腹診主要了解涼熱、軟硬度、脹滿、腫塊、壓痛等情況。

①診腹部皮膚涼熱。觸摸腹部皮膚涼熱，可辨別病證的寒熱虛實(shí)。按之不溫或冷，為寒證，喜暖手按撫，為虛寒證；按之熱甚而灼手，為熱證，喜冷物按放，為實(shí)熱證。按之灼熱，為里熱內(nèi)伏；按之不熱而脈數(shù)，是表證。熱退后，腹部按之仍熱，為熱邪未盡。少腹冰冷，為陽(yáng)氣欲絕的危重?。恢委熀竽毾罗D(zhuǎn)溫，是陽(yáng)氣來(lái)復(fù)的佳兆。

②診腹壁肌肉軟硬度。輕按腹壁柔軟，而重按臍腹有力，為正常狀態(tài)。腹壁瘦薄，臍腹按之柔軟無(wú)力，多為虛證；腹壁按之堅(jiān)硬，為實(shí)證。外感病，按腹未硬者為表證，按腹硬而疼痛者為里證。

③診腹部脹滿。按之有充實(shí)感，有壓痛，叩擊聲音重濁，為脹滿實(shí)證；按之不充實(shí)，無(wú)壓痛，叩擊聞空聲者，為脹滿虛證。腹部高度膨脹，狀如鼓，稱(chēng)鼓脹。鼓脹分為水鼓和氣鼓。以手分置腹部?jī)蓚?cè)，一手輕拍，另一手可觸到波動(dòng)感，按之如囊裹水，腹壁有凹痕，為水鼓；無(wú)波動(dòng)感，按之無(wú)凹痕者，為氣鼓。

④診腹部壓痛。按腹疼痛，甚而拒按，為實(shí)證。若局部腫脹拒按，為內(nèi)癰。按之疼痛，痛處固定不移，刺痛不止，為瘀血；按之疼痛，痛無(wú)定處，脹痛時(shí)發(fā)時(shí)止，為氣滯。腹痛喜按，無(wú)明顯壓痛，為虛證。

⑤診腹部腫塊。腹診發(fā)現(xiàn)腫塊，須注意其大小、形狀、硬度、有無(wú)壓痛、表面是否光滑等。腹部腫塊疼痛為積聚。腫塊固定不移，按之有形，疼痛有定處，為積病，病屬血分；腫塊聚散不定，按之無(wú)形，疼痛無(wú)定處，為聚證，病屬氣分。婦女小腹有腫塊為血瘕，男子小腹有腫塊多為疝病。左少腹作痛，按之累累有硬塊，為宿糞；右少腹作痛，按之疼痛而有腫塊，為腸癰。若形如筋結(jié)，久按轉(zhuǎn)移，覺(jué)指下如蚯蚓蠕動(dòng)狀，腹壁凹凸不平，按之起伏聚散不定，為蟲(chóng)積所致。

⑥診臍間動(dòng)氣。又稱(chēng)診沖任。

 重要方法

　　是了解腎氣充盛與否、診察全身狀況的重要方法。診察時(shí)，應(yīng)密布三指(食、中、無(wú)名三指)，按切臍之上下左右動(dòng)脈搏動(dòng)情況。凡動(dòng)氣和緩有力，一息四至，繞臍充實(shí)，為腎氣充盛。按之躁動(dòng)而細(xì)數(shù)，上及中脘(臍上4寸處)，為陰虛氣逆。按之分散，一息一至，為腎氣虛敗。按之搏動(dòng)明顯，為內(nèi)有積熱。按之搏動(dòng)微弱，且空虛無(wú)力而局部冷，是腎陽(yáng)不足。按之搏動(dòng)明顯，局部灼手，癥雖寒顫、肢冷、下利，是真熱假寒；按腹兩旁熱，臍旁四周久按卻無(wú)熱而冷，癥雖面紅、口渴，是真寒假熱。

一、腹診是如何診斷疾患的

 氣血是構(gòu)成人體的主要物質(zhì)，故氣血俱要，但從某種意義上來(lái)講，氣對(duì)人生更為重要，因?yàn)樗侨梭w臟腑活動(dòng)、血液循環(huán)，津液輸布，吐故納新，新陳代謝的動(dòng)力。常說(shuō)，“人活一口氣”，即人的生存，一分一秒都離不開(kāi)氣，離了氣，人的生命就會(huì)終結(jié)，但“氣能益人，也能害人”。雖然人離不開(kāi)氣，但窩氣成災(zāi)。故治病先治氣，氣行病自無(wú)。

 一切慢性疾患，都可以在腹部找到相應(yīng)的阻滯點(diǎn)。也就是說(shuō)，一切慢性病都可以在腹部找到其對(duì)應(yīng)的蛛絲馬跡。由此，我們可以得到這樣一個(gè)好處：當(dāng)我們的慢性病牽延不愈，但又不知病因何在、如何治療的時(shí)候，那時(shí)您就去尋找這個(gè)腹部的阻滯點(diǎn)（也許是一個(gè)硬塊，也許是一個(gè)痛點(diǎn)，也許是一個(gè)“水槽”，也許是一個(gè)“氣團(tuán)”）只要把它推開(kāi)揉散，您會(huì)發(fā)現(xiàn)您的慢性病也隨之消失了。

