“嵌入式”養(yǎng)老模式及優(yōu)勢(shì)

“嵌入式”養(yǎng)老模式是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老兩種模式上的補(bǔ)充和整合， 即以社區(qū)為載體，以資源嵌入、功能嵌入和多元的運(yùn)作方式嵌入為理念，通過競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制在社區(qū)內(nèi)嵌入一個(gè)市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老方式，整合周邊養(yǎng)老服務(wù)資源，為老年人就近養(yǎng)老提供專業(yè)化、個(gè)性化、便利化的養(yǎng)老服務(wù)?！扒度胧健别B(yǎng)老模式主張結(jié)合社會(huì)內(nèi)部以及社區(qū)周邊的養(yǎng)老服務(wù)資源，既可以提供機(jī)構(gòu)入住養(yǎng)老服務(wù)又可以提供入戶養(yǎng)老服務(wù)，集中了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三者的優(yōu)勢(shì)。

小規(guī)模優(yōu)勢(shì)

“嵌入式”養(yǎng)老模式的突出優(yōu)勢(shì)之一，在于其規(guī)模小，易形成獨(dú)特的小規(guī)模優(yōu)勢(shì)。“嵌入式”模式下的養(yǎng)護(hù)中心常開辦在社區(qū)，依附社區(qū)閑置空地或閑置居民房建造或改建而成，可以充分利用社區(qū)閑置資源。“嵌入式“養(yǎng)護(hù)中心規(guī)模小，靈活性高，對(duì)位置要求低，易布點(diǎn)且對(duì)社區(qū)日常生活影響弱。小規(guī)模開辦方式下，“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心資金需求小，相應(yīng)的所需承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)?。辉诠芾砼c運(yùn)行方面，由于其規(guī)模限制，管理階層相對(duì)比較簡(jiǎn)單，管理難度和運(yùn)營(yíng)要求都相應(yīng)降低；在推廣方面，“嵌入式”養(yǎng)老模式下的養(yǎng)護(hù)中心規(guī)模小可復(fù)制性強(qiáng)，易推廣。

地緣優(yōu)勢(shì)

“嵌入式”養(yǎng)老模式下的養(yǎng)護(hù)中心一般設(shè)立于社區(qū)內(nèi)部或社區(qū)附近，擁有良好的地緣優(yōu)勢(shì)。養(yǎng)護(hù)中心可以采用多種運(yùn)營(yíng)模式，如政府托底購(gòu)買服務(wù)、社區(qū)完善服務(wù)功能等，為周邊生活半自理、輕度失智失能老人提供“全天候”護(hù)理照料， 并通過日托、助餐等方式，輻射到社區(qū)其他有需要的老年人群體，能夠滿足老年人就近養(yǎng)老的需求，讓老年人在不離開熟悉的社區(qū)環(huán)境與人際關(guān)系的同時(shí)得到養(yǎng)護(hù)中心的護(hù)理照料?！扒度胧健别B(yǎng)老模式致力于營(yíng)造出“養(yǎng)老不離家”的新模式， 從而在一定程度上彌補(bǔ)其他養(yǎng)老模式的不足。

情感優(yōu)勢(shì)

與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，“嵌入式”養(yǎng)老模式更能滿足老年人的心理需求，更具情感優(yōu)勢(shì)?！扒度胧健别B(yǎng)老模式下的養(yǎng)護(hù)中心離家近，地理優(yōu)勢(shì)獨(dú)到， 可以方便老年人“?；丶铱纯础保詽M足老年人對(duì)家庭的依戀。子女工作之余也能夠方便得看望父母，給予老年人親情溫暖和心理慰藉。

運(yùn)營(yíng)效率優(yōu)勢(shì)

