中醫(yī)對肝癌證型的認識和治療

　　肝癌歸屬于中醫(yī)“臌脹”、“黃疸”、“肝積”、“癥瘕”等范疇?，F(xiàn)代中醫(yī)病名統(tǒng)稱為“肝癌病”。根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)和中醫(yī)望聞問切收集的資料，可將肝癌分為如下五種證候：

　　1.肝郁脾虛型：生活中我們常常聽到“肝郁脾虛”這樣的中醫(yī)名詞，這類患者主要表現(xiàn)為上腹部腫塊，伴有腹部脹悶不適，進食后腹脹加重，還有消瘦乏力，疲倦氣短，進食量減少，口干不喜飲，大便稀且次數(shù)偏多，小便黃短，甚則出現(xiàn)腹水、黃疸、下肢浮腫等癥狀。

　　2.肝膽濕熱型：這類患者大多自覺頭重身困，皮膚眼睛發(fā)黃，心煩易怒，發(fā)熱口渴，口干而苦，胸脘痞悶，脅肋脹痛灼熱，腹部脹滿，脅下痞塊，納呆嘔惡，小便短少黃赤，大便秘結(jié)或不爽等癥狀。

　　3.肝熱血瘀型：這類患者通常會出現(xiàn)上腹腫塊如石頭一樣堅硬，疼痛拒按，或胸脅疼痛拒按，或胸脅燒灼樣疼痛不適，煩熱，口干唇燥，大便干結(jié)，小便黃或短赤，甚則肌膚甲錯等表現(xiàn)。

　　4.脾虛濕困型：對于這類患者而言，主要表現(xiàn)為腹部膨大脹滿，神疲乏力，自覺身體重，不想進食，肢重足腫，口粘不欲飲，時覺惡心，大便稀溏不成形。

　　5.肝腎陰虛型：這類患者在臨床上主要表現(xiàn)為腹部臌脹肢體發(fā)腫，如青蛙一樣的腹部，滿腹青筋暴露，四肢如柴瘦，短氣喘促，唇紅口干，不想進食且畏懼進食，煩躁不眠，小便量少，大便次數(shù)多等癥狀。

　　掌握了以上的肝癌中醫(yī)分類，我們就需要根據(jù)不同的證型采用不同治療方法，以取得滿意療效。祖國醫(yī)學在“肝癌病”的治療上方法多樣，各有所長，綜合多種傳統(tǒng)方法治療肝癌，能有效提高患者生活質(zhì)量，延長生存期。

　　1.辨證口服中藥湯劑：這是中醫(yī)藥治療的基礎(chǔ)，臨床多采用口服湯藥調(diào)整患者體質(zhì)，使陰陽趨于平衡，達到正邪共存共生的狀態(tài)。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局指導的《肝癌中醫(yī)臨床路徑》，在選方用藥方面，可做一定參考，如肝郁脾虛類型的肝癌，可選用逍遙散合四君子湯加減；肝膽濕熱類型的肝癌，可選用茵陳蒿湯加味使用；肝熱血瘀類型的肝癌，可選用龍膽瀉肝湯合下瘀血湯加減；對于脾虛濕困類型的肝癌，可選用四君子湯合五皮飲加減；而對于肝腎陰虛類型的肝癌，可選用一貫煎加味使用。在辨證論治的基礎(chǔ)上，可以酌加2～4味具有明確抗癌作用的中草藥，如半枝蓮、蜈蚣、八月札、穿山甲、七葉一枝花、山慈菇、龍葵草、腫節(jié)風、冬凌草等，如首都國醫(yī)名師王沛教授常使用生半夏、白花蛇舌草、膽南星、全蝎等抗腫瘤治療，收到了良好療效。

　　2.辨證口服中成藥：根據(jù)病情選擇應用復方斑蝥膠囊、西黃丸、小金丸、金水寶膠囊、百令膠囊、肝復樂、金克槐耳顆粒、金龍膠囊、安康欣膠囊、化癥回生片、鴉膽子油軟膠囊、平消膠等。

　　3.辨證靜脈滴注中藥注射液：根據(jù)病情選擇應用康萊特、欖香烯乳、鴉膽子油乳、艾迪、消癌平、康艾、華蟾素、復方苦參、斑蝥酸鈉、亞砷酸等中藥注射液。

　　4.外治法：根據(jù)病情酌情使用有活血化瘀解毒通絡(luò)之效（引用冰蟲止痛膏治則）的中藥進行局部外敷治療、泡洗、熏洗等。

　　5.針灸治療：根據(jù)病情及臨床實際可選擇應用體針、頭針、電針、耳針、腕踝針、眼針、灸法、穴位埋線、穴位敷貼、耳穴壓豆和拔罐等方法。針灸治療的取穴以肝俞、足三里為主穴，配以陽陵泉、期門、章門、三陰交等穴；穴位敷貼以章門、期門、肝俞、內(nèi)關(guān)、公孫主穴，疼痛者配外關(guān)、足三里、陽陵泉等穴；腹水配氣海、三陰交、陰陵泉等穴。

　　6.其他療法：根據(jù)病情酌情選用適當?shù)脑\療設(shè)備以提高療效，如中藥介入治療、深部熱療、免疫治療等。