如果您沒(méi)有發(fā)現(xiàn)自己有什么慢性病，但推腹時(shí)卻在某個(gè)部位有阻滯點(diǎn)，那您一定要趕緊將它推散揉開(kāi)，因?yàn)槟潜厥莻€(gè)將來(lái)的隱患。

脾胃是后天之本，腸腦與顱腦同根。衰老首先出現(xiàn)的是脾胃不和，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收下降，腸道內(nèi)環(huán)境失調(diào)，龐大的內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂。通過(guò)手的感知獲取對(duì)腹內(nèi)臟器病變的感應(yīng)，能夠迅速調(diào)整臟腑經(jīng)氣，幫助人體實(shí)現(xiàn)代謝平衡。

 有人一推就會(huì)打嗝放屁，那是清氣上升，濁氣下降，效果最好。有人則會(huì)腹中咕咕水聲，這是在推動(dòng)腹中沉積多日的濁水，這種濕濁如果不及早排出，循經(jīng)上頭則頭痛眩暈，滯塞毛孔則皮炎濕疹，遇肝火則化痰，逢脾虛則腹泄，遺患無(wú)窮。

 “胃不和則寢不安”，是說(shuō)肚子不舒服，就別想睡踏實(shí)覺(jué)。有人長(zhǎng)期睡眠不好，或眠淺易醒，或輾轉(zhuǎn)難眠，或噩夢(mèng)不斷。只能靠安定來(lái)麻醉神經(jīng)，真是痛苦不堪。建議您趕緊推推肚子，您會(huì)很容易找到阻滯點(diǎn)，然后細(xì)心將它推散揉開(kāi)。那么從此以后，您就可以告別漫漫長(zhǎng)夜憂愁枕，一覺(jué)睡過(guò)日三竿了。

推腹時(shí)，發(fā)現(xiàn)有的人肚子鼓鼓的，按下去不痛，但是象個(gè)皮球，這怎么辦呢？，必須先放氣，放氣的方法很多，“蘿卜能通氣”“吃豆愛(ài)放屁”，這類(lèi)民間療法都很好用。也可敲打胃經(jīng)，針刺中脘，氣海、足三里等穴。愛(ài)出現(xiàn)這種癥狀的，多是有事兒總悶在心里的人。這種人腸胃時(shí)常會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，或痛、或脹、或腹瀉。他的痛點(diǎn)在較深層的地方。

有的人肚子痛點(diǎn)很多，能用“推腹法”推開(kāi)的多是暫時(shí)的氣結(jié)，還有用此法推不開(kāi)的，通常這是氣滯時(shí)間很長(zhǎng)，已經(jīng)有瘀血阻滯其中了。這時(shí)，可查看痛點(diǎn)壓在何經(jīng)的通路上，只要敲打和按摩大腿上這條經(jīng)的穴位，就可幫助打通瘀滯。在敲打和按摩時(shí)也可同時(shí)在腹上痛點(diǎn)針刺或撥罐。

 還有的人，肚子軟軟的，按壓哪里都不痛，但是仍然會(huì)覺(jué)得腹中悶脹不舒，這通常是中氣不足，氣血過(guò)少造成。還有人胸窩下用手一推，咕咕有水聲。開(kāi)始時(shí)水聲很小，推的地方還有些痛，這是“濁氣裹水”，越推水聲越大，打了幾個(gè)嗝，或放了屁以后，整個(gè)肚子就成了水聲一片。這時(shí)是把死水給推活了，很快就可以從膀胱排出了。這種濁水你不將它排出，它可以長(zhǎng)期停在胃腸之間影響臟腑的正常運(yùn)行。為什么有些人，不愛(ài)喝水呢？是因?yàn)楸緛?lái)就有水堵在胃腸之間，下不去，如再要按西醫(yī)的倡導(dǎo)，每天喝幾千毫升的水來(lái)排毒，那就先水中毒了。所以喝水能排毒也可中毒，還是要因人而異的好。

 二、腹病推拿適應(yīng)癥：

 臟腑失調(diào)是一切疾病發(fā)生的根本原因。揉臟腑，氣血經(jīng)絡(luò)皆動(dòng)，動(dòng)則生變，變異為常，異則病，常則健，健則臟調(diào)腑通，諸病全消，疾病自無(wú)。

 腹診對(duì)人體消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖、泌尿系統(tǒng)的病變效果顯著，尤其對(duì)脾胃虛弱、肥胖、高血脂、脂肪肝、糖尿病、前列腺增生、肥大、婦科疾患以及內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的失眠等療效尤為突出。

    內(nèi)科：胃脘疼、胃下垂、慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎、便秘、溏泄、腹痛、腹脹、失眠、手足寒涼、中風(fēng)后遺癥等。對(duì)肝硬化引起的腹脹有很好消導(dǎo)作用。

     婦科：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、慢性盆腔炎、內(nèi)分泌失調(diào)、更年期綜合癥等。

