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?本文為《跟我學(xué)中醫(yī)》專欄第254期內(nèi)容，感謝您的支持與分享！每天學(xué)一點(diǎn)，健康生活常相伴！ 八綱中，表里寒熱虛實(shí)陰陽，各自概括這一個(gè)方面的病理本質(zhì)，然而病理本質(zhì)的各個(gè)方面是互相聯(lián)系著的。表里、寒熱、虛實(shí)證候往往是交織在一起混同出現(xiàn)。因此，在辨證的過程中，辨別表里必須與寒熱虛實(shí)相聯(lián)系，辨別寒熱又必須與表里虛實(shí)相聯(lián)系，辨別虛實(shí)有必須與表里寒熱相聯(lián)系。八鋼證候間的相互關(guān)系，主要可以歸納為證候相兼、證候錯(cuò)雜、證候真假以及證候轉(zhuǎn)化四個(gè)方面。今天為大家介紹的是證候相兼與證候錯(cuò)雜。 證候相兼 廣義的證候相兼，是指各種證候的相兼存在。在這里講的證候相兼一般是指其狹義的意義，即在疾病的某一階段，其病位無論在表、在里，但病情性質(zhì)上沒有寒與熱、虛與實(shí)等相反證候的存在。下面就以表里寒熱來解釋下什么是證候相兼。 表證與里證各有寒熱的不同。表寒證多由于風(fēng)寒襲表所致，常見出外感病初期；表熱證大多是因?yàn)轱L(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)引起，常見于風(fēng)熱感冒或溫?zé)岵〕跗冢?strong>里寒證一般是寒邪直中臟腑或機(jī)體功能活動(dòng)衰減所表現(xiàn)的證候。里熱證多為外邪入里化熱，或熱邪侵入內(nèi)臟以及機(jī)體功能活動(dòng)亢盛所表現(xiàn)的證候。他們的臨床表現(xiàn)的各不相同。 證候錯(cuò)雜 證候錯(cuò)雜指疾病的某一階段，不僅表現(xiàn)為病位的表里同時(shí)受病，而且呈現(xiàn)出寒熱虛實(shí)性質(zhì)相反的證候。證候間的錯(cuò)雜關(guān)系有四種情況：第一類是表里同病而寒熱虛實(shí)性質(zhì)并無矛盾，如表里是寒證、表里是熱證等；第二類是表里同病，寒熱性質(zhì)相同，但虛實(shí)性質(zhì)相反的證候，如表實(shí)寒里虛寒證等；第三類是表里同病，虛實(shí)性質(zhì)相同，但寒熱性質(zhì)相反的證候，有表實(shí)寒里實(shí)熱證，就是中醫(yī)俗稱“寒包火”證；第四類是表里同病，而寒與熱、虛與實(shí)的性質(zhì)均相反的證候，臨床以表實(shí)寒里虛熱證多見。下面以表里錯(cuò)雜來舉例。 表里錯(cuò)雜，是指表證和里證同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)病人身上。如表證未解，仍有畏寒發(fā)熱，但又出現(xiàn)煩躁、口渴的里熱證，這些表證與里證同時(shí)并見的，就叫做表里同病。由于表里證的虛實(shí)也有所不同，所以表里病又有兩種情況，分別是表虛里實(shí)證和表實(shí)里虛證，在這里就不一一闡述了。 |
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