非胰島素依賴型糖尿病前言據(jù)估計(jì)，糖尿病人中，約90-95%是屬於非胰島素依賴型或稱為第二型糖
尿病。以前稱為成年型糖尿病，是指這型糖尿病通常發(fā)生在40歲以後，
並且大多是在55歲以後發(fā)生。據(jù)估計(jì)有近一半的糖尿病人不知道自己得
病，原因是糖尿病的癥狀常常是慢慢發(fā)生，並且在開(kāi)始時(shí)往往不易察覺(jué)。
有時(shí)病人祗覺(jué)得不明原因的疲倦或不適感，而不一定有所謂糖尿病三多：
多喝、多尿、多吃的癥狀。 糖尿病是會(huì)產(chǎn)生許多慢性合併癥，包括心臟血管、眼睛、腎臟和神經(jīng)方
面的病變。雖然專家目前仍未找出糖尿病的病因或根治的方法，但事實(shí)
証明適當(dāng)?shù)乜刂蒲窃谡；蚪咏５墓?fàn)圍，是可以將合併癥發(fā)生和
進(jìn)展的機(jī)會(huì)減至最低。治療非胰島素依賴型糖尿病的方法一般包括將體
重減輕、運(yùn)動(dòng)及藥物治療。 此篇文章是參考本科糖尿病衛(wèi)教材料及國(guó)外著名網(wǎng)站如美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)、
美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生總署等的糖尿病衛(wèi)教資訊整理而成，本衛(wèi)教材料不能替代
醫(yī)師的指示，目的是提供一般人對(duì)糖尿病的基本認(rèn)識(shí)。 什麼是糖尿病?正常人進(jìn)食後，食物在胃腸道被消化分解後，產(chǎn)生葡萄糖，葡萄糖經(jīng)由
血液運(yùn)送至全身，包括胰臟，會(huì)刺激胰臟釋出胰島素，胰島素可幫助葡
萄糖進(jìn)入身體各組織細(xì)胞，轉(zhuǎn)變成能量，或貯存在肝、肌肉以及脂肪細(xì)胞中。 如果沒(méi)有胰島素，或者身體各組織對(duì)胰島素不發(fā)生反應(yīng)，則葡萄糖就不
能被利用，於是血液中葡萄糖含量便會(huì)上升。當(dāng)血糖升高到某一程度，
超過(guò)腎臟所能回收的極限時(shí)，葡萄糖便會(huì)從尿液中 "漏" 出，所以稱之為
糖尿病。 其實(shí)血糖超過(guò)訂定的標(biāo)準(zhǔn)便算是糖尿病，不一定要有尿糖存在才算糖尿
病，由於血糖要高到某程度才會(huì)有尿糖出現(xiàn)，所以測(cè)定血糖較尿糖準(zhǔn)確，
目前診斷糖尿病是以測(cè)定血糖為主。 胰臟是一個(gè)位於胃後下方的橫置扁長(zhǎng)型器官，重量不到1/4公斤，較大的
一端稱為頭部(內(nèi)側(cè))，較細(xì)長(zhǎng)的一端稱為尾部(外側(cè))。主要的功能包括外
分泌和內(nèi)分泌兩部分。 胰臟外分泌部分的主要功能是直接將消化酵素分泌到腸道中，協(xié)助消化
食物。在胰臟的尾部中有許多細(xì)胞聚集而成的小島，稱為胰島，主要的
功能是分泌賀爾蒙到血液中，屬於內(nèi)分泌系統(tǒng)，也就是與糖尿病有關(guān)的
部分。 在胰島中有一種細(xì)胞叫做貝他細(xì)胞，主要分泌的賀爾蒙是胰島素。它可
感應(yīng)血中葡萄糖濃度的分秒變化，並適時(shí)適量地分泌出胰島素到血液中，
循環(huán)全身，協(xié)助血糖進(jìn)入身體各細(xì)胞，維持血中葡萄糖濃度在正常範(fàn)圍
之內(nèi)。 胰島素的主要功能是幫助我們的養(yǎng)分進(jìn)入身體組織細(xì)胞，提供細(xì)胞正常
運(yùn)作所需要的能量。它的作用就像一根門匙，打開(kāi)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的通
道，讓葡萄糖能夠順利進(jìn)入細(xì)胞。 當(dāng)我們身體不能分泌胰島素時(shí)(如胰島素依賴型糖尿病)；或體內(nèi)細(xì)胞對(duì)胰
島素反應(yīng)不好時(shí)(非胰島素依賴型糖尿病就是屬於此種情況)，除了因葡萄
糖不能進(jìn)入細(xì)胞所產(chǎn)生之血糖上升外，體內(nèi)的脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合
物的代謝都會(huì)發(fā)生異?，F(xiàn)象。 然而上述兩種糖尿病的病因，短期結(jié)果，和治療雖然有所不同，但他們
都會(huì)造成相同的長(zhǎng)期健康問(wèn)題。兩者都會(huì)影響我們身體去利用食物消化
後所產(chǎn)生的能量。糖尿病不會(huì)干擾消化，但會(huì)使得人體無(wú)法有效利用食
物消化後的產(chǎn)物-葡萄糖(通常稱為糖)，來(lái)產(chǎn)生能量。 正常人在用餐後，消化系統(tǒng)把食物分解成葡萄糖。由血液攜帶循環(huán)全身，
血糖便會(huì)升高，胰臟因應(yīng)血糖的升高，會(huì)釋放出胰島素至血流中，促使
組織代謝葡萄糖來(lái)逕生能量，致使血糖恢復(fù)正常。人體中過(guò)剩的葡萄糖
將被運(yùn)到肝臟、肌肉或脂肪組織貯存，作為平時(shí)非用餐期間身體能量的
來(lái)源。 一旦有糖尿病，這過(guò)程就不會(huì)正常進(jìn)行。罹患胰島素依賴型糖尿病的人，
其胰臟並不產(chǎn)生胰島素，此情況通常發(fā)生於童年，因此也稱為第一型(以
前稱為幼年型)糖尿病。若患有此型糖尿病病人，必須每天注射胰島素才
能生存下去。 罹患非胰島素依賴型糖尿病病人，其胰臟通常會(huì)產(chǎn)生一些胰島素，但他
們的身體組織卻不能對(duì)胰島素的作用產(chǎn)生良好反應(yīng)，所以無(wú)法正常代謝
葡萄糖，此情況稱為胰島素抗性，胰島素抗性是構(gòu)成非胰島素依賴型糖
尿病的重要因素。 糖尿病有那些癥狀?因身體不能分泌胰島素或體內(nèi)細(xì)胞對(duì)胰島素反應(yīng)不好時(shí)，影響血糖進(jìn)入
肌肉和脂肪組織，使血糖上升。當(dāng)血糖高達(dá)180 mg/dl時(shí)，超過(guò)腎臟再吸
收糖的極限，糖份內(nèi)便從小便中排出。由於糖本身的滲透壓高，在糖份
從小便中排出時(shí)，會(huì)伴隨大量水份和電解質(zhì)的流失，使得細(xì)胞脫水，所
以會(huì)出現(xiàn)尿多，口渴，多吃，疲倦，體重下降等典型癥狀。其他癥狀還