兒科：腹瀉、便秘、食積、奶積、遺尿、驚風(fēng)等。

傷科：頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、膝關(guān)節(jié)炎等。

 繼承和發(fā)揚(yáng)腹診證治

　　腹診證治作為一種有效的診療手段，理應(yīng)得到繼承和發(fā)揚(yáng)。宋·張杲在《醫(yī)說(shuō)》中云：“今豪足之家，居奧室之中，處帷幔之內(nèi)，復(fù)以帛幪手臂，既不能行望色之神，又不能殫切脈之巧。”可見(jiàn)，當(dāng)時(shí)患者亦不愿脫衣露體，醫(yī)者不便檢查患者腹部。直至晚清《通俗傷寒論》有“胸腹為五臟六腑之宮城，陰陽(yáng)氣血之發(fā)源。若欲知其臟腑，則莫如按胸腹，名曰腹診”的論述。書(shū)中詳細(xì)論述了腹診的方法。 

長(zhǎng)生揉腹操作方法

 　　預(yù)備勢(shì)：在保暖的前提下，脫衣松褲，正身仰臥在床上，最好能夠枕在矮枕上，全身放松，凝神靜慮，調(diào)勻呼吸，舌抵上腭，意守丹田。

     第一式：按摩心窩部?jī)墒志従徤咸?，在胸前兩手中三指（食指、中指、無(wú)名指）對(duì)接并按在心窩部位（即胸骨下緣下柔軟的部位，俗稱(chēng)心口窩的部位），由右→上→左→下按順時(shí)針?lè)较蜃鰣A周運(yùn)動(dòng)，按摩21次。再?gòu)挠蚁蜃竽鏁r(shí)針按摩21次（圖1）

圖1

    第二式：回環(huán)按摩腹中線及腹兩側(cè)以兩手中三指由心窩順摩而下，即一邊順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)按摩一邊往下移，移至臍下恥骨聯(lián)合處（即小腹下部毛際處），再以兩手中三指由恥骨處向兩邊分開(kāi)，一邊按摩一邊向上走，兩手按摩回到心窩處，兩手交接而止。循環(huán)做共21次。（圖2、圖3）

 圖2

  圖3

      第三式：推按腹中線部位以兩手中三指相接，由心窩腹中線部位推下，直推至恥骨聯(lián)合處，共21次。（圖4）

　     圖4

     第四式：右手繞臍腹按摩以右手由右→上→左→下按順時(shí)針?lè)较驀@肚臍摩腹21次。（圖5）

圖5

      第五式：左手繞臍腹按摩以左手由左→上→右→下按逆時(shí)針?lè)较驀@肚臍摩腹21次。（圖5）

      第六式：推按左側(cè)胸腹  左手做叉腰狀，置左邊脅下腰腎處，大指向前，四指托后，輕輕捏?。挥沂种腥赴丛谧笕橄路讲课?，然后以此為起點(diǎn)，直推至左側(cè)腹股溝（俗稱(chēng)大腿根）處，連續(xù)推按21次。（圖6）

（圖6）

      第七式：推按右側(cè)胸腹  右手做叉腰狀，置右邊脅下腰腎處，大指向前，四指托后，輕輕捏住；左手中三指按在右乳下方部位，然后以此為起點(diǎn)，直推至右側(cè)腹股溝（俗稱(chēng)大腿根）處，連續(xù)推按21次。（圖6）

      第八式：盤(pán)坐搖轉(zhuǎn)  改為盤(pán)坐勢(shì)，兩手拇指在里，四指收攏，握捏成拳（道家稱(chēng)為“握固” 圖8），分別輕按兩膝上，全身放松，足趾微向下屈。上身微往下俯，進(jìn)行緩緩搖動(dòng)。先自左向前、向右、向后、按順時(shí)針?lè)较驌u轉(zhuǎn)21次；然后自右向前、向左、向后、做逆時(shí)針?lè)较驌u轉(zhuǎn)21次。

    搖轉(zhuǎn)的幅度宜大，如搖轉(zhuǎn)向左時(shí)，應(yīng)將胸肩搖出左膝；搖轉(zhuǎn)向前時(shí)，宜將上身?yè)u伏膝上；搖轉(zhuǎn)向右時(shí)，應(yīng)將胸肩搖出右膝；搖轉(zhuǎn)向后時(shí)，上身宜盡量往后倒。搖轉(zhuǎn)以滿足為妙，但又不可心躁圖速。（圖7）  

圖7                       圖8

     練習(xí)次序：將一至八式依次作完為一遍，每次應(yīng)連作7遍。作完后，起身盤(pán)坐，按第八式搖轉(zhuǎn)，左右各21次。

 長(zhǎng)生揉腹注意事項(xiàng)

     1練功前一般要求解開(kāi)衣褲，以直接揉摩為宜。姿勢(shì)第一至第七節(jié)，以正身仰臥為主。

    2 揉腹時(shí)必須凝神靜慮，動(dòng)作輕松、柔軟、緩慢的的運(yùn)動(dòng)，不能用拙力，保持呼吸勻暢，切忌閉氣著力。搖轉(zhuǎn)上身時(shí)不可過(guò)快過(guò)急，練功后應(yīng)自感輕松舒適、無(wú)疲勞感為度。

