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A型題 第1題 男性,65歲,突然呼吸困難、喘息、咳嗽,肺有哮鳴音及濕啰音,心電圖示左心室肥厚勞損,應(yīng)首先考慮下述哪一項(xiàng)診斷(P:0) A、過敏性肺炎 B、支氣管哮喘 C、喘息型慢性支氣管炎 D、心源性哮喘 E、支氣管肺癌合并感染 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 第2題 哮喘重癥發(fā)作,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,pH7.34,病情嚴(yán)重的主要根據(jù)是(P:0) A、端坐呼吸 B、雙肺哮鳴音 C、發(fā)紺 D、低氧血癥 E、二氧化碳儲(chǔ)留 標(biāo)準(zhǔn)答案： E 第3題 應(yīng)用氨茶堿治療支氣管哮喘,既能使其發(fā)揮最好療效,又不致產(chǎn)生毒性反應(yīng)的最有效的方法是(P:0) A、緩慢靜脈滴注 B、緩慢靜脈注射 C、與舒喘靈(沙丁胺醇)合用 D、與異丙托溴銨合用 E、血液藥物濃度監(jiān)測(cè) 標(biāo)準(zhǔn)答案： E 第4題 在支氣管哮喘的治療中,哪一種藥物既能抑制炎癥反應(yīng),又能增加β受體數(shù)量、抑制組胺酸胱羧酶(P:0) A、吸入色甘酸鈉 B、吸入異丙基腎上腺素 C、靜脈緩注氨茶堿 D、大量靜脈滴注糖皮質(zhì)激素 E、口服麻黃堿 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 第5題 男性,60歲,支氣管擴(kuò)張病史20年,突然咯血2天,總量1000ml左右,胸CT示右肺中下葉呈多發(fā)成串囊樣改變,下述哪一種處置不可取(P:0) A、應(yīng)用高效廣譜抗生素 B、應(yīng)用垂體后葉素 C、患側(cè)臥位 D、纖維支氣管鏡直視下止血 E、考慮手術(shù)治療 標(biāo)準(zhǔn)答案： E 第6題 男性,42歲,長(zhǎng)期咳嗽,經(jīng)常咳膿痰15年,發(fā)熱、咳膿臭痰1周來診。查體:左肺下背部呼吸音弱,可聞濕啰音。診斷可能是(P:0) A、慢性支氣管炎,繼發(fā)感染 B、支氣管擴(kuò)張癥,繼發(fā)感染 C、急性肺膿腫 D、支氣管囊腫,繼發(fā)感染 E、左下肺炎 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 第7題 年輕男性患者,既往健康,突然咯血400~500ml,查體及胸X線片未見明顯異常,該患者最可能的診斷是(P:0) A、支氣管肺癌 B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核 C、支氣管擴(kuò)張癥 D、急性支氣管炎 E、肺梗死 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 第8題 支氣管擴(kuò)張癥患者,清晨突然咯血200ml,中午體溫37.4℃,左胸悶,考慮最可能是下列哪一種情況(P:0) A、肺內(nèi)繼發(fā)感染 B、神經(jīng)過度緊張 C、潛在結(jié)核病變播散 D、血塊阻塞氣道 E、心臟方面可能有問題 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 第9題 男性,50歲,慢性咳嗽20余年,現(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱,血?dú)夥治鯬aO235mmHg、PaCO2>70mmHg,有神經(jīng)精神癥狀,最合適的診斷是(P:0) A、DIC B、呼吸衰竭 C、代謝性酸中毒 D、肺性腦病 E、心力衰竭 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 第10題 女性,59歲,肺心病,呼吸衰竭,心率154次/分,有多發(fā)房性早搏。血?dú)夥治?PaO255mmHg,PaCO275mmHg,pH7.2,最重要糾正心律失常的措施是(P:0) A、維拉帕米 B、普萘洛爾 C、胺碘酮 D、毛花苷C E、5%碳酸氫鈉 標(biāo)準(zhǔn)答案： E 第11題 肺心患者,加重4天入院,神志清楚,PaO232mmHg、PaCO270mmHg,吸入41%濃度氧3小時(shí)后,PaO280mmHg、PaCO2108mmHg,病人昏迷,其原因是(P:0) A、感染中毒性腦病 B、氣道阻力增加 C、高血壓腦病 D、低離子綜合征 E、通氣抑制,肺腦 標(biāo)準(zhǔn)答案： E 第12題 慢性肺心病患者,血?dú)夥治鼋Y(jié)果是:pH7.43,PaCO273mmHg,BE21mmol/L,HCO3-46mmol/L。