包括手腳發(fā)麻，視覺(jué)模糊，皮膚傷口不易癒合，女性會(huì)陰發(fā)癢等。 糖尿病癥狀可以是慢慢發(fā)生的，起初時(shí)不易察覺(jué)，也有些人，甚至不覺(jué)
得有任何不適的癥狀。 如果有人問(wèn)起關(guān)於糖尿病方面的健康問(wèn)題，醫(yī)師亦可察覺(jué)此人罹患糖尿
病。譬如，心臟疾病、視覺(jué)改變、足部及大腿發(fā)麻，或疤痕難以癒合，
可促請(qǐng)醫(yī)師檢查。這些癥狀並不意味著此人得到糖尿病，但任何人有此
類問(wèn)題都應(yīng)該找醫(yī)師。 糖尿病分類糖尿病是一種多樣性的癥候群，雖然其基本表現(xiàn)都以高血糖為主，但致
病原因各異。1979年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)首先提出了現(xiàn)在通用的糖尿病分類
與命名辦法，就是糖尿病分為: 另外還有葡萄糖耐受不良和妊娠性糖尿病及世界衛(wèi)生組織(WHO)1985年
修訂成目前的版本中特別提出營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)之糖尿病。 本章的主題是第二型(非胰島素依賴型)糖尿病，如果糖尿病分類有興趣
者，可參閱衛(wèi)教篇的糖尿病基本概論。 糖尿病流行病學(xué)臺(tái)灣地區(qū)非胰島素依賴型糖尿病流行病學(xué)根據(jù)臺(tái)大戴東原教授和衛(wèi)生署
於民國(guó)74-75年針對(duì)臺(tái)北市大安區(qū)、臺(tái)北縣雙溪鄉(xiāng)、桃園縣八德鄉(xiāng)、彰化
縣竹塘鄉(xiāng)、雲(yún)林縣四湖鄉(xiāng)及臺(tái)南縣七股鄉(xiāng)四十歲以上居民，所做的抽樣
調(diào)查結(jié)果顯示:在總數(shù)11,478人中，非胰島素依賴型糖尿病盛行率為6.23%，
女性稍高於男性。單就臺(tái)北市而言，與民國(guó)59-67年調(diào)查比較，其增加趨
勢(shì)與世界各國(guó)一樣。而且年齡愈大盛行率也愈高：40-49歲組為2.80%，50-
59歲組為5.76%，60-69歲組為8.38%，70歲以上10.25%。 值得注意的是，無(wú)論男女，體型肥胖者較易得糖尿病。如果將身體質(zhì)量
指數(shù) [body mass index, BMI=體重(公斤)/身高(公尺)2]男性超過(guò)27、女性超
過(guò)25定義為肥胖，那麼女性糖尿病中有44.59%，男性糖尿病患中有17.97%，
確屬肥胖；顯然比沒(méi)有糖尿病人口中的29.51%及10.17%高出許多。 糖尿病死亡率依據(jù)衛(wèi)生署統(tǒng)計(jì)，糖尿病死亡率近十年來(lái)已由1978年每十萬(wàn)人口中6.5人，
躍昇至1995年的33.97人，呈五倍之增加，而且從1979年以後長(zhǎng)據(jù)十大死
亡原因的第五位，若就死亡率增加幅度而言，則為十大之首。特別是65-
74歲的老年人口中，若依現(xiàn)有死亡率趨勢(shì)推演，當(dāng)二十一世紀(jì)來(lái)臨時(shí)，糖
尿病很有可能成為該年齡群，僅次於各種癌癥的第二大死亡原因。事實(shí)
上，糖尿病與十大死亡原因中之腦血管疾病(中風(fēng))、心臟病、高血壓無(wú)不
息息相關(guān)，其嚴(yán)重性不可言喻。 什麼原因?qū)е路且葝u素依賴型糖尿病?什麼原因?qū)е路且葝u素依賴型糖尿病是個(gè)不容易回答的問(wèn)題。例如，吃糖
不會(huì)導(dǎo)致糖尿病，但食用大量的糖和高脂肪食物會(huì)使體重增加。而多數(shù)發(fā)
生糖尿病的人體重是過(guò)重的?？茖W(xué)家們並不完全瞭解，為什麼肥胖會(huì)增加
某些人罹患糖尿病的機(jī)會(huì)，但他們相信肥胖是導(dǎo)致非胰島素依賴型糖尿病
的重要原因?，F(xiàn)在他們正致力研究為什麼疾病會(huì)發(fā)生?為什麼肥胖是一
個(gè)重要危險(xiǎn)因素? 非胰島素依賴型糖尿病主要原因是胰島素抗性。科學(xué)家仍在研究胰島素抗
性的原因，他們已發(fā)現(xiàn)兩種可能性。第一個(gè)可能是細(xì)胞上胰島素的受體有
缺陷，就像電器需要將插頭插入插座一樣，胰島素必須結(jié)合受體才能產(chǎn)生
作用。受體可以出現(xiàn)某些問(wèn)題、受體數(shù)目不夠、或者是受體出現(xiàn)缺陷以致
無(wú)法與胰島素結(jié)合。 第二個(gè)可能原因是發(fā)生在胰島素與受體結(jié)合後的後續(xù)過(guò)程，胰島素可正常
地與受體結(jié)合，但細(xì)胞卻無(wú)法接收到應(yīng)有的訊號(hào)去代謝葡萄糖，科學(xué)家正
在研究為什麼細(xì)胞會(huì)發(fā)生這種情形。 什麼人會(huì)得到非胰島素依賴型糖尿病?年齡、性別、體重、運(yùn)動(dòng)、飲食、生活型態(tài)及家族病史都會(huì)影響每個(gè)人得
到糖尿病的機(jī)會(huì)。如果父母或兄弟姊妹有糖尿病，則得到糖尿病的機(jī)會(huì)便
會(huì)增加。專家目前發(fā)現(xiàn)糖尿病好發(fā)於某些族群。相信這是由於遺傳及環(huán)境
因素如飲食和生活習(xí)慣所造成的，糖尿病的罹患率是隨年齡增加而增加，
性別並非是危險(xiǎn)因素。 既然我們無(wú)法改變家族史、年齡或種族，但控制體重保持健康體態(tài)是吾人
可以做到的。如果您對(duì)自己罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)有疑問(wèn)，可請(qǐng)教專科醫(yī)師，
醫(yī)師也可以作出建議指導(dǎo)您降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的方法。 糖尿病的診斷目前診斷糖尿病，主要依據(jù)血糖質(zhì)高低來(lái)判斷。通用的有世界衛(wèi)生組織標(biāo)
準(zhǔn)和美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。以美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)，正常(無(wú)懷孕)
成人空腹血漿中葡萄糖的濃度(簡(jiǎn)稱血糖)是<115 mg/dl；飯後兩小時(shí)血糖是