    3 依次做完前七節(jié)為1度每次可做2—3度，最后以第八節(jié)搖身畢，初練功者早晚各做一次，不可間斷，只要持之以恒，必見(jiàn)成效。每次如認(rèn)真作，大約需要三十分鐘，越慢越好。倘遇有事，早晚兩次必不可少。

    4 練功期間，由于胃腸臑動(dòng)增強(qiáng)等生理功能的變化，常會(huì)出現(xiàn)腹內(nèi)作響(腸鳴音)、噯氣、腹中溫?zé)峄蛞尊囸I等現(xiàn)象，這屬正常的練功效應(yīng)，可順其自然，無(wú)須作任何處理。

    5 凡腹內(nèi)患有惡性腫瘤、內(nèi)臟出血、腹壁感染及婦女妊娠期間均不宜練此功。

 長(zhǎng)生揉腹效驗(yàn)

     1 腹部溫?zé)幔阂话阏J(rèn)真作到第六到七遍時(shí)會(huì)感到腹部溫暖，這是內(nèi)氣匯聚的表現(xiàn)。

    2 胃腸蠕動(dòng)有聲：堅(jiān)持揉腹，動(dòng)作熟練后慢慢每次都會(huì)出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)的感覺(jué)，有時(shí)甚至別人也能聽(tīng)到你肚子“汩汩”的聲音，這是內(nèi)氣匯聚后運(yùn)行通暢的表現(xiàn)。

    3 頭腦清爽愉快：認(rèn)真作完揉腹保健法，會(huì)感到明顯的頭腦輕松，疲勞感一下子消失，因?yàn)槿喔箍梢允怪薪箽饨∵\(yùn)，清氣上升，頭腦輕松。

    4 排除宿便：揉腹后可能出現(xiàn)大便黑臭、或者拉肚子、肚子疼等表現(xiàn)，這是內(nèi)氣匯聚攻沖宿疾、排出胃腸毒素的表現(xiàn)。

    5 食欲改善：胃口變好，消化吸收功能增強(qiáng)。身體瘦弱者體重會(huì)增加；虛胖者身體會(huì)變得結(jié)實(shí)，肚子贅肉消失，腹部有彈性，這是元?dú)鈪R聚充沛的表現(xiàn)。

    6 面色光潤(rùn)、身體健壯：堅(jiān)持鍛煉揉腹，面色會(huì)變得越來(lái)越光彩，皮膚細(xì)嫩，身體強(qiáng)壯，因?yàn)殚L(zhǎng)期揉腹可以使內(nèi)臟血運(yùn)豐富，內(nèi)分泌協(xié)調(diào)，內(nèi)臟元?dú)獬涫⒆匀幻嫔t潤(rùn)，身體強(qiáng)壯。

 長(zhǎng)生揉腹養(yǎng)生機(jī)理

 中醫(yī)學(xué)角度：

     中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“背為陽(yáng)，腹為陰。”腹部是五臟六腑所居之處，有肝、脾、胃、膽、大腸、小腸、腎、膀胱等臟器分布，因而腹部被喻為：“五臟六腑之宮城，陰陽(yáng)氣血之發(fā)源。” 本保健法與普通的揉腹方法不同，不僅將上脘、中脘、下脘三穴打通，而且揉法一直沉到丹田，將中焦和下焦連成一片，通過(guò)圈揉和回環(huán)晃海，橫向聯(lián)通足陽(yáng)明胃腸、足太陽(yáng)脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)和任脈等經(jīng)脈，使整個(gè)腹部的內(nèi)臟得到運(yùn)動(dòng)。使內(nèi)氣迅速匯聚運(yùn)行，堅(jiān)持揉腹法，自能“通和上下，分理陰陽(yáng)，去舊生新，充實(shí)五臟，驅(qū)外感之諸邪，清內(nèi)生之百證，補(bǔ)不足，瀉有余，消食之道，妙應(yīng)無(wú)窮，有卻病延年實(shí)效耳。”本功法屬于強(qiáng)壯功法，通過(guò)培護(hù)脾腎達(dá)到補(bǔ)氣益精的目的，因此常練此功，有助于治療肺結(jié)核、高血壓、神經(jīng)衰弱、慢性肝炎、遺尿、尿潴留、遺精、陽(yáng)痿、早泄等虛損性疾病，同時(shí)對(duì)于女子痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)亦有一定的輔助治療作用。

 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度：　

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，揉腹可增加腹肌和腸平滑肌的血流量淋巴液循環(huán)，增加胃腸內(nèi)壁肌肉的張力及淋巴系統(tǒng)功能，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，增加消化液的分泌，從而加強(qiáng)對(duì)食物的消化，吸收和排泄，明顯地改善大小腸的蠕動(dòng)功能，可起到排泄作用，防止和消除便秘。從而有助于防治消化不良、胃炎、胃下垂、胃神經(jīng)功能紊亂、慢性結(jié)腸炎和便秘等疾病。另外，堅(jiān)持揉腹還可迅速消除積存在腹部的脂肪，有助于防治肥胖癥，因?yàn)檠捍罅窟M(jìn)入腹腔，因此對(duì)高血壓病、糖尿病和冠心病等疾病均有不同程度的治療作用。此外，揉腹可以產(chǎn)生的“啡肽”類(lèi)物質(zhì)，能夠迅速緩解大腦疲勞，使人產(chǎn)生愉悅清爽的感覺(jué)，非常有助于腦力勞動(dòng)者恢復(fù)疲勞。