此血?dú)饨Y(jié)果應(yīng)診斷為(P:0) A、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒 B、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒 C、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒 D、呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒 E、失代償性代謝性堿中毒 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 第13題 某患慢性咳嗽8年,有肺氣腫征,1周來黃痰不易咳出,氣促加重,發(fā)紺。血?dú)夥治?pH7.31,PaCO266mmHg,PaO252mmHg。如何改善該患者的缺氧(P:0) A、間歇吸入純氧 B、立即吸入高濃度的氧 C、立即呼氣末正壓人工呼吸 D、低濃度持續(xù)給氧 E、用雙氧水靜脈內(nèi)給氧 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 第14題 某患者呼吸機(jī)給O2過程中動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果為:pH7.48,PaCO225mmHg,PaO276mmHg,BE-6mmol/L,HCO3--18.5mmol/L?？紤]為(P:0) A、呼吸性堿中毒 B、代謝性堿中毒 C、代謝性酸中毒 D、呼吸性酸中毒 E、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒 標(biāo)準(zhǔn)答案： A 第15題 某慢性肺心病患者,因輕度上感有咳嗽、咳痰,入院時(shí)神志清楚、自動(dòng)體位、發(fā)紺輕度。入院時(shí)檢查血?dú)鉃?pH7.19,PaCO259mmHg,HCO3-41mmoL/L。按此血?dú)鈶?yīng)診斷為(P:0) A、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒 B、慢性失代償性呼吸性酸中毒 C、慢性呼吸性酸中毒(代償期) D、失代償性代謝性酸中毒 E、此血?dú)饪赡懿徽_,應(yīng)復(fù)查 標(biāo)準(zhǔn)答案： E 第16題 某慢性肺心病患者,受涼后咳喘加重,咳膿痰,伴發(fā)熱、煩躁,發(fā)紺加重,次日神志模糊、嗜睡,血壓110/60mmHg,無病理反射,最可能的診斷是(P:0) A、肺心病合并急性腦血管病 B、肺心病合并肺性腦病 C、肺心病合并感染性休克 D、肺心病合并DIC E、肺心病合并消化道出血 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 第17題 某慢性肺心病患者,入院后經(jīng)抗感染、擴(kuò)張支氣管、靜脈滴注呼吸興奮劑后查血?dú)?pH7.48,PaCO251mmHg,HCO3-44mmol/L,BE+9mmoL/L。此患者應(yīng)診斷為(P:0) A、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒 B、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒 C、代償性呼吸性酸中毒 D、失代償性呼吸性酸中毒 E、此血?dú)饪赡苡胁徽_ 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 第18題 某慢性肺心病患者,意識(shí)障礙2日入院。化驗(yàn)結(jié)果:pH7.30,PaO240mmHg,BE+6mmol/L,PaCO2110mmHg,血尿素氮6mmol/L,血鈉138mmol/L,血鉀3.8mmol/L,血漿滲透壓280mmol/L。此意識(shí)障礙原因?yàn)?P:0) A、低血鈉癥 B、腎功能衰竭 C、低滲血癥 D、低血鉀癥 E、肺性腦病 標(biāo)準(zhǔn)答案： E 第19題 某慢性呼吸衰竭病人,pH7.3,PaCO260mmHg,PaO250mmHg,除改善通氣功能外還應(yīng)選擇下述哪一種治療(P:0) A、靜脈注射乳酸鈉 B、靜脈注射5%碳酸氫鈉 C、靜脈注射三羥甲基氨基甲烷 D、不給堿性藥 E、靜脈滴注乳酸鈉 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 第20題 男性,20歲,3天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、氣促。胸片示右上大片實(shí)變影;血?dú)夥治?pH7.46,PaCO231mmHg,BE0.4mmoL/L,SB22mmol/L,PaO266mmHg。此結(jié)果應(yīng)該診斷為(P:0) A、呼吸性酸中毒 B、正常 C、代謝性堿中毒 D、呼吸性堿中毒 E、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 第21題 男性,65歲,慢支30年,近3年來下肢浮腫,平時(shí)活動(dòng)氣短,3天前受涼后加重,神志恍惚嗜睡。