<140 mg/dl。 診斷糖尿病的方法：醫(yī)師會(huì)評(píng)估病人是否有糖尿病典型的癥狀如口渴、頻尿、多吃、體重下降
等和隨機(jī)測(cè)試病人血糖來(lái)診斷糖尿病。當(dāng)血糖升至某一程度，會(huì)從腎臟排
出，出現(xiàn)尿糖。但是單獨(dú)尿液試驗(yàn)是不足以診斷糖尿病的。 第二個(gè)方式是測(cè)試在早餐前(空腹血糖)或飯後(飯後血糖)的血中葡萄糖濃度。
當(dāng)簡(jiǎn)單的血糖測(cè)試無(wú)法判定糖尿病時(shí)，可進(jìn)行口服葡萄糖耐性試驗(yàn)?？诜?nbsp;
葡萄糖耐性試驗(yàn)是在喝下75公克葡萄糖後兩小時(shí)內(nèi)每30分鐘測(cè)試血糖一次。
正常人通常在快速喝下糖水後，血糖會(huì)上升，刺激胰島素分泌，促使人體
代謝葡萄糖，所以即使在喝下糖水後血糖仍會(huì)保持在某一程度之下。但糖
尿病人，血糖將高居不下。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：- 隨機(jī)測(cè)得的血糖(所謂隨機(jī)血糖是指無(wú)論空腹與否)是200mg/dl或以上，
同時(shí)合併出現(xiàn)糖尿病典型癥狀(包括多喝、多尿、多吃、體重下降等
癥狀。)
- 空腹靜脈血糖有兩次是140mg/dl或以上。
- 空腹靜脈血糖 是200mg/dl或以上，加上試驗(yàn)過(guò)程中有一次血糖是
200mg/dl或以上；可判定是糖尿病。
- 但如果2小時(shí)的靜脈血糖介於140至200mg/dl間，加上試驗(yàn)過(guò)程中有一
次血糖是200mg/dl或以上；就可說(shuō)是葡萄糖耐受不良。
葡萄糖耐量試驗(yàn)並不是診斷糖尿病的必要手段，實(shí)施的時(shí)機(jī)，不外乎(1)空
腹或隨機(jī)血糖不足以診斷糖尿病(2)懷孕期間或分娩後用來(lái)確定妊娠型糖尿
病診斷(3)用來(lái)診斷葡萄糖耐受不良。 依據(jù)這些試驗(yàn)和檢查，醫(yī)師大多可確定此人是否有糖尿病。若血糖值在不
正常邊緣時(shí)，則應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)血糖。若有體重過(guò)重，則應(yīng)飲食控制、減輕
體重和多作運(yùn)動(dòng)。同時(shí)應(yīng)檢查其他與糖尿病有關(guān)的問(wèn)題，如心臟、腎臟、
神經(jīng)和眼睛等，原因是糖尿病會(huì)併發(fā)這些問(wèn)題。 糖尿病的治療糖尿病治療的目的是要控制血糖達(dá)到正?；蚪跽?，可減低慢性併發(fā)癥
發(fā)生的機(jī)會(huì)。為什麼要控制血糖? 首先，糖尿病可導(dǎo)致眼前的一些問(wèn)題：
當(dāng)中有些袛是令人感到不舒服的癥狀，例如口渴、頻尿、虛弱、注意力無(wú)
法集中、身體失去協(xié)調(diào)性，和視力模糊等；但有些卻是有致命性危險(xiǎn)的，
如昏迷，血糖太高或太低都有可能導(dǎo)致昏迷，雖然胰島素依賴型糖尿病比
非胰島素依賴型糖尿病更容易發(fā)生，但一旦發(fā)生，情況是非常危險(xiǎn)的，所
以糖尿病人必須控制血糖。其次，實(shí)驗(yàn)証明糖尿病慢性併發(fā)癥是由於長(zhǎng)期
的高血糖所引起，如果確實(shí)地控制血糖將有助於預(yù)防併發(fā)癥的發(fā)生。 要控制血糖，必須飲食得宜、保持活躍、定期檢查和遵照醫(yī)囑。體重是治
療非胰島素依賴型糖尿病的最重要因子，所以最佳的治療方式是飲食控制，
它有助於維持正常體重。若體重過(guò)重，減重是一個(gè)非常有效的治療方式。
運(yùn)動(dòng)可消耗熱量，減輕體重，也可使體內(nèi)的胰島素發(fā)揮更佳的功能。若運(yùn)
動(dòng)及飲食無(wú)法控制糖尿病時(shí)，必須遵照醫(yī)師的囑咐定期服用口服糖尿病藥
物或施打胰島素。此外，糖尿病人需要定期檢查血糖，確保血糖控制在指
定範(fàn)圍，並且定期檢查血壓、血脂、糖化血紅素、腎功能、眼睛和足部等。 糖尿病的飲食適當(dāng)?shù)娘嬍硨?duì)於糖尿病的治療是非常重要的，可幫助病人： - 達(dá)到和維持理想的體重，許多病人可藉由減重來(lái)控制血糖，並且成
效卓著。
- 維持正常血糖值
- 預(yù)防糖尿病人好發(fā)的心臟及血管病變
醫(yī)師通常將飲食列為糖尿病治療的一部份。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)建議您一些簡(jiǎn)單易學(xué)
的健康飲食。沒(méi)有人願(yuàn)意照著死板的糖尿病標(biāo)準(zhǔn)食譜去控制飲食，糖尿病
人可以由醫(yī)師推介到當(dāng)?shù)氐臓I(yíng)養(yǎng)師或營(yíng)養(yǎng)專家處作個(gè)別的飲食諮詢。各大
型醫(yī)學(xué)中心、醫(yī)院或醫(yī)學(xué)院的門診或糖尿病中心通常都有營(yíng)養(yǎng)師或營(yíng)養(yǎng)專
家的編制，可接受飲食諮詢。本院設(shè)有飲食諮詢門診，可自行掛號(hào)或由門
診醫(yī)師轉(zhuǎn)介接受飲食諮詢。 對(duì)於糖尿病飲食計(jì)劃的指導(dǎo)原則如下: - 大多數(shù)的糖尿病專家都建議每天食物中的50~60%卡路里應(yīng)從碳水化合物
中攝取而來(lái)，12~20%卡路里從蛋白質(zhì)而來(lái)，不超過(guò)30%是從脂肪而來(lái)。
這與一般人心目中的糖尿病飲食要少吃米糧是恰好相反的。
- 少量多餐比起每天袛吃一餐兩餐大餐更能幫助病人避免血糖過(guò)高或過(guò)低，
這也與一般人想法少吃一、二餐血糖會(huì)更好的觀念是恰好相反的。
- 除了少數(shù)情況外，減肥的方式最好是漸進(jìn)式：一週減半公斤左右，持之
以恆，成功必定在望。在沒(méi)有醫(yī)師的監(jiān)督下，切忌過(guò)份的節(jié)食或服用減
肥藥物，以免弄壞身體，得不償失。
- 糖尿病人罹患心臟疾病的機(jī)率是沒(méi)有糖尿病者的兩倍，而且膽固醇過(guò)高
會(huì)增加心臟病的危險(xiǎn)。減重和減少攝取飽和脂肪質(zhì)及膽固醇、改為攝取
不飽和及單一不飽和脂肪質(zhì)，對(duì)降低血中膽固醇是很有幫助的，進(jìn)而降
低罹患心臟疾病的機(jī)率。
例如，肉類和乳製品是飽和脂肪的主要來(lái)源，應(yīng)該盡量避免；大多數(shù)的
