪，必然出現(xiàn)退病反應，這類反應多為先前曾經(jīng)出現(xiàn)過的目前已經(jīng)隱匿的癥狀再次出現(xiàn)，但與先前的性質(zhì)是截然不同的，先前是由淺入深，此時是由深出淺。如同為咳嗽，從發(fā)燒用消炎藥變成咳嗽是深入，從乙肝、抑郁癥用助生發(fā)藥變成咳嗽是淺出，一為加重，一為減輕，性質(zhì)相反。茲羅列其常見者，以為病家備覽：
——用扶正祛邪藥打通閉塞的經(jīng)絡，會出現(xiàn)頭面唇舌麻木、肢體酸麻脹痛的感覺，反應時有不可抗拒的推動感，嚴重時如排山倒海鋪天蓋地，過后即恢復正常，并非中毒，只要靜臥即可，不必慌張。
——服扶正祛邪藥后身體表面發(fā)癢，出現(xiàn)斑疹、水泡、痤瘡之類癥狀，為病氣退出皮表所致，繼續(xù)用藥就會消失。
——用扶正祛邪藥撥亂反正，有時會出現(xiàn)暈頭轉向、搖搖欲墜、視物不清等現(xiàn)象，此為瞑眩反應，為藥物助身體正氣糾正氣機之偏所致，過后往往耳目一新，沉疴頓愈，不應驚慌，反當慶賀。
——用扶正祛邪藥后出現(xiàn)腹瀉清水、嘔吐痰涎、身出涼汗、衄血等癥狀，為排病反應，過后必然身體輕快，如釋重負，不可與普通吐瀉汗出病癥相提并論。
——用扶正祛邪藥物后出現(xiàn)血壓一時升高或降低，心跳過速或過緩，神智清醒，身體無力之類現(xiàn)象，為藥物調(diào)解反應，最多數(shù)小時即可恢復正常，并非中毒，不要去醫(yī)院搶救，反致逆亂。
——用扶正祛邪藥后出現(xiàn)發(fā)高燒，伴隨身體疼痛、頭痛之類重感冒癥狀出現(xiàn)，為病氣外散體表所致，繼續(xù)用藥或靜待其衰即可，過后往往其病若失，此為最應慶祝之事，千萬不可釋邪攻正，反去醫(yī)院掛水，再次引邪深入，與痊愈失之交臂。
——病進則實質(zhì)加重，病退則實質(zhì)減輕。必須認清癥狀變化的實質(zhì)，不可為癥狀本身所迷惑：如喘（根在肺，較淺）變成咳是為退病；喘（根在脾，略深）變?yōu)闈裾钍菫橥瞬?；喘（根在腎，較深）變?yōu)樗[是為退病；內(nèi)臟病變成肢體疼痛或水腫是在退病。反之則為病進，同一癥狀，性質(zhì)相反，不可混淆。
退病反應為正氣攻邪之象，有時激烈難當，實不得已而為之，如能潛移默化不戰(zhàn)而屈人之兵最上，不要有意追求這種反應。
（三七生）
服藥后反應須知和常見癥狀
治療反應，就是患者在接受治療后，體內(nèi)元氣的抗病排病功能得到充分的調(diào)動發(fā)揮，進而對病邪進行消滅和向體外清除時，所表現(xiàn)出的特殊的機體反應現(xiàn)象。這種現(xiàn)象歸納起來分三種類型：特殊癥狀反應、舊病復發(fā)反應、排病反應。
1、特殊癥狀反應：患者在經(jīng)治療后，出現(xiàn)了前所未有的一些特殊癥狀，我們將這種反應稱之為特殊癥狀反應。如肝病患者經(jīng)治療后，出現(xiàn)了雙目紅腫羞明，頭暈目眩，下陰潮濕等現(xiàn)象。這是疾病經(jīng)治療受創(chuàng)后通過經(jīng)絡渠道進行逃竄的反應，也是經(jīng)過治療初步見效的反應。另外，還有一種現(xiàn)象，就是經(jīng)治療后，疾病有短暫病情加重反應，這是疾病與人體元氣正邪交爭的“掙扎”現(xiàn)象，絕不會導致病情惡化。因此，不必有所顧慮和懷疑，如果治療過程中，由始至終都無這種反應，那么，這個病恐怕難以治療，或者說難以真正治愈。
