眼下正是體檢季，很多人查出了幽門螺桿菌（簡(jiǎn)稱Hp）并因此大驚失色，慌張不已。因?yàn)樵诖蠹业挠∠笾?，幽門螺桿菌，就是致人胃癌的第一元兇。

就在上周，浙江省中醫(yī)院院長(zhǎng)、消化內(nèi)科主任醫(yī)師呂賓教授接診了一位30多歲的白領(lǐng)姜先生，是老母親陪著他來(lái)的。他說(shuō)，4月中旬時(shí)單位體檢，他居然被查出了幽門螺桿菌。他說(shuō)自己過(guò)去從沒發(fā)現(xiàn)有這個(gè)病，不知道什么時(shí)候得的。不過(guò)，目前沒有覺得胃部有不適癥狀。而陪他一起來(lái)的老母親，前幾年也被查出幽門螺桿菌。他聽說(shuō)幽門螺桿菌會(huì)致癌，還會(huì)傳染，這讓他一是擔(dān)心老母親和自己會(huì)不會(huì)患癌，二是擔(dān)心會(huì)不會(huì)已將幽門螺桿菌傳給了7歲的兒子。

幽門螺桿菌真有這么可怕嗎？

據(jù)呂賓介紹，幽門螺桿菌確是大名鼎鼎。流行病學(xué)研究表明，“世界范圍內(nèi)一半以上的人口感染了Hp，其發(fā)病率各個(gè)國(guó)家不同，甚至同一國(guó)家的各個(gè)地區(qū)也不相同。中國(guó)、歐美、非洲的Hp感染率，分別約60%、40%、70%。浙江的Hp感染率基本上與全國(guó)平均水平差不多”。至于發(fā)病原因，目前已知發(fā)病率的高低與社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、人口密集程度、公共衛(wèi)生條件以及水源供應(yīng)有較密切的關(guān)系。

過(guò)去，人們對(duì)幽門螺桿菌的了解并不多。這幾年，很多單位在體檢時(shí)增加了幽門螺桿菌的檢測(cè)項(xiàng)目，也有很多人到醫(yī)院求診胃腸疾病時(shí)，醫(yī)院都會(huì)推薦檢測(cè)幽門螺桿菌。于是，越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)了這一病菌，越來(lái)越多的人被查出了這一病菌，與此同時(shí)，每年體檢季，越來(lái)越多的人患上了“Hp恐慌癥”。

更夸張的是，除了恐慌，還有的患者認(rèn)為自己因?yàn)橛拈T螺桿菌而受到了歧視。有個(gè)患者向呂賓訴說(shuō)：自從體檢查出幽門螺桿菌抗體陽(yáng)性后，他感覺同事們?cè)僖膊辉负退黄疬M(jìn)餐。

“誤解了！誤解了！”呂賓說(shuō)，大家完全是放大了幽門螺桿菌的可怕。比如大家最怕的“幽門螺桿菌會(huì)致胃癌”的說(shuō)法，呂賓說(shuō)：“幽門螺桿菌是30多年前被發(fā)現(xiàn)的?！痹谟拈T螺桿菌被發(fā)現(xiàn)之前，醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為胃壁有一系列完善的自我保護(hù)機(jī)制，如胃酸、蛋白酶的分泌功能等，胃部是不可能存在細(xì)菌的。1979年，病理學(xué)醫(yī)生Warren在慢性胃炎患者的胃竇黏膜組織切片上觀察到一種彎曲狀細(xì)菌，并且發(fā)現(xiàn)這種細(xì)菌鄰近的胃黏膜總是有炎癥存在，因而意識(shí)到這種細(xì)菌和慢性胃炎可能有密切關(guān)系。1981年，消化科臨床醫(yī)生Marshall與Warren合作進(jìn)行研究，證明這種細(xì)菌的存在確實(shí)與胃炎有關(guān)。他們還發(fā)現(xiàn)，這種細(xì)菌還存在于所有十二指腸潰瘍患者、大多數(shù)胃潰瘍患者和約一半胃癌患者的胃黏膜中。

1982年4月，Marshall終于從胃黏膜活檢樣本中成功培養(yǎng)和分離出了這種細(xì)菌——幽門螺桿菌。兩人還因此得了諾貝爾獎(jiǎng)。幽門螺桿菌自此成為人類至今唯一一種已知的胃部細(xì)菌。

22年前，世界衛(wèi)生組織和國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)將幽門螺桿菌定為胃癌的一類致癌原，認(rèn)定胃癌和幽門螺桿菌有直接關(guān)系。但是從臨床來(lái)看，幽門螺桿菌感染是慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的致病因素?！坝拈T螺桿菌感染后，100%的人會(huì)得胃炎，其中50%的人沒有任何癥狀。10%~15%的人會(huì)發(fā)展成潰瘍病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍。極少數(shù)人發(fā)展成胃癌?！?/p>

就像那位姜先生一樣，很多人都想不明白，自己身上的幽門螺桿菌是哪里來(lái)的。呂賓說(shuō)：主要是經(jīng)口傳播，大多數(shù)感染者其實(shí)早在青少年時(shí)就被感染了。感染后，一部分病菌會(huì)通過(guò)機(jī)體自行清除掉，大部分人轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿腥尽?/p>

他認(rèn)為，有的人體檢一查出來(lái)Hp抗體陽(yáng)性，就認(rèn)為自己肯定被感染了，“這也是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，作為流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，Hp抗體檢測(cè)只是說(shuō)明是否感染過(guò)幽門螺桿菌，并不代表現(xiàn)正在感染”。

幽門螺桿菌進(jìn)入人體后，人體會(huì)產(chǎn)生抗體抵抗這一病菌，治療后如果病菌被殺死了，抗體的消退也需要一年左右時(shí)間，如果恰好這期間檢查，那就會(huì)顯示抗體陽(yáng)性。即使之前沒有做過(guò)針對(duì)性治療，但曾因?yàn)槠渌膊》眠^(guò)抗生素，幽門螺桿菌也可能被同時(shí)殺死。

“呂院長(zhǎng)，我得了幽門螺桿菌，怎么辦怎么辦？”這種惶急的詢問(wèn)，是呂賓在這個(gè)體檢季聽到最多的一句話。他說(shuō)，如果患者沒有癥狀，又排除以下因素：潰瘍病病人、有胃癌家族史、長(zhǎng)期吃消炎鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、芬必得等、有胃病史，可以不用治療。

“再說(shuō)了，治療本身也有風(fēng)險(xiǎn)，根除幽門螺桿菌往往需要3~4種藥物聯(lián)合使用，其中至少兩種是抗生素，抗生素的使用其實(shí)是把雙刃劍，殺死病菌的同時(shí)也可能帶來(lái)其他問(wèn)題，比如胃部不適、肝功能損害、皮疹以及腸道菌群紊亂等?！?/p>

如果有治療的必要，他說(shuō)也不建議直接用藥，最好先做一次胃鏡檢查，判斷幽門螺桿菌對(duì)胃部造成了何種損傷，再以此判斷如何用藥，做到有的放矢。

“沒有幽門螺桿菌多好，所以，預(yù)防是最好的！”他建議：日常飲食要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，尤其注意手衛(wèi)生，但也不用過(guò)分緊張。有人提出預(yù)防傳播幽門螺桿菌，應(yīng)當(dāng)實(shí)行分餐制。“其實(shí)，沒有證據(jù)表明，分餐制可以減少感染機(jī)會(huì)?！?/p>