植物油都含有大量的不飽和脂肪質(zhì)，在不超量的情況下不失是一種好的
選擇。橄欖油是單一不飽和脂肪質(zhì)的好來(lái)源，在脂肪質(zhì)當(dāng)中算是最健康
的脂肪。肝臟和其他器官、肌肉及蛋黃都含有高的膽固醇，應(yīng)減少食用。 纖維質(zhì)含量高的食物如水果、蔬菜、莢豆植物、豆類和全麥麵包及穀類
食物能幫助降低血糖，醫(yī)師及營(yíng)養(yǎng)師都會(huì)建議病人多攝取纖維質(zhì)。 在設(shè)計(jì)糖尿病飲食方面，更換食譜是有用的。將類似營(yíng)養(yǎng)及卡路里的食
物分類。經(jīng)由營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，病人可利用更換食譜或烹飪方式一樣可
以將糖尿病飲食變得多姿多彩。變化的食譜比固定的食譜有更多的選擇，
也更能被接受?？衫脿I(yíng)養(yǎng)師或糖尿病飲食相關(guān)網(wǎng)路上提供的食譜資訊。 糖尿病飲食的目標(biāo)是維持正常血糖，有一套可靠的食品資訊是對(duì)血糖有
幫助。譬如，富含碳水化合物的食物，像麵包、穀類、水果及蔬菜在消
化時(shí)分解成葡萄糖後，可使血糖升高。然而，科學(xué)家們並不知道各種碳
水化合物如何影響血糖值。有些食物會(huì)比同量的另一種食物在食用後產(chǎn)
生更高的血糖，若以白麵包作標(biāo)準(zhǔn)，各種不同的食物便會(huì)有不同的糖指
數(shù)，選用較低糖指數(shù)的食物可以幫助降低血糖值。食物的烹調(diào)方式也會(huì)
影響血糖，例如相同份量的同樣食物，生食或不同料理可以產(chǎn)生不同的
血糖濃度。糖尿病患者可請(qǐng)教營(yíng)養(yǎng)師有關(guān)飲食計(jì)劃的相關(guān)資訊。 酒精性飲料糖尿病患偶而喝少量的酒並不會(huì)有太大問(wèn)題，但常飲用大量的酒則會(huì)導(dǎo)
致健康上的問(wèn)題。每公克酒精含7卡的熱量，但不含維生素，礦物質(zhì)和其
他必需維持健康的營(yíng)養(yǎng)。糖尿病人經(jīng)常飲酒會(huì)導(dǎo)致肝臟受損，因肝臟具
有貯存和釋放葡萄糖的功能，血糖值會(huì)因飲酒引起肝臟受損而更難控制，
也可引起神經(jīng)病變，肥胖和血脂異常，增加心臟疾病的危險(xiǎn)。 如果只喝酒，不進(jìn)食，可能因此而抑制肝醣的分解，反而造成低血糖，
低血糖癥對(duì)於使用口服藥物或胰島素的病人是特別危險(xiǎn)的。它會(huì)導(dǎo)致顫
抖、暈眩、虛脫及昏迷，人們?nèi)舨恢阑颊哂刑悄虿?，以為是酒醉而?nbsp;
略送醫(yī)急救，就可能導(dǎo)致無(wú)法補(bǔ)救的嚴(yán)重後果。此外，有些口服降血糖
藥物與酒併用會(huì)導(dǎo)致暈眩、顫抖和噁心，在使用這藥物和其他降血糖藥
物時(shí)應(yīng)避免飲酒。 懷孕、高血脂癥、胃炎、胰臟炎、肝病、神經(jīng)病變以及心臟血管疾病者，
應(yīng)避免喝酒，因此原則上我們不建議糖尿病人飲酒。酒在宴席中是不可
或缺的，糖尿病人參加這種社交場(chǎng)合，抿一口盡盡心意最適當(dāng)，最多不
可超過(guò)1-2個(gè)酒精當(dāng)量，(一個(gè)酒精當(dāng)量約相當(dāng)於臺(tái)灣啤酒200毫升，紹興
酒98毫升或白蘭地40毫升)切忌"乾杯"。一個(gè)酒精當(dāng)量熱量為90卡，所以
必須將酒精的卡路里數(shù)計(jì)算在飲食計(jì)劃中，以10公克脂肪代換一個(gè)酒精
當(dāng)量，而肥胖或需要控制體重者，應(yīng)以20公克脂肪量代換一個(gè)酒精當(dāng)量，
可從營(yíng)養(yǎng)師處獲得各種酒精飲料的相關(guān)資料。至於每天飲用小量含酒精飲
料是否可提升血中高密度膽固醇濃度，則仍有待進(jìn)一步的探討。 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)是控制糖尿病非常重要的一環(huán)，運(yùn)動(dòng)有許多好處，除了可強(qiáng)壯您的
肌肉，健全您的心肺血管外，更可以降低您的膽固醇和三酸甘油，消耗
過(guò)多的熱量讓您維持理想體重。對(duì)於糖尿病患者來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)可增加糖尿
病人體內(nèi)胰島素的功能，減少降糖藥物的需求量，良好的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃可減
低精神壓力和增加精神集中。規(guī)律的運(yùn)動(dòng)加上良好飲食控制，將對(duì)血糖
的控制有非常大的助益。 糖尿病人罹患心臟疾病的機(jī)率是沒(méi)有糖尿病者的兩倍，而且膽固醇過(guò)高
會(huì)增加心臟病的危險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)可降低脂肪及膽固醇在血中之含量，亦可降
低血壓及增加一種稱為高密度脂蛋白的產(chǎn)生，高密度脂蛋白可降低心臟
疾病的發(fā)生。 運(yùn)動(dòng)雖然有益，但是激烈的運(yùn)動(dòng)有時(shí)會(huì)導(dǎo)致肌肉扭傷及增加循環(huán)系統(tǒng)的
負(fù)荷，而且會(huì)增加在運(yùn)動(dòng)中突發(fā)心臟病的危險(xiǎn)。醫(yī)師會(huì)根據(jù)病人心臟及
循環(huán)系統(tǒng)的情況來(lái)考慮多少的運(yùn)動(dòng)量對(duì)您是安全的，並且視併發(fā)癥的情
況建議您避免那些活動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)有很多種，有氧運(yùn)動(dòng)較為適合糖尿病人，有氧運(yùn)動(dòng)包括步行、遠(yuǎn)足、
游泳、騎腳踏車、慢跑、跳繩、劃船、有氧舞蹈、打網(wǎng)球或籃球等；保齡
球、高爾夫球和騎馬等屬非有氧運(yùn)動(dòng)。 步行是極好而且輕鬆的有氧運(yùn)動(dòng)，特別是對(duì)於一些較不活動(dòng)的人。病患可
以開(kāi)始時(shí)走15~20分鐘，每週3~4次，然後逐漸增加速度及距離，一個(gè)好的