“嵌入式”養(yǎng)老模式下的運(yùn)營(yíng)機(jī)制相對(duì)更為科學(xué)健全與高效?！扒度胧健别B(yǎng)老模式現(xiàn)有兩大類運(yùn)營(yíng)方式：一類是由政府和社區(qū)全權(quán)負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)，政府財(cái)政補(bǔ)貼作為主要資金來(lái)源，社區(qū)負(fù)責(zé)整合土地、人力、醫(yī)療資源等養(yǎng)老資源，其他社會(huì)組織嵌入合作; 另一類是由養(yǎng)老企業(yè)出資，結(jié)合政府補(bǔ)貼，由養(yǎng)老企業(yè)自主聘用養(yǎng)老服務(wù)員，自主運(yùn)營(yíng)自負(fù)盈虧，社區(qū)參與協(xié)調(diào)管理，其他社會(huì)組織靈活參與。

“嵌入式”養(yǎng)老模式的問題和挑戰(zhàn)

養(yǎng)老傳統(tǒng)觀念的阻礙

“養(yǎng)兒防老”作為一種傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，在中國(guó)有著深厚的文化底蘊(yùn)，實(shí)現(xiàn)三代同堂共享天倫之樂，仍然是當(dāng)代老年人的養(yǎng)老夢(mèng)想然而人口結(jié)構(gòu)的變化家庭規(guī)模的縮小，使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老逐漸難以為繼。而安土重遷的思想常使得部分老人不愿選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老?！扒度胧健别B(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然有著離家近的優(yōu)勢(shì)，不同于傳統(tǒng)養(yǎng)老院，但由于人們對(duì)“嵌入式”養(yǎng)老的了解較少，接受起來(lái)依然有一定困難。

模式經(jīng)驗(yàn)需要進(jìn)一步積累

“嵌入式”養(yǎng)老模式作為一種新型養(yǎng)老模式， 正處于發(fā)展和推廣的萌芽時(shí)期，影響力相對(duì)小于居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。目前，“嵌入式”養(yǎng)老模式僅在上海、北京、重慶、石家莊等幾個(gè)經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)城市社區(qū)開展實(shí)踐，而在經(jīng)濟(jì)狀況較落后的城市社區(qū)發(fā)展薄弱，缺乏可直接借鑒經(jīng)驗(yàn)。

地方政府規(guī)劃理念和政策落實(shí)相對(duì)滯后

由于目前存在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面的政策難以落實(shí)到地方的問題，且“嵌入式”養(yǎng)老模式本身的成功經(jīng)驗(yàn)少，不夠成熟，地方政府對(duì)“嵌入式”養(yǎng)老模式雖然表現(xiàn)出了興趣，但是，真正制定且落實(shí)實(shí)際支持政策的地方，仍然相對(duì)較少。具體體現(xiàn)在: 在政策優(yōu)惠方面， 對(duì)加入“嵌入式”養(yǎng)老模式的養(yǎng)老企業(yè)融資、用地等優(yōu)惠政策較少，優(yōu)惠措施的完善和落實(shí)都需要加強(qiáng)；在養(yǎng)老規(guī)劃上，現(xiàn)有的城建、功能規(guī)劃對(duì)“嵌入式”養(yǎng)老模式考慮較少，在城市規(guī)劃的入口仍然存在發(fā)展瓶頸。因此，如何加強(qiáng)地方政府支持力度，進(jìn)一步完善“嵌入式”養(yǎng)老配套政策并確保支持政策落實(shí)，仍然面臨一些挑戰(zhàn)。

規(guī)模效應(yīng)相對(duì)較低

目前，“嵌入式”養(yǎng)老模式處于發(fā)展初期，受社區(qū)規(guī)模限制、社區(qū)老年人數(shù)限制、社區(qū)用地限制、建設(shè)資金限制等，“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心常常規(guī)模較小，不具備規(guī)模優(yōu)勢(shì)，這增加了成本回收困難。由于目前不少社區(qū)存在配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不夠完善的問題，在建設(shè)“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心時(shí)，仍需進(jìn)行新建部分養(yǎng)老設(shè)施，這也在一定程度上增加了“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心的建設(shè)成本。

