1、小兒先出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀,如鼻塞、流涕、咽痛,伴有中等程度的發(fā)熱,體溫在39℃左右,咳嗽較重、頻繁。經(jīng)過用藥2周以上都不能痊愈的。 2、出現(xiàn)無原由的反復(fù)發(fā)熱,熱退后出現(xiàn)咳嗽的。 3、咳嗽癥狀雖不重,但服藥不見好轉(zhuǎn)也不加重,持續(xù)1-2周后又發(fā)熱的。 4、具有發(fā)熱、咳嗽、氣喘等臨床癥狀,且服用青霉素,頭孢類藥品治療無效的。
小兒支原體肺炎舊稱原發(fā)性非典型肺炎,是由支原體(介于細菌和病毒之間的一種微生物,mycoplasma,MP)感染引起。MP是兒童時期肺炎和其它呼吸道感染的重要病源之一,常年皆可發(fā)生。肺炎支原體主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播,但傳播緩慢而局限。臨床表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥。 肺炎支原體感染人體后,經(jīng)過2—3周的潛伏期,繼而出現(xiàn)臨床表現(xiàn),1/4至1/2患兒先出現(xiàn)如鼻塞、流涕、咽痛、發(fā)熱、頻繁且較重的咳嗽等上呼吸道感染的癥狀,約1/3的病例也可無癥狀。該病起病多較緩慢,發(fā)病初期有咽痛、頭痛、發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)熱多在39℃左右,2—3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀,突出表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽,以夜間為重,咳少量黏痰或黏液膿性痰,有時痰中帶血,也可有呼吸困難、胸痛等癥狀。如果并發(fā)病毒感染則發(fā)熱較難退去,體溫正常后仍可遺有咳嗽。血常規(guī)檢查白細胞高低不一,大多正常,有時偏高。 目前,國內(nèi)支原體肺炎的診斷主要依靠血清學(xué)檢測。
1、西藥以大環(huán)內(nèi)酯類為主:最常用的為阿奇霉素+匹多莫德,療程為6—8周。 2、中藥治療方法:支原體肺炎屬“肺炎喘嗽”范疇,支原體肺炎發(fā)作期,可選用炙麻黃、杏仁、荊芥、前胡等,可疏風(fēng)宣肺、清熱化痰;因本病病程較長,在恢復(fù)期間,一般咳嗽纏綿難愈,可選用沙參、麥冬、五味子、黃芪等藥物。 3、呼吸道隔離:由于支原體感染可造成小流行,且患兒病后排支原體的時間較長,可達1—2個月之久甚至更長時間。嬰兒時期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀,在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎。同時在感染MP期間容易再感染其它病毒,導(dǎo)致病情加重而難以治愈。因此,對患兒或有密切接觸史的小兒,應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染和交叉感染。 4、保持室內(nèi)空氣流通新鮮,室溫維持在20℃左右,濕度以60%為宜。 5、供給易消化、營養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體。給予足量的維生素和蛋白質(zhì)(發(fā)熱期間應(yīng)忌食高蛋白飲食,而在疾病后期可適當補充,以提高體質(zhì)),經(jīng)常飲水及少量多次進食。水果應(yīng)以室溫存放的蘋果和梨為主,少吃肉食。 6、增強呼吸道抵抗力,多做室外運動,涼水洗臉、洗鼻孔。 當然引起咳嗽的原因很多,要結(jié)合當時情況來綜合判斷。支原體感染只是其中一種,因為通常發(fā)病緩慢不典型不容易發(fā)現(xiàn)。如果出現(xiàn)久咳不止,其它療法又無效時不防考慮一下是否為支原體感染。由于支原體在一定程度上會阻礙人體的自身免疫力,因此痊愈后要注意增強體質(zhì),否則很容易反復(fù)感染。
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