運(yùn)動(dòng)旨在於從中得到樂(lè)趣而且可以持之以恆，譬如您很積極地做上數(shù)月的
劇烈運(yùn)動(dòng)，但後來(lái)卻沒(méi)有持續(xù)下去，結(jié)果是一點(diǎn)用處都沒(méi)有。散步是一種
有效、安全、不花費(fèi)而且不須學(xué)習(xí)的理想運(yùn)動(dòng)，不管是在室內(nèi)或在室外、
一個(gè)人或成群結(jié)隊(duì)、或是年紀(jì)有多大，都可以量力而為，儘管是走路去買
菜、溜狗、或早一兩個(gè)站下車然後走路回家，都是很好的運(yùn)動(dòng)。一般來(lái)說(shuō)，
走大概兩英哩路約可消耗200卡，三英哩約300卡，四英哩380卡，五英哩 450卡的熱量。除此之外，一些日常生活的習(xí)慣也是運(yùn)動(dòng)的好機(jī)會(huì)，例如不 坐電 梯、自己去洗車子或擦地板、整理家務(wù)或花圃等都可以消耗熱量。 步行時(shí)要穿著舒適的衣服和鞋子，切勿赤腳走路，循序漸進(jìn)，輕鬆的大
步走，加上深呼吸。而且必須隨時(shí)注意低血糖，隨身要帶高糖的食物或
飲料以便急時(shí)之需。低血糖癥的癥狀包括饑餓感、心悸、顫抖、虛弱、
冒冷汗、頭痛及視覺(jué)模糊等。最好能配戴識(shí)別的手環(huán)或項(xiàng)鍊來(lái)提醒別人，
你有糖尿病，有狀況時(shí)請(qǐng)給予緊急醫(yī)療協(xié)助。 在開(kāi)始一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)該在運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行中、及運(yùn)動(dòng)後檢查血
糖，以瞭解你的身體對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)，也可避免低血糖的發(fā)生，憑著身體
對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)再?zèng)Q定是否需要在運(yùn)動(dòng)前先吃點(diǎn)東西。血糖或血壓太高時(shí)
不要運(yùn)動(dòng)，患有高血壓或其他併發(fā)癥的糖尿病人，避免去做一些可引發(fā)
血壓升高的運(yùn)動(dòng)。例如，搬運(yùn)重物或上身負(fù)荷太重的運(yùn)動(dòng)。 糖尿病合併足部神經(jīng)病變的病人，雖然足部感覺(jué)較差仍可享受運(yùn)動(dòng)的樂(lè)
趣。例如選擇游泳或騎腳踏車等，這些運(yùn)動(dòng)比跑步對(duì)腳部而言負(fù)荷較少。
但必須小心選擇鞋子並且應(yīng)時(shí)常檢查腳部皮膚是否有裂傷。 口服降血糖藥物當(dāng)飲食及運(yùn)動(dòng)無(wú)法控制非胰島素依賴型糖尿病時(shí)，口服降血糖藥物對(duì)一
些仍有能力分泌胰島素的糖尿病人有幫助，可降低非胰島素依賴型糖尿
病患的血糖?？诜笛撬幬锊皇且葝u素，也不能取代運(yùn)動(dòng)及飲食治療，
而是一種補(bǔ)強(qiáng)治療去幫助您控制血糖。 一般來(lái)說(shuō)，口服降血糖藥物分為兩大類，目前專家們?nèi)晕赐耆靼捉笛?br>糖藥物的作用。第一類口服降血糖藥物含硫，屬於磺基尿素類衍生物，
它可以刺激胰島分泌胰島素及改善身體細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)，使葡萄糖
能進(jìn)入細(xì)胞。第二類口服降血糖藥物是雙胍類衍生物，它的作用可能是
減少葡萄糖在腸胃道的吸收、抑制肝臟釋出葡萄糖及改善身體細(xì)胞對(duì)胰
島素的反應(yīng)，使葡萄糖能進(jìn)入細(xì)胞。這些藥物對(duì)於40歲以後才發(fā)生糖尿
病的病人，糖尿病病史不超過(guò)5年，體重正常，從未用過(guò)胰島素或袛使用
小量胰島素的糖尿病患比較有效。 兩類口服降血糖藥物的作用機(jī)轉(zhuǎn)並不相同，可以單獨(dú)或同時(shí)使用，某些
情況下也可以與胰島素合併使用?？诜笛撬幬锊荒苁褂迷谝葝u素依
賴型(第一型)糖尿病患、懷孕及哺乳婦女、肝腎功能不全、正在壓力狀態(tài)
(如感染、外傷等)及身體組織有缺氧現(xiàn)象(雙胍類)的病人?？诜笛撬?br>物由不止一家藥品公司製造，因而有許多商品名和不同型式，每種藥物
的代謝可能有所不同，醫(yī)師會(huì)根據(jù)個(gè)人健康狀況、所需降血糖的量、個(gè)
人飲食習(xí)慣和藥物的副作用來(lái)選擇藥物給病人使用。 口服降糖藥物的目的是降血糖，並不能根治糖尿病。因此，患者需要遵
照醫(yī)囑定時(shí)服用此藥物配合飲食和運(yùn)動(dòng)才能獲得良好的血糖控制。顧名
思義，口服降糖藥物是可以引起低血糖的，預(yù)防血糖過(guò)低必須注意在服
藥的同時(shí)，配合用餐和運(yùn)動(dòng)時(shí)間和定期監(jiān)測(cè)血糖。有些治療其他疾病的
藥物也會(huì)降低血糖，而且可能與降血糖藥物產(chǎn)生交互作用。所以您應(yīng)該
讓醫(yī)師知道所服的其他藥物，以預(yù)防有害的交互作用發(fā)生。低血糖的癥
狀包括頭痛、虛弱、顫抖、心悸、冒汗，更嚴(yán)重的話會(huì)造成昏迷。若有
上述癥狀，應(yīng)作必要處理和向醫(yī)師報(bào)告。 口服糖尿病藥物通常很少有副作用，只有少數(shù)病人會(huì)有噁心、皮膚紅疹、
搔癢、頭痛、水份留存、利尿、對(duì)光敏感、或喝酒後臉部潮紅等。通常
這些副作用都會(huì)逐漸消失，但若癥狀持續(xù)，就必須就醫(yī)。 胰島素對(duì)非胰島素依賴型糖尿病人而言，胰島素就像口服降血糖藥物一樣，亦是
用於飲食和運(yùn)動(dòng)仍無(wú)法控制血糖的另一個(gè)補(bǔ)強(qiáng)療法。有時(shí)很難說(shuō)，也不清
楚胰島素或口服降糖藥物對(duì)控制非胰島素依賴型糖尿病人血糖較好，當(dāng)飲
食和運(yùn)動(dòng)仍無(wú)法控制血糖時(shí)，醫(yī)師會(huì)考慮病人體重、年齡、身體情況和糖
尿病嚴(yán)重程度決定使用那一種藥物。 口服降糖藥物在開(kāi)始時(shí)通常都會(huì)有效，但隨著糖尿病時(shí)間增加，糖尿病的
病況改變，口服降糖藥物會(huì)慢慢失去效果。當(dāng)口服降糖藥物劑量增加至某
