為預(yù)防兒童齲齒，各地紛紛開展了“兒童免費窩溝封閉防齲項目”。據(jù)悉，北京市2016年免費窩溝封閉和氟化泡沫項目將于下月啟動。很多家長對這項公益活動也提問多多，“孩子什么時候該做窩溝封閉?”“該去什么樣的醫(yī)院做呢?”“做了窩溝封閉就永無后患，不會得齲齒了嗎?”......

窩溝是指在口腔中磨牙上凹凸不平表面上的凹槽及溝隙，能夠起到增大咀嚼面積、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。而窩溝部位有時裂隙比較深，容易積聚致齲的細(xì)菌。孩子的刷牙方式通常倉促不認(rèn)真，不易清潔到位，一旦細(xì)菌侵入牙齒就會發(fā)生齲壞，繼而逐漸損壞整個牙齒，縮短牙齒的壽命。我國關(guān)于青少年齲齒調(diào)查中顯示：少年兒童中70%-80%以上的齲齒都發(fā)生在牙齒的窩溝部位。

窩溝封閉就是用一種對人體無害通過光固化合成的有機(jī)高分子樹脂材料，在牙齒的十字型窩溝內(nèi)涂上，液態(tài)時它可滲入到牙齒表面的窩溝內(nèi)，經(jīng)光照后固化。隔絕口腔環(huán)境中的致齲因素對牙齒的侵害，形成一層保護(hù)性屏障，阻止細(xì)菌及食物殘渣進(jìn)入窩溝，就如同給牙齒穿上了一層保護(hù)衣和鎧甲。

不是每個孩子都需要做窩溝封閉治療。所以在判斷是否要做治療前，我們一定要到專業(yè)的口腔科進(jìn)行專業(yè)檢查，如果發(fā)現(xiàn)孩子的窩溝較深并有裂隙，就比較適合做窩溝封閉治療，反之則無需處理。窩溝封閉的治療要求較高，一旦沒有清除干凈窩溝內(nèi)的細(xì)菌直接封閉，反而適得其反，齲齒更加嚴(yán)重。

窩溝封閉不損傷牙體組織，只是將封閉材料涂布于牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點隙，阻止致齲菌及酸性代謝產(chǎn)物對牙體的侵蝕，從而達(dá)到預(yù)防窩溝齲的目的。其原理是，液態(tài)的樹脂在進(jìn)入窩溝后固化變硬，形成一層保護(hù)性的屏障，覆蓋在窩溝上，外面的致齲細(xì)菌不能再進(jìn)入，從而達(dá)到預(yù)防窩溝齲的目的。窩溝封閉速度很快并且毫無痛苦。

乳牙3歲左右合、恒牙6歲左右最適合進(jìn)行窩溝封閉。

乳牙：一般做在乳磨牙上，至于適宜的時間，根據(jù)萌牙的年齡，3歲左右比較合適。

恒牙：一般做在磨牙或有異常發(fā)育的切牙上。但單個個體的恒牙萌出時間不統(tǒng)一，人群中不同個體的萌牙時間也有差異，所以封閉時間其實并不統(tǒng)一。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)推薦的兒童窩溝封閉時間通常為6歲左右，在兒童第一恒磨牙(六齡齒)上進(jìn)行，這是因為第一恒磨牙(六齡齒)的齲病發(fā)病率特別高，另一方面，這一年齡段的兒童，一般不能很好地保持口腔衛(wèi)生，窩溝封閉對降低其齲齒發(fā)病率有很大意義。

另外，有些兒童雙尖牙及恒前牙窩溝較深，也可以進(jìn)行封閉，雙尖牙在9—12歲萌出后即可進(jìn)行，除了適齡兒童第一恒磨牙免費窩溝封閉，以預(yù)防齲齒外，其他牙齒，如果能夠及時發(fā)現(xiàn)較深窩溝，及時封閉，對齲病也有一定的預(yù)防意義，至于時間，通常按照牙齡計算，在牙齒新萌出1-2年內(nèi)封閉是比較理想的，但這并不具有絕對性。青少年、青年及成年人，如果窩溝較深，磨損較少，未發(fā)生齲壞，符合指征也可以封閉。

僅對預(yù)防窩溝齲有效。所謂窩溝封閉，是在不損傷牙體的情況下，利用封閉劑，對健康、初萌出、有深窩溝的新生恒牙或乳牙進(jìn)行封閉以預(yù)防窩溝齲發(fā)生的保健措施。但這種預(yù)防作用并非100%有效，窩溝封閉并非一勞永逸。如果封閉劑出現(xiàn)磨耗或脫落，仍有可能出現(xiàn)窩溝齲。其次，齲病的發(fā)生部位不僅限于窩溝，對于兒童來說，鄰面齲病的發(fā)病率也不低，而窩溝封閉對于光滑面齲，鄰面齲以及根面齲都沒有預(yù)防意義。

窩溝封閉僅僅是是減少了牙齒咬合面齲齒的概率，養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣保持口腔衛(wèi)生是非常重要的，建議家長定期觀察孩子的牙齒，如果發(fā)現(xiàn)問題及時看牙醫(yī)，做到防患于未然。窩溝封閉只是孩子一生中沒有蛀牙計劃中的一小部分，刷牙、使用牙線、合理飲食、控制零食以及定期看牙醫(yī)對孩子擁有健康的牙齒十分重要。

醫(yī)學(xué)上把口腔內(nèi)分上下左右四個區(qū)，如果兒童配合，四個區(qū)一次就能做完，而且時間不長，只需要20—30分種，因為并沒有磨除牙體組織，所以沒有痛苦，需要孩子配合的是張口。

封閉后還需復(fù)查嗎?

窩溝封閉并非簡單封閉，通常兒童做完后，不建議當(dāng)天用同側(cè)牙齒咀嚼，雖然咀嚼的影響不是特別大，但仍擔(dān)心咀嚼會影響封閉劑功效。如果雙側(cè)窩溝均進(jìn)行了封閉，建議當(dāng)天服用偏軟或流質(zhì)食物。

窩溝封閉材料并非能夠一直伴隨牙體，窩溝封閉后，仍需要定期檢查牙體。口腔醫(yī)生建議，封閉后的3個月，半年，一年以及之后每一年都應(yīng)當(dāng)定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)封閉劑是否脫落，邊緣是否缺損，有無可疑齲壞等。