    從十二經(jīng)脈循環(huán)的路線看，除太陽(yáng)膀胱經(jīng)外，其余十一經(jīng)脈均穿過(guò)橫膈，經(jīng)過(guò)心下部位。臨床上胸膈心下部位病變征象較為常見(jiàn)，而且相聯(lián)系關(guān)臟腑較多，病理變化復(fù)雜，這既是由于該部位居清陽(yáng)濁陰交界處，與心、肺、肝、膽、脾、胃、大小腸等臟腑相鄰，又與多數(shù)經(jīng)脈過(guò)心下穿橫膈、聯(lián)系膈膜上下諸臟腑具有密切的關(guān)系。

     十二經(jīng)脈在腹診中的意義主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：

    一是根據(jù)十二經(jīng)脈分布區(qū)域來(lái)分析胸腹征象的內(nèi)屬臟腑經(jīng)脈；

    二是從同一經(jīng)脈聯(lián)絡(luò)多個(gè)不同臟臟組織和不同經(jīng)脈相近循環(huán)路線的相互關(guān)系中，說(shuō)明某些胸腹征象的錯(cuò)誤復(fù)雜關(guān)系。

      腹診的生物全息律

    腹部作為一個(gè)系統(tǒng)，特別是大腸，同樣其每一特定區(qū)域和穴位都包含著整個(gè)機(jī)體的生命信息，都是構(gòu)成整體的全息單位（或者叫全息圖）在化學(xué)組成上具有相應(yīng)內(nèi)臟組織時(shí)也存在著“全息反饋”現(xiàn)象，即人體整體的信息也對(duì)胸腹部發(fā)生影響，產(chǎn)生調(diào)節(jié)和控制作用

十二時(shí)鐘腹診法

    臍為時(shí)鐘的針軸，將12點(diǎn)朝上，與6點(diǎn)畫(huà)一直  線，與腹中線重疊，那么腹部各部位的疼痛即可在鐘表中定出位置來(lái)，根據(jù)具體的定位使可探討該部位和相對(duì)應(yīng)的病變關(guān)系。

    同時(shí)可根據(jù)大腸的全息對(duì)應(yīng)關(guān)系，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)反映對(duì)應(yīng)到全身所屬各部。

根據(jù)大腸全息診斷：

升結(jié)腸主診胸部頭部疾病；   橫結(jié)腸主診上腹部疾病；

降結(jié)腸主診下腹部疾病；乙狀結(jié)腸主診生殖泌尿系統(tǒng)疾病；直腸主診子宮、前列腺等。

12點(diǎn)：診心、胃

腹部12點(diǎn)按壓時(shí)，在12點(diǎn)上方有實(shí)感，多是心臟問(wèn)題。

12點(diǎn)以下的，像一條筋一樣在任脈是實(shí)的，多有胃病。

1~2點(diǎn)：診脾、腎

腹部1~2點(diǎn)按壓時(shí)感覺(jué)實(shí)者，多有腰腿痛和容易產(chǎn)生疲倦，拒按者多見(jiàn)于胰腺炎。

3~4點(diǎn)：診腰、腿

腹部3~4點(diǎn)按壓時(shí)感覺(jué)比較實(shí)，但無(wú)結(jié)節(jié)者，是腰腿痛的初期。按壓時(shí)感覺(jué)硬實(shí)，并有結(jié)節(jié)者，腰腿痛已比較嚴(yán)重。

5~7點(diǎn)：診卵巢

腹部5~7點(diǎn)按壓時(shí)，有凹凸并有滑動(dòng)結(jié)節(jié)感要注意卵巢襄腫，卵巢炎則按壓時(shí)比較實(shí)。

有紅、熱時(shí)，則注意有炎癥。

6點(diǎn)：診子宮、前列腺

腹部6點(diǎn)按壓有實(shí)感，多有炎癥。

有滑動(dòng)的結(jié)節(jié)感，腹微凸和青筋，腹冷，容易發(fā)生肌瘤。小腹腹力強(qiáng)往往容易便秘，腹力弱往往容易便溏，往往患有過(guò)敏性結(jié)腸炎，大便時(shí)溏、時(shí)硬。

拍打后陽(yáng)性反應(yīng)炎癥多見(jiàn)紫紅點(diǎn)；    肌瘤多見(jiàn)紫黑瘀點(diǎn)。

8點(diǎn)：診頭部和咽部

腹部8點(diǎn)近壓時(shí)有實(shí)感不拒按，多有感冒頭痛、咽痛。有實(shí)感拒按并有壓痛感，多長(zhǎng)期頭痛、慢性咽喉炎。

9點(diǎn)：診頸、肩

腹部9點(diǎn)按壓時(shí)有實(shí)感，多有肩、頸痛。拒按并有結(jié)節(jié)，多為頸椎增生且容易引起血壓不穩(wěn)和肩周炎。

10~11點(diǎn)：診肝、膽

 腹部10~11點(diǎn)按壓時(shí)有實(shí)感，多有膽襄炎。有結(jié)節(jié)感，多有膽石。如果腹部紅痣多兼腹實(shí)者，多有脂肪肝或其他肝病。

