中醫(yī)書友會第965期

每天一期，陪伴中醫(yī)人成長

作者/趙炳南

I導(dǎo)讀：趙老是中醫(yī)皮外科專家，本文主要介紹趙老對于“濕瘍”病的癥狀、治療用藥和生活禁忌。他說，根據(jù)癥狀，“濕瘍”分為“現(xiàn)發(fā)性”和“陳久性”兩種，治療用藥也分為內(nèi)服和外用。而且，注意日常生活對于病情的發(fā)展也尤為重要。這點(diǎn)，小編覺得一般文章少有提及。因此，對趙老的文章只有~學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)了！（十分感謝唐樂同學(xué)，由于本文年代“久遠(yuǎn)”，原文都是繁體字，是唐同學(xué)一字一字打出來的）

中醫(yī)治療濕瘍性皮膚病的經(jīng)驗(yàn)

中醫(yī)對皮膚病，一般統(tǒng)稱為“風(fēng)濕瘍”，并根據(jù)皮損性質(zhì)的不同，分為濕、癬、疥和癩四大類。

本文主要介紹“濕”類皮膚病的診斷和治療方法。這一類皮膚病，即中醫(yī)所謂“濕瘍”，包括西醫(yī)“濕疹”及其他若干疾病，分為“現(xiàn)發(fā)性”和“陳久性”兩種，前者屬“濕熱性”或“陽性”，后者屬“濕氣性”或“陰性”，相當(dāng)于西醫(yī)“急性”和“慢性”的區(qū)分。

下面分介紹一下“濕瘍”病的癥狀、治療用藥和生活禁忌。

—、癥狀

1.現(xiàn)發(fā)性濕瘍

外部表皮發(fā)紅，有燒、有熱、有腫脹，形如粟米或高粱米，痛癢相加，破時流水如涌出，滑行不止，或流水后結(jié)痂甚厚。內(nèi)部大便干燥，或數(shù)日不通，小便赤黃而澀短，舌苔多黃垢，精神不振。

發(fā)病部位：多發(fā)于頭、面、耳、項(xiàng)、頸、胸、背、四肢、手、足、臀部或外陰部，可生于某一局部，也可全身泛發(fā)，或重或輕，或多或少。

2.陳久性濕瘍

外部表皮黯淡，作灰黃色，不熱不燒，可有腫脹，但不如現(xiàn)發(fā)性厲害，形如粟米，或聚一叢，或彌漫而呈大片。內(nèi)部大便稀，或每日數(shù)次，小便淡黃，甚有似白漿，舌苔多灰白或土黃色。

發(fā)病部位：或發(fā)內(nèi)、或耳輪、項(xiàng)、頸、胸、背、四肢、手足彎處，或全身各部。

二、治療用藥

1.內(nèi)服藥

（1）現(xiàn)發(fā)性濕瘍：可采用“龍膽瀉肝湯”，方劑如下：

龍膽草（二錢），連翹（三錢），生地（五錢），澤瀉（二錢），車前子（包，三錢），木通（三錢），黃芩（四錢），黃連（二錢），當(dāng)歸（二錢），梔子（二錢），甘草（二錢），生軍（二錢）。

上方最適用于頭部或耳部損害；如皮損在腰背部，方中去龍膽草，加杜仲一錢；皮損在腿部，方中去龍膽草，加木瓜或牛膝一至二錢。凡患者年齡在20-50歲之間者，都可按以上份量服用，第一次服藥，可服煎好湯劑的一半，以后每隔5小時服一次藥，若在48小時仍不見效，可每5小時服一整煎，服至癥候大見好轉(zhuǎn)時，可減為每5小時服半煎或每10小時服半煎均可。

（2）濕氣性濕瘍：可采用“除濕胃苓湯”，藥味如下：

蒼術(shù)（二錢），厚樸（二錢），陳皮（二錢），豬苓（三錢），澤瀉（二錢），赤苓（五錢），白術(shù)（二錢），滑石（二錢），防風(fēng)（三錢），山梔（二錢），木通（二錢），肉桂（一錢），甘草（二錢）。

上方按發(fā)病部位的不同加減，如皮損發(fā)于頭頂，方內(nèi)另加藁本一至二錢或川芎一至二錢；發(fā)于耳輪，可加龍膽草一至二錢；發(fā)于膊臂，可加姜黃一至二錢；發(fā)于下肢腿部，亦可酌加木瓜或牛膝一、二錢至四錢，視癥狀輕重，藥味份量，或增或減，靈活運(yùn)用。