一程度仍無(wú)法控制血糖、或病人對(duì)口服藥物有不良反應(yīng)、又或者是身體狀
況不適宜服用口服降糖藥物時(shí)，醫(yī)師會(huì)指定使用胰島素來(lái)控制您的血糖。
在某些特殊情形下，如懷孕及哺乳、感染或外科手術(shù)時(shí)，胰島素是一種暫
時(shí)但非常重要的治療方式，當(dāng)這些情況過(guò)後，可回到原來(lái)的治療方式。胰
島素有很多種，不同型式的胰島素是根據(jù)其純度、濃度、製造方式、藥效
的快慢等來(lái)區(qū)別。 以前的胰島素是來(lái)自於豬、牛的胰臟；但今日的胰島素大都是利用基因工
程技術(shù)製造，或使用化學(xué)方式將豬胰島素改變成為人類胰島素。 想瞭解多一點(diǎn)胰島素訊息，可參考糖尿病衛(wèi)教的胰島素介紹。 檢查血糖值正常人身體會(huì)自動(dòng)偵測(cè)血中葡萄糖值，若此值太高或太低，人體會(huì)自動(dòng)調(diào)
節(jié)回正常值，這種系統(tǒng)的調(diào)節(jié)就像是汽車巡航定速系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)整汽車的速
度一樣。若罹患糖尿病，人體就失去這種自動(dòng)調(diào)整血糖的功能。為了彌補(bǔ)
此系統(tǒng)的缺失，糖尿病患必須規(guī)律地檢查血糖，並且根據(jù)血糖的情形調(diào)整
療法，才可以有效控制血糖。 在門診時(shí)，醫(yī)師可測(cè)量血糖。但血糖是分秒都在變化，病人每隔幾週去找
醫(yī)師一次，醫(yī)師是無(wú)法知道您每日的血糖情形，所以病人自我血糖偵測(cè)可
提供這方面的訊息，讓醫(yī)師可根據(jù)您的血糖記錄調(diào)整您的療法。 病人可在家中做的最簡(jiǎn)單測(cè)試就是尿液檢查。當(dāng)血中葡萄糖升至正常值以
上，腎臟會(huì)排出多餘的葡萄糖於尿中。因此，尿中葡萄糖的多寡可反應(yīng)出
血中葡萄糖的濃度。 尿液檢查是最簡(jiǎn)單的，只要將試紙放入尿中，試紙顏色的變化會(huì)指示出尿
中的含糖度，可間接告訴您血糖過(guò)高，但尿液試驗(yàn)並不十分準(zhǔn)確，原因是
當(dāng)血糖高到某一程度才會(huì)出現(xiàn)尿糖、讀數(shù)反應(yīng)的是留在膀胱中幾個(gè)小時(shí)的
尿液、不能告訴您確實(shí)的血糖值或低血糖。此外，沒(méi)有人的腎臟是相同的，
就算兩個(gè)人尿中葡萄糖的量相同，其血糖值可能不同，而且藥物和維他命C
亦會(huì)影響尿液試驗(yàn)的準(zhǔn)確度。因此，尿液檢查目前己慢慢被血糖直接偵測(cè)
的小儀器取代。 直接偵測(cè)血糖的小儀器因市場(chǎng)的需求量日增，價(jià)格已下降許多，方法更較
前簡(jiǎn)單易學(xué)，準(zhǔn)確度已經(jīng)不錯(cuò)。這些測(cè)血糖套件的好處是攜帶方便可在任
何地方測(cè)量血糖，也不需要技術(shù)人員抽血，只要在手指上用特殊裝置刺出
一滴血，將血滴滴在試紙上，然後將試紙放進(jìn)血糖機(jī)中，便可讀出血糖值，
十分快捷簡(jiǎn)便。自我偵測(cè)血糖可知道身體對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)、壓力等對(duì)糖尿病
治療的反應(yīng)，也可以預(yù)防低血糖的發(fā)生，偵測(cè)的次數(shù)愈多，對(duì)自己的治療
計(jì)劃愈清楚，治療的效果自然會(huì)更好。醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情，建議您偵測(cè)
血糖的頻率和次數(shù)。 另一個(gè)測(cè)量治療效果方式是糖化血色素試驗(yàn)，血紅素是在紅血球細(xì)胞中的
蛋白質(zhì)，是血液變成紅色的原因，它主要的功用是運(yùn)送氧氣到全身和將二
氧化碳帶走，紅血球在人體中大概活120天。葡萄糖可吸附在血紅素上，血
糖愈高，吸附愈多，而且一旦附上，便會(huì)一直存留到紅血球死亡為止。經(jīng)
由測(cè)量附著在血紅素上的葡萄糖量，也就是所謂糖化血色素試驗(yàn)，醫(yī)師會(huì)
知道病人在過(guò)去幾個(gè)月中血糖控制情形。 糖尿病併發(fā)癥治療糖尿病的目的是要控制血糖，控制血糖的主要目標(biāo)是預(yù)防併發(fā)癥的發(fā)
生。由於糖尿病經(jīng)過(guò)一段時(shí)間後會(huì)傷害心臟血管、眼睛、腎臟及神經(jīng)，而
且傷害是慢慢地不動(dòng)聲色進(jìn)行，病人一點(diǎn)感覺(jué)也沒(méi)有，往往疏忽了這些併
發(fā)癥的存在，當(dāng)病人感到不適時(shí)，傷害已經(jīng)造成。美國(guó)糖尿病控制和合併
癥試驗(yàn)的結(jié)果已証明良好的血糖控制可大量減低這些併發(fā)癥的發(fā)生，所以
控制血糖和併發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)及治療是預(yù)防這些併發(fā)癥的不二法門。 糖尿病是如何造成長(zhǎng)期傷害目前並不清楚，然而血管及神經(jīng)的變化是最常
見(jiàn)，這些變化是糖尿病併發(fā)癥的第一步?？茖W(xué)家無(wú)法預(yù)測(cè)誰(shuí)會(huì)發(fā)生併發(fā)癥，
但併發(fā)癥常會(huì)發(fā)生在糖尿病已久的病人身上。因?yàn)樵S多病人可能不知道已
經(jīng)得了糖尿病，所以有時(shí)併發(fā)癥的癥狀是糖尿病的第一徵兆。 心臟疾病心臟疾病與糖尿病常常是密不可分，且威脅糖尿病人生命最有關(guān)連的疾病。
據(jù)統(tǒng)計(jì)糖尿病患罹患心臟疾病機(jī)率是正常人的兩倍，在心臟疾病中，脂肪和
膽固醇會(huì)堆積在心臟冠狀動(dòng)脈中，一旦此血管被堵塞，則導(dǎo)致心臟肌肉梗塞
或猝死的發(fā)生。除了糖尿病之外，其他危險(xiǎn)因子尚包括高血壓、肥胖、高膽
固醇、吸煙等都會(huì)增加心臟病的發(fā)生。所以要預(yù)防心臟病的發(fā)生，不僅要治
療糖尿病，也要降低這些危險(xiǎn)因子。 腎臟疾病糖尿病比其他人更容易得到腎臟疾病。腎臟從血中過(guò)濾廢物並將它們從尿液
中排出，以維持體內(nèi)液體和電解質(zhì)的平衡。人可以用一個(gè)腎臟生存，但如果