社區(qū)內(nèi)部建設(shè)用地緊張

”嵌入式”養(yǎng)老模式下的養(yǎng)護(hù)中心用地來(lái)源有兩種: 一種是租用社區(qū)內(nèi)居民的閑置房屋，另一種是由養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)自行申報(bào)自行新建.但兩種方法均易遇到建設(shè)空間、用地使用難的問題.在租用土地時(shí)可能會(huì)面臨租不到地、租金高、出租方不配合、租用期限無(wú)保障等問題。而在用地審批方面，由于現(xiàn)有的城市建設(shè)和規(guī)劃方面對(duì)“嵌入式”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)考慮少，“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心沒有獨(dú)立用地指標(biāo)與專項(xiàng)用地政策，因此審批困難重重。因此 嵌入式養(yǎng)護(hù)中心想要擁有環(huán)境良好、適合發(fā)展的土地阻力巨大。

“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)改進(jìn)策略

加強(qiáng)政府理念轉(zhuǎn)變

首先，地方政府要加強(qiáng)對(duì)“嵌入式”養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)； 其次，要加大宣傳力度，改善“嵌入式”養(yǎng)老發(fā)展環(huán)境，提高“嵌入式”養(yǎng)老這種新興模式的社會(huì)認(rèn)同感，獲得公眾的信任和理解; 同時(shí)，應(yīng)改變政府對(duì)企業(yè)養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)，協(xié)調(diào)養(yǎng)老規(guī)劃，在適當(dāng)時(shí)機(jī)脫離政府托底的慣性思維模式，對(duì)于民營(yíng)資本的進(jìn)入和市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)應(yīng)多給予政策支持。最后，在組織發(fā)展上，政府應(yīng)引導(dǎo)養(yǎng)老社區(qū)。企業(yè)提高資源匹配水平，協(xié)調(diào)服務(wù)機(jī)構(gòu)與其他項(xiàng)目提供者之間的關(guān)系，將“小規(guī)模”養(yǎng)護(hù)中心之間的資源相互調(diào)配，達(dá)到“成本最小、效用最大”的目標(biāo)。

聯(lián)合養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，建立分工協(xié)作機(jī)制

由于“嵌入式”養(yǎng)老組織模式的特殊性，社區(qū)管理和企業(yè)運(yùn)營(yíng)兩者在運(yùn)營(yíng)的責(zé)任分配上難以協(xié)調(diào)。因此，在企業(yè)和社區(qū)之間，建立一套明確分工、協(xié)調(diào)合作的分工協(xié)作機(jī)制尤為迫切。首先，社區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)必須達(dá)成把維護(hù)老年人的健康權(quán)益放在第一位的共識(shí)。其次， 在簽訂雙方合作協(xié)議時(shí)，應(yīng)明確規(guī)定責(zé)任分工、服務(wù)內(nèi)容、受眾范圍、養(yǎng)老服務(wù)器材使用與維護(hù)等方面。再次，社區(qū)與養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)應(yīng)做到相互支持、互相監(jiān)督和互相促進(jìn)，積極協(xié)調(diào)運(yùn)營(yíng)中的矛盾，把“嵌入式”養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)落到實(shí)處。

引入社會(huì)組織，發(fā)揮第三方服務(wù)與評(píng)估作用

引入社會(huì)組織參與“嵌入式”養(yǎng)老模式，不僅有利于擴(kuò)大“嵌入式”養(yǎng)老活動(dòng)的參與主體，也有利于發(fā)揮社會(huì)組織獨(dú)特的服務(wù)作用與評(píng)估作用。在提供服務(wù)方面，可以通過政府主導(dǎo)購(gòu)買社會(huì)組織養(yǎng)老服務(wù)，或者社會(huì)組織義務(wù)參與的方式，提供社區(qū)與“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)所欠缺的養(yǎng)老服務(wù)。