十二時(shí)鐘中點(diǎn)法

中點(diǎn)（臍中）：診小腸

臍中拒按者，大多數(shù)在臍旁位有結(jié)節(jié)、痛點(diǎn)和腹冷癥狀。一些有過(guò)敏性腸炎患者，飲食不注意時(shí)，大便時(shí)硬、時(shí)溏，硬溏的程度與腹部結(jié)節(jié)的大小有關(guān)。

腹診手法

腹診是指醫(yī)者用手撫按、按壓胸腹不同部位以了解腹癥的一種診斷方法。

依輕重不同分為輕手循撫、沉手尋捫及重手推按三法。

輕手循撫法

 該方法操作四指并攏平伸，以手掌平放病人胸腹部，輕加壓力，自胸上而臍下作輕輕滑動(dòng)接觸按或捫按。

此法適用于了解胸腹部的一般情況，對(duì)于推測(cè)病人的整體情況，判斷病癥的寒熱虛實(shí)具有重要參考價(jià)值。

撫按腹壁肌膚之潤(rùn)燥滑糙，可以檢查內(nèi)在津液精血之榮枯。

在熱性病腹壁肌膚潤(rùn)澤是津液充沛，汗源有資之據(jù)；如干燥灼手，為熱熾津耗，不得發(fā)汗之癥，有汗?jié)穸硿凰邽闈駸嵊魷?，無(wú)汗灼熱為熱邪鴟張。

慢性病腹部宜潤(rùn)滑豐腴為佳，是有病而精氣未傷，如腹部枯燥欠澤，肌現(xiàn)皺紋重疊為營(yíng)備虧虛；

皮下脂腋失榮，如腹部肌膚粗糙交錯(cuò)，摸之戟手，為血枯或內(nèi)有瘀血之象。

捫按

將手掌固定按壓在胸腹的某一局部，并停留一段時(shí)間，通過(guò)醫(yī)者感覺(jué)到的體表溫度變化，以了解疾病不同的寒熱性質(zhì)。

如始按甚熱，久按反不覺(jué)熱者，多為外感發(fā)熱；

久按熱益甚者，多為內(nèi)傷發(fā)熱或濕溫發(fā)熱或腸腑有濕熱積滯； 

熱手按

將手溫?zé)?，按病人胸腹部或有病變處，并詢?wèn)其喜惡，或觀察病人的反應(yīng)，以判斷癥的寒熱，喜熱按者多為虛寒癥，惡熱按者多為實(shí)熱癥。

重手推按法

 重手推按法主要在于了解腹腔深部及腹底的情況，一般以食指、中指、無(wú)名指三指?jìng)?cè)按或垂直按壓，以了解腹內(nèi)腫物的部位、形狀、質(zhì)地軟硬、壓痛與否。

當(dāng)重按觸及腫塊后，從腫塊的邊緣進(jìn)行擠壓，以了解腫塊的移動(dòng)程度。

腹診方法

  腹診的步驟應(yīng)該是從上到下，由表及里、由一般到重點(diǎn)地進(jìn)行。并綜合運(yùn)用望、聞、問(wèn)、切四法，以求腹診全面可靠。

首先診察胸部的一般情況，注意形態(tài)是否正常，體形是消瘦還是肥胖，有無(wú)膨隆、凹陷或臍凸。

呼吸是否急迫，有無(wú)局部腫塊，創(chuàng)傷、水腫和潰瘍。腹皮膚潤(rùn)澤、潮濕、干澀、甲錯(cuò)或皺褶，膚色如何，有無(wú)發(fā)紅、黃疸、皮疹、條紋、瘀斑、水泡、色素深著或青紫血脈。

體溫是否正常，有無(wú)局部灼熱或寒涼。腹正中線（任脈）是否凹陷或?qū)挾仍龃?/span>

腹壁是平軟、肥厚還是瘦薄，彈力如何，有無(wú)疼痛。部位所在是喜按還是拒按

腹診姿式

先令患者解開(kāi)衣衫，然后仰臥床上。頭部放平，或略高于軀體。

兩腿舒展伸直，兩臂沿兩脅自然放平，或交叉在頭后。要求患者左側(cè)（或右側(cè)），用右手（或左手）施術(shù)。用力適度，從上到下，由淺入深，有序進(jìn)行，以探索者腹癥真?zhèn)巍?/span>

