號 條

茲有求戒弟子法名xxx，俗名xxx ，于xxxx年xx月xx日 出生，系xxxxx省xx市xx 鎮(zhèn)xxxxxx村人氏，于xxxx年農(nóng)歷xx月xx日 xxxx省xxxxx市xxxx寺禮上xx下xx 披剃出家，現(xiàn)于xx xx省 xxx市 xxx寺常住，今遇勝緣，前來貴寺求大懺悔，授受三壇大戒，仰祈大德不棄慈悲攝受。

合十（私章）
年 月 日

(按照傳統(tǒng)號條的規(guī)范，通常號條紙張都是以紅色為規(guī)范，也可用粉紅色紙張書寫。）