高血壓驗(yàn)方：肝腎陰虛湯

【藥物組成】

熟地黃18克，天麻、鉤藤、石決明、夏枯草各14克，山茱萸、菟絲子、鹿角膠、龜板膠各14克，丹參、牛膝各16克，夜交藤、茯神各14克。

【用法用量】

每日1劑，水煎服，分2次早、晚分服。

【功效主治】

適用于肝陽上亢證，肝腎陰虛，其癥頭暈，耳鳴，視物昏花，心煩，易怒，五心煩熱，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。

【方藥釋義】

益腎湯中天麻、鉤藤、石決明養(yǎng)肝潛陽；夏枯草清肝火祛熱，熟地黃、山茱萸、菟絲子補(bǔ)益健脾；鹿角膠偏于補(bǔ)腎陽，龜板膠偏于補(bǔ)腎陰，兩膠合用，溝通任督二脈，填精補(bǔ)陽；丹參、牛膝活血化瘀引血下行：夜交藤、茯神養(yǎng)心安神。觀代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，鉤藤中含有鉤藤總堿和鉤藤堿，可刺激心血管系統(tǒng)感受器，通過迷走神經(jīng)和竇神經(jīng)，反射地抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，使外周血管擴(kuò)張起到降壓作用。

實(shí)驗(yàn)研究表明，天麻中含有天麻素及天麻甙元，能引起麻醉犬或貓的血壓下降。龜板膠中含動(dòng)物膠、角蛋白、鈣、磷、骨膠原及多種氨基酸，能合成人體核酸，提高機(jī)體免疫力、抗高脂血癥、抗動(dòng)脈粥樣硬化。鹿角膠中含有20多種氨基酸和微量元素，故對(duì)老年高血壓患者肝腎陰虛有效。

【加減應(yīng)用】

眩暈較劇，泛泛欲嘔加龍骨、牡蠣；頭痛較劇，脅痛口苦加郁金、龍膽草；心悸加女貞子、柏子仁；胸痛加延胡索、降香；便秘加牛黃；雙下肢浮腫加車前子、澤瀉。

【病例洋解】

俞某，患者，女，65歲，有高血壓病史5年，平素有頭痛、失眠、耳鳴癥狀，近日未服降壓藥，因頭痛，納差（簡單的講就是吃飯不太好），脅痛（是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證，是臨床上比較多見的一種自覺癥狀）口苦3天，于13日到門診求治，測(cè)血壓為170/120mmHg，全胸片示左心室增大，心電圖檢查左室肥厚伴勞損，不完全右束支傳導(dǎo)阻滯，血脂分析正常，血漿尿素氮為8.2mmol/L。舌紅苔黃脈弦。

用平肝益腎湯加郁金18克，龍膽草6克，并服卡托普利。1月后臨床癥狀消失，血壓為135/90mmHg，血槳尿素氮為8.2mmol/L。停服長托普利14天血壓未回升，隨訪半年血壓仍較穩(wěn)定。

【高血壓的哪些事(微信公眾號(hào):sangaook)說明】

《靈樞·海論》認(rèn)為“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”。中老年高血壓患者，久病致腎，以致腎精虧耗，不能生髄，而腦為身體髓海，髄海不足，也可引發(fā)高血壓癥狀。平肝益腎湯是以《雜病診治新義》中天麻鉤藤飲和《景岳全書》中左歸丸加減變化而成。

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