精神要專(zhuān)一，手力要適度，做到神隨手移，手隨神觸，得隨神出，病隨手解。

 腹診順序

 為了防止在腹診時(shí)發(fā)生遺漏，要求必須依照一定的順序按步進(jìn)行。先查胸部、次及心下、旁及兩脅、中查臍部、后及小腹。

在按步進(jìn)行腹診時(shí)，應(yīng)注意兩點(diǎn)：首先要統(tǒng)觀胸腹，全面循按，以了解胸腹的肌膚的潤(rùn)燥滑澀、緊張松馳、色澤鮮枯、胸形腹裝有無(wú)異常。其次是分步檢查時(shí)，要重點(diǎn)突出，以便確定腹癥的主次，真假有無(wú)。   全面觀察，重點(diǎn)診查，對(duì)癥施法。

 臍診

圓形臍

圓形臍左右上下直徑幾乎相等。凡圓形臍如果臍大而深，豐滿有神，臍根堅(jiān)定為體壯長(zhǎng)壽。

相反地，如臍淺小，輪廓不整，臍根無(wú)力，不論男女身體都較虛弱，內(nèi)分泌不正常。經(jīng)常有容易疲勞、乏力、氣短、食欲不振等現(xiàn)象。

 三角形臍

 三角形臍有如下四種：

向上形三角（▲）：多半胃、膽和胰臟的情況不佳，而且便秘者多。

向下形三角（▼）：多有胃下垂、慢性胃腸炎、便秘及婦科疾病。

三角形偏右（   ）：易患肝炎、膽襄炎及十二指腸潰瘍等病。

三角形偏左（   ）：易患胰腺炎、糖尿病應(yīng)注意便秘、大腸粘連等。

 “一”字臍

 “一”字臍有橫“一”字形和直“丨”字形，看起來(lái)好像一條直線或橫線“一”字，多為過(guò)敏性結(jié)腸炎，大便時(shí)溏、時(shí)硬，對(duì)食物比較敏感而影響大便。偏便溏者多為直“丨”字形，偏便秘者多為橫“一”字形。

 凸臍

凸臍是肚臍凸起高于腹部。不管任何情況下凸臍都是最差的臍形。

小兒臍凸易患頑固性消化系統(tǒng)疾病。  成人臍凸常見(jiàn)到的是肝硬化、癌癥的腹水病人，并伴有腹部青筋凸后，多患奇難雜癥。

腹部壓痛反應(yīng)

（1）腹部按之不痛者為常態(tài)或病癥輕，疼痛者為局部有病變，痛越重者病越重。

（2）腹部按之疼痛者為實(shí)癥，按之疼痛減輕者為虛癥。

（3）腹部疼痛，按之痛甚或拒按者為邪實(shí)內(nèi)，如胃腸燥結(jié)、瘀血等，也主寒甚。

（4）腹部輕按即痛者病在表淺；重按方痛者病在深處；疼痛范圍小者病灶局限，范圍大者病情重。

（5）胃脘脹悶、按之則痛者，稱(chēng)小結(jié)胸，為痰熱互結(jié)所至；胸脘腹皆硬滿疼痛，手不能近者，稱(chēng)大結(jié)胸，為痰水相結(jié)所致。

（6）不管男女患者，若臍下至曲骨穴有一條筋如純，以指按之不解者，為淋癃之候。

（7）按腹痛處固定不移、刺痛不止者，為瘀血。

（8）腹部局限性腫脹，按之疼痛者為損傷或瘡瘍；表皮發(fā)熱，按之局部灼熱烙手，疼痛拒按者，多為內(nèi)痛；痛在心下臍上，硬痛拒按，按之痛甚者為食積；痛在臍旁小腹，按之有塊應(yīng)手者為血瘀。

（9）臍之左右兩側(cè)有壓痛者，多為血瘀。

（10）心下有疼痛脹滿感，立位時(shí)有壓痛，見(jiàn)于多種胃病。

（11）臍左方至臍下有抵抗壓痛，是體內(nèi)有瘀血的重要腹癥之一。

怎樣利用腹診診察月經(jīng)??？

    五臟六腑之中，有三臟五腑位于腹部。十二經(jīng)脈除足太陽(yáng)膀胱經(jīng)外，均循行于腹部。女性生殖系統(tǒng)的主要器官也都在腹部。月經(jīng)病的癥狀與體征，大多數(shù)表現(xiàn)在腹部。腹診是中醫(yī)四診在腹部的具體運(yùn)用。因此，腹診在月經(jīng)病的診察中具有重要意義。

    (1)望腹：望腹主要觀察其腹部外形之隆起與凹陷、腹壁之滋潤(rùn)與枯燥、皮膚色澤之深淺等。

    ①望腹辨虛實(shí)：一般情況下，腹部凹陷者多屬虛，隆起者多為實(shí)；腹壁滋潤(rùn)者多為氣血旺盛；枯燥者多為津血損傷；腹部平坦少皺者屬氣血尚盛；松弛多皺者為氣血虧虛。

    ②望腹診瘀血：望腹部皮膚診斷瘀血內(nèi)阻，有一定的臨床價(jià)值?！督饏T要略·血痹虛勞病脈證并治》指出：“內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)。”皮膚粗糙、肥厚、干燥、角化、發(fā)硬、顏色深褐、鱗屑增多等表現(xiàn)，均屬肌膚甲錯(cuò)。大凡腹部皮膚有以上體征者，多有瘀血內(nèi)阻。

