作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 胸外科

來源：天壇普外

俗話說，“氣得肺都炸了”，大家都知道這就是個形容，形容一個人怒不可遏、怒發(fā)沖冠、怒沖天際.......但是講真，雖然肺不至于自己“炸掉”，但是自己“破了”還是有可能的。

這種肺自己“破掉”的情況稱為“自發(fā)性氣胸”。我們知道，肺位于胸腔里面，正常情況下，呼吸的氣體交換在肺內(nèi)進(jìn)行，不會進(jìn)入胸腔，但是，當(dāng)由于某些原因?qū)е路谓M織被穿破，肺內(nèi)氣體進(jìn)入胸腔，則稱為“氣胸”。

大部分情況下，氣胸的形成與外傷等因素有關(guān)，但是，如果是在無外傷或人為因素情況下產(chǎn)生的氣胸，則稱為“自發(fā)性氣胸”。

自發(fā)性氣胸發(fā)生的原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性氣胸多見于瘦高體型的青壯年男性，沒有明確肺部疾病，而繼發(fā)性氣胸則往往發(fā)生于肺部存在基礎(chǔ)病變的人群。劇烈運(yùn)動及休息室都可能發(fā)生氣胸。

氣胸一旦發(fā)生，呼吸所進(jìn)入肺內(nèi)的氣體會持續(xù)進(jìn)入胸腔，造成肺的氣體交換不良以及胸腔內(nèi)壓力增高，患者會感到明顯的胸悶憋氣、胸痛等，其嚴(yán)重程度根據(jù)氣胸的類型和程度而不同，小量的單純性氣胸甚至無需特殊處理，而嚴(yán)重的張力性氣胸則可以危及生命。

氣胸的診斷可以通過胸片明確，治療則需要根據(jù)積氣量來決定，如果積氣量較大，那么早期治療的核心思想就是“把胸腔里的氣體放出去”，因此，需要在胸腔放置閉式引流，持續(xù)引流胸腔內(nèi)的氣體，使肺盡快復(fù)張。

需要特殊說明的是，青年人的原發(fā)性氣胸很多是由于“肺大泡”的存在，而肺大泡的診斷需要肺部CT來明顯，因此此類患者往往需要接受肺CT檢查，如果發(fā)現(xiàn)了肺大泡，則需要手術(shù)切除，以防后患。