兩個(gè)腎臟都失去功能，就只有靠腎臟透析或腎臟移植才能存活。不知甚麼原
因有些糖尿病人不太會(huì)發(fā)生腎臟病變，但沒(méi)有人會(huì)事先知道是否自己是屬於
這類病人，適當(dāng)血糖控制可進(jìn)一步降低腎臟病變和其他併發(fā)癥的危險(xiǎn)，根據(jù)
美國(guó)糖尿病控制和合併癥試驗(yàn)的結(jié)果顯示良好的血糖控制可減低腎臟病變的
危機(jī)達(dá)56%。高血壓會(huì)增加腎臟病變的危機(jī)。所以定期檢查血壓並早期治療
可減低腎臟病變的發(fā)生。 泌尿道感染亦是發(fā)生腎臟問(wèn)題的原因之一，糖尿病會(huì)損害神經(jīng)，影響控制膀
胱的神經(jīng)，使膀胱難以完全排空，細(xì)菌易在未排空的膀胱及管道中生存，甚
至導(dǎo)至感染，泌尿道感染包括頻尿、小便時(shí)疼痛、尿中帶血、下腹部及背部
疼痛等，若不及時(shí)請(qǐng)醫(yī)師診斷及治療，感染有可能會(huì)迅速到達(dá)腎臟，導(dǎo)致疼
痛、發(fā)燒及腎臟損壞。 有關(guān)糖尿病腎臟病變，可參考糖尿病衛(wèi)教篇之腎臟病變。 眼睛問(wèn)題糖尿病可多方面影響眼睛。一般是暫時(shí)性的影響，而且血糖控制後會(huì)改善。
但長(zhǎng)期的糖尿病可導(dǎo)致眼睛病變，威脅視力，良好的血糖控制和每年眼睛的
定期檢查可降低眼睛受損機(jī)會(huì)。根據(jù)美國(guó)糖尿病控制和合併癥試驗(yàn)的結(jié)果顯
示良好的血糖控制可減低眼睛病變的危機(jī)達(dá)76%。 視力模糊是糖尿病影響眼睛的一項(xiàng)常見(jiàn)例子，原因可能是血中糖濃度變化影
響眼睛水晶體內(nèi)液體的平衡，眼睛水晶體的功用就像照像機(jī)的鏡頭可改變焦
距讓影像清晰，一旦水晶體吸收更多水份而腫脹，其聚焦功能便會(huì)改變，影
像就不會(huì)清楚。此外，糖尿病亦可影響控制視覺(jué)的神經(jīng)功能，造成視覺(jué)模糊。 白內(nèi)障及青光眼是常見(jiàn)的糖尿病眼睛疾病之一，白內(nèi)障是指水晶體混濁模糊
不清，青光眼是指眼睛內(nèi)壓力升高，可導(dǎo)致視覺(jué)神經(jīng)損害，影像無(wú)法傳導(dǎo)至
大腦。每年作眼睛定期檢查，可早期發(fā)現(xiàn)病灶，及早治療可以減少失明的併
發(fā)癥。 糖尿病視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜是眼睛底部的感光組織，就像照相底片一樣，上面佈滿小血管。視網(wǎng)
膜病變是糖尿病常見(jiàn)的併發(fā)癥，糖尿病損害供應(yīng)視網(wǎng)膜的小血管導(dǎo)致所有的
視網(wǎng)膜病變。這些小血管會(huì)腫脹及滲出體液，引致視網(wǎng)膜缺氧，當(dāng)視網(wǎng)膜病
變更為嚴(yán)重時(shí)，新生血管會(huì)從眼底長(zhǎng)出，而這些小血管很容易出血至眼球內(nèi)
玻璃體中，導(dǎo)致玻璃體中的透明膠體不透光而失明。 雖然大多數(shù)的糖尿病患不至於發(fā)展成嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變，但糖尿病史若超過(guò)
25年得到視網(wǎng)膜病變的機(jī)會(huì)大增，高血壓是視網(wǎng)膜病變的誘因之一，吸煙可
使視網(wǎng)膜病變更加惡化，若視力模糊持續(xù)一天以上、一眼突然失去視覺(jué)、視
野中有黑點(diǎn)、線條、或有閃光等，應(yīng)立即請(qǐng)眼科醫(yī)師檢查。 糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期治療(如雷射治療)可預(yù)防失明，有時(shí)甚至可改善部分
失去的視力。預(yù)防勝於治療，每年定期請(qǐng)眼科醫(yī)師做散瞳眼睛檢查，可有效
預(yù)防視網(wǎng)膜病變所引致的失明。 有關(guān)糖尿病眼睛病變，可參考糖尿病衛(wèi)教篇之眼睛病變。 腳與足糖尿病足部問(wèn)題主要是由於糖尿病血管和神經(jīng)病變所引起。週邊血管病變是
由於脂肪堆積在血管內(nèi)，使得血管變窄，供應(yīng)足部的血流減少。糖尿病週邊
神經(jīng)病變可使神經(jīng)感覺(jué)變得遲鈍，若穿著太緊或不合適的鞋子走路，可能造
成損傷而不自覺(jué)。若沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，傷口會(huì)感染再加上血液循環(huán)不良，傷口不易
癒合。 適當(dāng)?shù)淖悴勘ｐB(yǎng)，定期檢查可預(yù)防足部損傷或傷口不至於感染。病人可每天
自行檢查足部是否有傷口、水泡。如果穿著適當(dāng)合適的鞋子和襪子，許多這
些水泡和傷口是可以避免的。每日以溫水(切勿用熱水)洗腳、不要自己去剪除
雞眼、使用潤(rùn)膚乳液避免足部太乾燥、加上合適的鞋墊或穿著特別的鞋子可
減低足部某些部位的壓力等，都是對(duì)預(yù)防糖尿病足部病變有幫助，可參考糖
尿病衛(wèi)教篇之糖尿病足。 任何在足部的傷口，無(wú)論疼痛與否，應(yīng)馬上找醫(yī)師處理，治療可幫助傷口癒
合並防止新的傷口產(chǎn)生。糖尿病人小小的足部傷口若不及早治療，有時(shí)可導(dǎo)
致生命危險(xiǎn)和需要進(jìn)行截肢手術(shù)。 糖尿病神經(jīng)病變其他影響糖尿病神經(jīng)病變可使神經(jīng)變得遲鈍，也可以造成極端疼痛。有神經(jīng)病變的人
也可能變得憂鬱，目前尚不確定憂鬱是否神經(jīng)病變所造成的結(jié)果，或僅是疼
痛所引起的情緒反應(yīng)。 糖尿病神經(jīng)病變除了會(huì)引起上述問(wèn)題外，神經(jīng)也控制肌肉動(dòng)作、感覺(jué)，和幫
助消化及控制血壓。糖尿病會(huì)改變這些神經(jīng)及其功能，這些變化常發(fā)生在已
有其他併發(fā)癥的糖尿病人身上，如有糖尿病足的病人。有些長(zhǎng)期糖尿病人或
已有其他併發(fā)癥的病人，常會(huì)感到消化不良或有拉肚子的現(xiàn)象，糖尿病也會(huì)
影響男性控制性器勃起的神經(jīng)導(dǎo)致陽(yáng)萎，但不會(huì)失去性慾。泌尿科醫(yī)師會(huì)檢