血?dú)夥治?pH7.15,PaCO280mmHg,PaO245mmHg,BE-10mmol/L,HCO3-20mmol/L。此結(jié)果符合(P:0) A、呼吸性酸中毒代償期 B、呼吸性酸中毒失代償期 C、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒 D、代謝性堿中毒+代謝性酸中毒 E、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒 標(biāo)準(zhǔn)答案： E 第22題 男性,50歲,慢性咳嗽5年,糖尿病史2年?？却又?月,發(fā)熱1周來診。檢查結(jié)果:血pH7.25,PaO240mmHg,PaCO285mmHg,BE-10mmol/L。診斷是(P:0) A、失代償性呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 B、失代償性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 C、失代償性呼吸性酸中毒 D、失代償性代謝性酸中毒 E、三重酸堿失衡 標(biāo)準(zhǔn)答案： B 第23題 肺炎合并感染性休克患者,血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果為:pH7.31,PaO250mmHg,PaCO232mmHg,BE-10mmoL/L,可能為(P:0) A、呼吸性堿中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒 D、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒 E、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒 標(biāo)準(zhǔn)答案： E 第24題 某肺炎球菌肺炎患者,胸片示右上肺大片實(shí)變陰影,pH7.49,PaCO230mmHg,PaO266mmHg,BE-3.8mmol/L,提示(P:0) A、代謝性酸中毒 B、代謝性堿中毒 C、呼吸性堿中毒 D、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒 E、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 第25題 男,51歲,食管癌術(shù)后留置胃管,術(shù)后4天,發(fā)熱、咳嗽、氣急,痰略呈黃色,右下肺濕啰音,胸片右肺下野大片狀炎性病變,其最可能的病原體是(P:0) A、銅綠假單胞菌 B、金黃色葡萄球菌 C、流感嗜血桿菌 D、軍團(tuán)菌 E、腸道革蘭陰性桿菌 標(biāo)準(zhǔn)答案： E 第26題 男性,16歲,半年前發(fā)熱、咳嗽,胸片示右上肺片狀影,抗感染治愈。1月前又類似發(fā)病一次。2天前再次發(fā)熱咳嗽。胸片又見上述影像,血白細(xì)胞1.5×109/L。診斷可能是(P:0) A、病毒性肺炎 B、肺炎支原體肺炎 C、干酪性肺炎 D、阻塞性肺炎 E、克雷伯桿菌肺炎 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 第27題 男性,20歲,高熱4天,咳鐵銹色痰。查體:左肺上部叩實(shí),呼吸音弱。其胸片表現(xiàn)最可能是(P:0) A、雙肺散在片絮狀影 B、左上肺紋理增粗 C、左上肺淡片狀模糊影 D、左上肺大片狀均勻致密影 E、左上肺濃淡不均影,可見少許透亮區(qū) 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 第28題 男性,20歲,突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽,咳少量黏液痰,時(shí)有鐵銹色痰,下述哪一種疾病可能大(P:0) A、病毒性肺炎 B、支氣管炎,繼發(fā)感染 C、支原體肺炎 D、肺炎球菌肺炎 E、肺炎桿菌肺炎 標(biāo)準(zhǔn)答案： D 第29題 男性,40歲,糖尿病患者,手外傷后1周,局部腫脹、跳痛,高熱、咳膿性痰伴有右胸痛。查體見手外傷局部膿腫形成,胸片示右肺多個(gè)液氣囊腔。治療上下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的(P:0) A、應(yīng)用胰島素 B、青霉素1000萬單位,每日2次靜脈滴注 C、手部換藥每日1次 D、萬古霉素1g靜脈滴注,每日3次 E、營(yíng)養(yǎng)支持,對(duì)癥治療 標(biāo)準(zhǔn)答案： C 第30題 男性,50歲,突然發(fā)冷、發(fā)熱,咳嗽、咳膿性痰,黏稠,血白細(xì)胞18×109/L,胸片示右上肺大葉實(shí)變影,葉間隙下墜,診斷可能為(P:0) A、葡萄球菌肺炎 B、克雷伯桿菌肺炎 C、肺炎球菌肺炎 D、肺結(jié)核,干酪性肺炎 E、滲出性胸膜炎 標(biāo)準(zhǔn)答案： B |
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