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顳葉是一個很不安分的家伙，似乎喜歡招惹許多壞人。光是名字帶顳葉的著名疾病就有顳葉癲癇和額顳葉癡呆。邊緣葉腦炎雖然沒有指名點姓說顳葉，但顳葉是邊緣葉一個重要組成部分。另外名字不帶顳葉，但顳葉又是主要特征之一的大病有影響全球四千多萬人的阿爾茨海默?。ㄏ胂肴蛉丝谝还膊牌呤畠|出頭，難怪AD在科研界這么熱門），單純皰疹腦炎。其余的還有好多好多（大家可以在留言區(qū)說一說啊，頭腦風(fēng)暴一起開拓下思路）。
今天我們來說說顳葉。似乎顳葉很好認，但實際上交界區(qū)有時候也容易有點小混淆，還是需要重視一下。 顳葉在外側(cè)溝（也叫外側(cè)裂，Sylvian裂）下方，以外側(cè)溝與額、頂葉分界，后面以頂枕裂與枕前切跡連線與枕葉分界。顳葉外側(cè)面有與外側(cè)溝平行的顳上溝和顳下溝，兩溝界定了顳上回、顳中回和顳下回。顳上回的一部分掩入外側(cè)溝中，為顳橫回。顳葉主要負責(zé)聽覺、語言理解、嗅覺、記憶、聯(lián)想等高級神經(jīng)活動，與情緒和內(nèi)臟功能等有關(guān)。 欲認顳葉，先找外側(cè)溝。 顳葉就在外側(cè)溝的外面（軸位），下外側(cè)（冠狀位）。這是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)，幾乎不需要什么技巧。下面這個大黃箭頭指向的就是外側(cè)溝，大家稍微看過就能嫻熟的在這個層面上找外側(cè)溝了吧。
下面一口氣來四個，可以看出來，冠狀位上外側(cè)溝更醒目，與別的腦葉涇渭分明，想認錯地方都很難。
雖然外側(cè)溝在軸位和冠狀位上都很好辨認，但值得注意的是，由于島葉是藏在外側(cè)溝后面，蓋在島蓋下面。蓋著島葉的都有誰呢？額蓋、頂蓋和顳蓋。所以額葉也有一點點在外側(cè)溝的外面，在軸位，額、顳葉相鄰的地方，有時不易分辨額葉和顳葉。 此時，亮出冠狀位，就秒殺這個問題了，額蓋和顳蓋之間的界限清晰可辨。 比如下面這個病例，病灶主要在顳葉，額葉只帶了一點。但在下面右側(cè)的圖，箭頭附近額葉和顳葉擠在一起，似乎不是很好區(qū)分。
但是在冠狀位上，病灶累及額葉和顳葉的范圍就明晰多了。雖然病側(cè)顳葉有腫瘤，把外側(cè)溝擠的幾乎都沒了，但是仔細辨認+結(jié)合冠狀位其他序列+和對側(cè)對比還是能湊合認認的，特別是健側(cè)特別清楚！。（當(dāng)時會診順手拿手機拍的圖，畫質(zhì)渣見諒）
顳葉內(nèi)側(cè)和上方的界限如此的分明，前面也沒啥好說的，一直到顳極都是它。后面似乎有些模糊，和頂葉、枕葉缺乏十分明確的界限。那個頂枕溝和枕前切跡的連線也就是在解剖標(biāo)本上連起來劃個界還能用，在CT、MRI上完全不實用啊。 不過有一點可以幫個忙，頂葉的下方有兩個腦回：角回和緣上回。 頂葉下部環(huán)繞外側(cè)溝后升支的部分稱緣上回，棲息于顳上溝周圍的部分，稱為角回。這兩個結(jié)構(gòu)和認知關(guān)系密切。
優(yōu)勢半球角回壞掉的話可以出現(xiàn)古茨曼綜合征（大家可以復(fù)習(xí)下這個概念，各種考試名詞解釋熟面孔）。另外角回和緣上回在非優(yōu)勢半球側(cè)受損還和體象障礙有關(guān)系，體象障礙也是很奇葩的癥狀，明擺著手長在自己身上卻覺得那不是自己的手。明明對側(cè)肢體癱瘓動不了，患者卻仍然堅信它和病前一樣沒毛病，執(zhí)著的站起來，癱瘓的腿卻不堪重負，使患者重重的摔在地上（因此要及時發(fā)現(xiàn)體象障礙，否則摔倒在醫(yī)院易引起糾紛！這年頭吃不了兜著走！）。還有那復(fù)雜永遠記不住的失用們，和緣上回有關(guān)（幾個失用好難記?。。。。?。
這兩個腦回的功能絕對是難點，一方面不好記，另一方面臨床上真遇見，檢查起來總是感覺不那么嫻熟。角回和緣上回是兩個最接近顳葉的頂葉結(jié)構(gòu)了。所以片子上找到外側(cè)溝后緣和顳上溝后緣，也就大概找到顳葉的后界了。另外腦血管病的時候，角回附近是大腦中動脈終末支供血，是常見的后分水嶺易累部位。
先看看軸位，下圖的病灶是什么部位？
下面來個easy模式，矢狀位，由于可以依稀借鑒外側(cè)溝升支和顳上溝的痕跡，辨認緣上回和角回更容易一些。
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