查陽(yáng)萎的原因是糖尿病、或是情緒所引起，並且加以治療或轉(zhuǎn)介面談。 皮膚及口腔感染糖尿病患者比一般人更容易感染，如發(fā)炎及潰瘍；糖尿病女患者比一般婦女
更易得到陰道感染。早期治療及檢查並遵循醫(yī)師的建議可減少感染的發(fā)生率。
糖尿病患的牙齒及牙齦亦會(huì)較普通人容易感染，使糖尿病人更易發(fā)生牙周病。
牙周病是指牙齒周圍支撐牙齒的部位發(fā)炎，引起牙周病的主要原因是牙齒及
牙齦被細(xì)菌感染，預(yù)防牙周病之道是控制血糖並請(qǐng)遵照牙科醫(yī)師的建議保持
口腔衛(wèi)生。 急診血糖太高會(huì)引起明顯的癥狀如頻尿及強(qiáng)烈口渴。但老年人及身體虛弱的病人
可能癥狀並不明顯。若不馬上治療，高血糖患者會(huì)從小便中流失大量體液和
電解質(zhì)，而身體會(huì)變得更加虛弱，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)ヒ庾R(shí)，呼吸變得短促，
脈膊加快，口舌乾燥，手腳冰冷，血糖更加上升，這種情況稱為高血糖高滲
透壓非酮酸性糖尿病昏迷，是非常嚴(yán)重的糖尿病急診，應(yīng)立即送醫(yī)治療。相
反的，血糖過(guò)低也是非常危險(xiǎn)的糖尿病急診，常在施打胰島素或吃藥與飲食
運(yùn)動(dòng)不平衡的情況下發(fā)生，例如藥物劑量過(guò)多或飲食過(guò)少、過(guò)劇運(yùn)動(dòng)或喝酒等。 低血糖癥狀包括緊張、顫抖、無(wú)力、冒冷汗、心悸、饑餓與頭痛等，嚴(yán)重低
血糖時(shí)更會(huì)導(dǎo)至昏迷。病人在開(kāi)始感到低血糖時(shí)，應(yīng)立即吃或飲用含糖食物，
如糖片或柳橙汁，因?yàn)檩p微的低血糖不立刻處理，可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)生嚴(yán)重的
低血糖。若病人失去意識(shí)，應(yīng)立即施打升糖素和送醫(yī)治療。配帶糖尿病識(shí)別
證或有標(biāo)幟的識(shí)別手鍊或項(xiàng)鍊，可讓別人和醫(yī)師知道您是糖尿病人，在發(fā)生
這些癥狀時(shí)可幫助您迅速處理。 特殊情形手術(shù) 外科手術(shù)，不論對(duì)身、心來(lái)說(shuō)都是一種壓力，手術(shù)可使控制良好的病人
血糖上升。為確保糖尿病人能有成功的手術(shù)，必須在整個(gè)手術(shù)和恢復(fù)過(guò)程中
密切偵測(cè)血糖和使用胰島素來(lái)控制。小心控制血糖可讓糖尿病人的手術(shù)危險(xiǎn)
度降低，甚至與常人無(wú)異。成功的手術(shù)，需要瞭解病人的糖尿病情況，血糖
控制程度，評(píng)估糖尿病併發(fā)癥的情形，如心臟或腎臟問(wèn)題等。 懷孕懷孕對(duì)婦女的身體是一種額外的負(fù)擔(dān)。糖尿病會(huì)使身體對(duì)此額外負(fù)擔(dān)難以適
應(yīng)，可能對(duì)母親及胎兒造成問(wèn)題。有些婦女在懷孕期才得到糖尿病，稱為妊
娠型糖尿病，這型糖尿病好發(fā)於懷孕的中末期，雖然發(fā)生在胎兒較容易受傷
害的前期之後，而且此型糖尿病通常在小孩出生後會(huì)消失，但懷孕期間仍需
積極治療，以確保母子平安。 糖尿病婦女在懷孕前應(yīng)要好好控制血糖，如此她的糖尿病較不會(huì)造成胎兒的
傷害。若糖尿病婦女沒(méi)有控制好血糖，生下來(lái)的嬰兒體重會(huì)異常增加，俗稱
巨嬰。糖尿病控制不良也會(huì)造成早產(chǎn)兒及其他小孩的問(wèn)題，如新生兒呼吸困
頓、低血糖及夭折。 緊密的血糖監(jiān)測(cè)和使用胰島素治療可讓糖尿病的媽媽生下健康的嬰兒。懷孕
婦女不宜使用口服降血糖藥，原因是藥物對(duì)胎兒的安全性並未確定。妊娠型
糖尿病的婦女好好遵照醫(yī)囑控制血糖在正常範(fàn)圍內(nèi)，胎兒將會(huì)健康如常。 大約一半妊娠型糖尿病的婦女在生完小孩後，血糖很快便恢復(fù)正常。但許多
妊娠型糖尿病的婦女在日後會(huì)得到非胰島素依賴型糖尿病。妊娠型糖尿病人
應(yīng)定期檢查血糖，可早期診斷和及早治療，減少併發(fā)癥的發(fā)生。 糖尿病是有遺傳的?科學(xué)家們估計(jì)父母之一有非胰島素依賴型糖尿病的子女，大約有10-15%的機(jī)
會(huì)得到非胰島素依賴型糖尿病，若父母雙方都有糖尿病，那子女得到糖尿病
的機(jī)率就大增。生活習(xí)慣會(huì)影響其得到糖尿病的機(jī)會(huì)，如肥胖會(huì)增加糖尿病
發(fā)生的機(jī)會(huì)，並且會(huì)使糖尿病提前發(fā)生。 父母之一有非胰島素依賴型糖尿病是不會(huì)影響小孩得到胰島素依賴型糖尿病
的得病機(jī)率。 壓力及疾病正常身體應(yīng)付壓力的方式是增加血糖，所以有糖尿病的人，壓力會(huì)增加治療
的需要。疾病諸如感冒和流行性感冒是一種生理壓力形式，當(dāng)血糖升高時(shí)，
葡萄糖和水份會(huì)從尿中排出，流失的液體需要多喝水份來(lái)補(bǔ)充。 如有噁心癥狀無(wú)法口服降血糖藥物或食物時(shí)，應(yīng)找醫(yī)師處理。因?yàn)椴怀燥垥?huì)
增加低血糖的危險(xiǎn)，而不服降血糖藥或不打胰島素則會(huì)使血糖升高。 極度口渴，快速體重下降，高燒、頻尿、血糖或尿糖過(guò)高，都是血糖失去控
制的訊號(hào)。若病人有這些癥狀，應(yīng)馬上就醫(yī)。 家庭、生活或工作上的各種壓力，有如疾病一樣會(huì)影響糖尿病的控制。檢查
血糖或尿糖可以知道壓力對(duì)您的糖尿病控制影響。若壓力讓您的糖尿病難以
控制，應(yīng)向醫(yī)師求助。 糖尿病的照護(hù)好的糖尿病照護(hù)是要每天努力地遵循飲食控制，持續(xù)運(yùn)動(dòng)及在需要時(shí)遵照醫(yī)
師指示定期用藥。參加一些糖尿病組織活動(dòng)，多與衛(wèi)教人員和糖尿病友接觸
對(duì)糖尿病知識(shí)和精神上都有幫助。了解如何維持健康、適當(dāng)飲食、運(yùn)動(dòng)、並
注意自己身體狀況及不隨便相信坊間一些無(wú)科學(xué)根據(jù)的偏方，都可以讓您生
活得更好更愉快。 
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