    (2)聞腹：聞腹是用聽(tīng)覺(jué)和嗅覺(jué)來(lái)診察腹部的一種診法，由于諸多不便因素，后者較少被醫(yī)者采用。

    ①聞聲響辨虛實(shí)：清·石壽棠《醫(yī)原·聞聲須察陰陽(yáng)論》中說(shuō)：“腹形充大，鼓之板實(shí)者，實(shí)也；腹皮繃緊，鼓之空空者，虛也。”此言確有一定臨床價(jià)值。腹部膨脹的病人，叩之回聲板實(shí)者，以氣滯血瘀之類(lèi)病證為多；擊之有空空回聲者，多為氣虛或氣滯作脹。通過(guò)區(qū)別不同的聲響，可為立法用藥提供一些有益的依據(jù)。

    ②嗅氣味辨寒熱：在月經(jīng)病的診察辨證過(guò)程中，病人坐在診斷桌前，或臥于診察床上，?？缮l(fā)出某些特殊的氣味。濕熱下注者，每可聞到腥臭的氣味；臭腐難聞?wù)?，多有熱毒?nèi)蘊(yùn)。醫(yī)者如能悉心體察，用嗅覺(jué)辨別不同的氣味，對(duì)于分辨病之寒熱尚屬可靠。

    (3)問(wèn)腹：月經(jīng)病的大多數(shù)癥狀。都表現(xiàn)在腹部，而患者腹部的主觀癥狀，必須通過(guò)詢問(wèn)方可獲得，所以問(wèn)腹在月經(jīng)病的診斷上極為重要。有關(guān)內(nèi)容已在問(wèn)診中敘述，此處僅簡(jiǎn)要介紹如下：

    ①問(wèn)腹辨寒熱：寒熱辨別資料的搜集，主要依靠詢問(wèn)。如見(jiàn)小腹冷痛者多屬宮寒，可見(jiàn)于月經(jīng)后期、經(jīng)來(lái)量少、痛經(jīng)等；如見(jiàn)腹痛遇熱益甚，則多屬血熱，或陰虛內(nèi)熱，可見(jiàn)于月經(jīng)先期、月經(jīng)量多、崩漏等。

    ②問(wèn)腹辨虛實(shí)：病之屬虛屬實(shí)，決定立法用藥的原則確立。以痛經(jīng)為例，《景岳全書(shū)·婦人規(guī)》中指出：“經(jīng)行腹痛證，有虛有實(shí)……然實(shí)痛者，多痛于未行之前，經(jīng)通而痛自減；虛痛者，多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者為虛，拒按拒揉者為實(shí)。”虛實(shí)既明，用藥自有頭緒。

    ③問(wèn)腹定病位：腹部一般可劃分為上腹、臍腹、少腹、小腹，每一部位均分布有不同的經(jīng)絡(luò)與器官。上腹屬太陰，臍腹屬少陰，少腹屬厥陰，小腹屬?zèng)_任。在月經(jīng)病中常涉及的有臍腹、少腹、小腹，這些部位是生殖器官的主要分布區(qū)。子宮位于小腹，附件位于少腹。通過(guò)詢問(wèn)病變的不同部位，可縮小考慮范圍，有的放矢地進(jìn)行診察。

    (4)切腹：切腹是中醫(yī)腹診中最為重要的內(nèi)容，即是醫(yī)者用手直接接觸病人的腹部，或切或觸，或按或推等，來(lái)判斷疾病的性質(zhì)、病位及病勢(shì)等。

    ①切腹辨寒熱：診查患者腹部發(fā)涼或發(fā)熱，根據(jù)觸覺(jué)所得，可幫助醫(yī)者對(duì)疾病進(jìn)行寒熱的定性。

    ②切腹辨虛實(shí)：以腹部的疼痛為例，《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》中說(shuō)：“虛實(shí)之要，愿聞其故，…… 實(shí)者外堅(jiān)充滿，不可按之，按之則痛，……虛者聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛?！睆埵B曾謂：“凡痛，按之痛劇者，血實(shí)也；按之痛治者，氣虛血燥也；按之痛減，而中一點(diǎn)不快者，虛中夾實(shí)也。內(nèi)痛外快，為內(nèi)實(shí)外虛；外痛內(nèi)快，為外實(shí)內(nèi)虛?！睆埵现摚_寓至理，對(duì)于虛實(shí)的區(qū)分具有重要意義。

    ③切腹定病位：病變部位的判定，在一定程度上取決于切腹時(shí)所搜集到的資料。仍以腹痛為主要臨床表現(xiàn)類(lèi)月經(jīng)病為例：兩少腹按之作痛，其病多累及厥陰經(jīng)，多屬肝氣郁結(jié)為病；腹痛繞臍，按之如山巒高下不平者，其痛所累少陰經(jīng)，多屬腎氣不足為患；上腹按之或脹或痛，其痛所累太陰經(jīng)，多屬脾的病變；小腹按之或痛或脹，多屬?zèng)_任二脈為病等。通過(guò)切按明確病累經(jīng)脈與臟器以后，便可為臨床辨證治療起到一定的指導(dǎo)作用。