2.外用藥

中醫(yī)治療濕瘍的外用藥，應(yīng)根據(jù)濕熱性和濕氣性的不同，是否有癢或有痛，是否潮濕或干燥的表現(xiàn)，而加以選擇。一般應(yīng)用的有下列幾種：

（1）外用去濕藥粉：主治濕熱性濕瘍，成份如下：

黃柏（五斤），黃芩（三斤），檳榔（二斤），以上共研細(xì)末。

（2）外用二妙散：主治一般的濕氣性濕瘍，其成份如下：

蒼術(shù)，黃柏（各一斤），研細(xì)末外用。

（3）外用粉色干燥藥粉：主治濕氣性濕瘍，特別是在皮損有滲出時，其成份如下：

樟丹（六兩），五倍子（八兩），枯礬（四兩），官粉（四兩），輕粉（四兩），以上共研細(xì)面。

（4）外用止癢藥粉：附加藥物，瘙癢時用，其成份如下：

老松香（一兩），官粉（一兩），枯礬（一兩），甘石面（二兩），乳香面（二兩），冰片（二錢），輕粉（五錢），密陀僧（五錢）。

（5）外用川黃連粉：附加藥物，熱盛時用，可用一斤川黃連研細(xì)面?zhèn)溆谩?/p>

這里，須要作一簡單的說明：

第一：去濕藥粉、二妙散和粉色干燥藥粉三者，是治濕瘍的外用主藥，上藥方法系用黃豆油調(diào)敷，不要太稠也不要太稀，每日早晚各上藥一次，上新藥前須先用豆油將舊藥擦去，但也不要因擦得太厲害而損傷皮膚。如患處流水太多，也可用藥粉干灑，灑后如覺干痛，可在干藥面上抹少許黃豆油。

第二：止癢藥粉、川黃連粉是附加的藥物，需要時以一定比例加入主藥中外用；止癢藥粉用于皮損瘙癢時，可加5%-10%；川黃連粉用于皮損、紅腫著明（所謂“熱盛”） 時可加30%-50%，按病情決定之。

三、生活禁忌

中醫(yī)治療皮膚病患者注意所謂“傷守”?！皞亍钡囊饬x并非僅指不要搔抓（傷手），更是要求患者不違背生活上應(yīng)有的“守則”，也就是俗話所說“三分藥，七分養(yǎng)”的意思。一般皮膚病患者生活上，應(yīng)注意下列各項(xiàng)：

1.應(yīng)注意避風(fēng)；勿用手搔抓局部；尤禁用水洗，如不清潔可用橄欖油或花椒油輕輕拭浄。

2.禁食腥（包括魚、蝦、海味、雞肉、雞卵、肥肉等），葷（包括肉類、煎炒或炸后的食品）以及其他刺激性食物（如酒類、酸辣性食品、醋、椒、生姜、生蔥、生蒜、秦艽等）。

3.應(yīng)安靜、休息，忌氣躁、氣惱。

4.癥發(fā)頭部宜高枕，癥發(fā)腿部宜少走路，最好把腿放平。

5.若全身泛發(fā)皮膚病，宜穿絲織品或麻織品，鋪褥及襯衣，均以用藍(lán)色為佳。

6.若發(fā)于發(fā)內(nèi)或毛際處，發(fā)或毛生長時可用理發(fā)推子推去，不宜用刀剃去。

以上是一般皮膚病患者生活方面應(yīng)注意的事項(xiàng)。前面已經(jīng)說過中醫(yī)把濕瘍區(qū)分為現(xiàn)發(fā)性（濕熱性）和陳久性（濕氣性）兩種，這兩者在生活方面應(yīng)注意的事項(xiàng)還有一些不同：現(xiàn)發(fā)性濕瘍患者除了上述六項(xiàng)以外，還應(yīng)多食粗米、粗面及鮮菜（如菠菜、白菜、芹菜、豆芽菜），各種豆類與果品。陳久性濕瘍患者除上述六項(xiàng)外，還應(yīng)食富有營養(yǎng)的食物，如動物肝、腎、瘦肉、牛乳、豆?jié){、鮮菜等；此外如癥發(fā)全身，清潔皮損時可用藥洗法。

以上所介紹的是我個人多年來的臨床經(jīng)驗(yàn)，同志們可以按照病情和癥候參考應(yīng)用，有不妥當(dāng)?shù)牡胤竭€請大家多多提出意見。我們祖國醫(yī)學(xué)有幾千年光榮的歷史，有豐富多彩的內(nèi)容，繼承與發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)應(yīng)成為我們?nèi)w醫(yī)務(wù)工作者的光榮責(zé)任。【中醫(yī)書友會（微信號zhongyishuyou）編校發(fā)表】