2、舊病復發(fā)反應：患者接受治療后，幾年前甚至幾十年前所患的疾病又重新發(fā)作，稱為舊病復發(fā)反應。如有過骨折病史的，在其骨折部位又重新出現(xiàn)疼痛；有過胃病病史的人，胃部的癥狀又重新出現(xiàn)等。這說明，以前所患的疾病并未徹底痊愈，由于元氣功能的發(fā)揮，進行整體調(diào)整時，又將其清理出來，最終是要將其消滅排除的。這樣看來，這是件大好事。這種反應，是一種良好的治療反應，對機體具有保護性，絕不會因為以前曾患過腦溢血，這次反應就一定會再犯腦溢血，以前曾有過骨折病史，這次反應就一定會造成骨折部位的再次折斷。由此看來，中醫(yī)的綜合治療方法，不單純是針對患者當前的疾病進行治療，而是同時對機體進行整體調(diào)整治療的一種方法。也就是說，患者在治療當前疾病的同時，其它一些原有的舊病老病也得到了很好的調(diào)整治療。
3、排病反應：疾病經(jīng)皮毛、孔竅、情志以及其他方式向體外排出所出現(xiàn)的反應，稱排病反應。排病反應復雜多變，我們在此簡單地介紹如下：
（1）排風寒反應：對各種風寒所致的疾病，只有將風寒排出體外，疾病才能治愈。經(jīng)臨床觀察，風寒的外排，多以感冒、噴嚏、流涕等方式排出，或從經(jīng)絡的一些孔竅及四肢末梢排出，還有少數(shù)患者從呼吸之氣及放屁中排出。如支氣管哮喘患者經(jīng)治療后，出現(xiàn)無原因的感冒、噴嚏、流涕以及呼吸之氣極為寒冷的現(xiàn)象；婦女坐月子期間所患的風寒痹癥，經(jīng)治療后，常常出現(xiàn)四肢末梢向外冒涼氣的感覺。
（2）情志抑郁所致的疾病，多以情志方面的反應及肛門排氣和呃逆等形式排出。一般女性患者經(jīng)治療后，常出現(xiàn)不明原因的煩躁、悲傷、委屈欲哭等情況，數(shù)日后自然消失，疾病亦隨之顯著緩解或痊愈。肝胃不和的患者常出現(xiàn)大量的肛門排氣，或經(jīng)食道從口腔大量噫出。
（3）痰濕所致的疾病，多以大量咳痰、無誘因的尿頻、腹瀉、大量排汗等方式排出。
（4）火毒所致的疾病，多以瘡、癢、腫痛、發(fā)燒、尿赤、肛門灼熱、腹瀉等方式排出。
（5）瘀血所致的疾病，多以皮下瘀斑、便血、咳血、月經(jīng)等排出。
（6）失眠及嗜睡：幾乎是每一個患者都能夠遇到的現(xiàn)象。這是人體精氣神進行自身良性調(diào)整的一種表現(xiàn)。
（7）氣功反應：臨床上很多患者接受治療后，身體的某些部位常常出現(xiàn)麻、脹、涼、熱、酸、重、癢及蟲爬、蟻走感，或出現(xiàn)患病部位不自主的跳動、抽搐。這是元氣運行旺盛，在打通淤滯的經(jīng)絡時所出現(xiàn)的必然反應，這與練氣功時所出現(xiàn)的“九觸反應”是相同的。
（8）發(fā)熱反應：在治療過程中，患者常常出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱發(fā)燒現(xiàn)象，這是機體免疫能力正在提高的表現(xiàn)。
（9）胃腸道方面的反應：胃腸道的反應在整個疾病治療的過程中，起著至關重要的作用。因為身體疾病的恢復過程，需要消耗一定的能量，而能量的來源是靠胃腸道所消化的飲食精微來提供；另外，胃腸道又是多數(shù)病邪向體外排出的通道，因此，它的反應是極為復雜的。如肥胖者在治療后食欲亢進，體重繼續(xù)增加到一定程度后，方才降到正常的食欲及體重標準，而消瘦者在治療后出現(xiàn)食欲不振，體重繼續(xù)減輕到一定程度后，才開始恢復正常食欲，體重也逐漸增加到正常標準。又如便秘與腹瀉交替等，這都與胃腸道的正——反方向的大幅度功能調(diào)整有關。
（摘自民間中醫(yī)網(wǎng)）
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