|
遭到了不少媽媽催稿，為了友誼的小船不翻，趕緊送上第5期微課堂的實(shí)錄。這期【親寶寶育兒微課堂】我們邀請(qǐng)到了網(wǎng)絡(luò)上備受媽媽們崇拜的兒童營養(yǎng)師劉長偉，給大家分享了有關(guān)寶寶喂養(yǎng)方面的知識(shí)，重點(diǎn)講解了如何給寶寶合理添加輔食。 專家簡(jiǎn)介： 南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院營養(yǎng)醫(yī)師，科普作家 劉長偉 通過多年的科普工作，我充分了解到很多家長在喂養(yǎng)孩子方面存在很多誤區(qū)，有時(shí)候不知道怎么去給孩子安排飲食。 其實(shí)從寶寶出生以后就面臨著孩子的喂養(yǎng)問題。到底怎么吃？家長非常關(guān)心。去年，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)頒布了0-6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南，正是為了解決家長的一些困惑。這份指南里面特別強(qiáng)調(diào)了一點(diǎn)，那就是母乳喂養(yǎng)。 “母乳喂養(yǎng)，愛是唯一。母乳喂養(yǎng)，用愛堅(jiān)持”，為什么這么說？大家一定有所了解，我們母乳喂養(yǎng)的大環(huán)境不好，母乳喂養(yǎng)率在下降，尤其是六個(gè)月以內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)率現(xiàn)在來看非常低，原因則在于方方面面。 新手媽媽首先需要掌握的就是母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，其實(shí)媽媽們?cè)谠衅诰蛻?yīng)該儲(chǔ)備很多知識(shí)，而不是等到寶寶出生以后才臨時(shí)抱佛腳，因?yàn)楹笳哌@種情況很容易受到誤導(dǎo)。 0-6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南 6個(gè)重點(diǎn)請(qǐng)牢記！ 現(xiàn)在我跟大家分享一下這個(gè)0-6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南里重點(diǎn)提到的6點(diǎn)。 1產(chǎn)后盡早開奶 產(chǎn)后盡早開奶，最好在三十分鐘、一個(gè)小時(shí)以內(nèi)開奶，并堅(jiān)持新生兒第一口食物是母乳?，F(xiàn)實(shí)情況中很多家長都沒有做對(duì)，他們給寶寶的第一口食物五花八門，有開奶茶、奶粉、糖水等等，生怕餓著寶寶，但其實(shí)這些都是不對(duì)的。 在沒有特殊的醫(yī)學(xué)指征情況下，切記在寶寶出生后，不管是順產(chǎn)的還是剖腹產(chǎn)的，要盡早地讓孩子去找媽媽的乳頭吃母乳，當(dāng)然，母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)也要正確。 2堅(jiān)持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng) 現(xiàn)在奶粉來的太容易，就算是在經(jīng)濟(jì)情況不是非常好的農(nóng)村，也能為了孩子去買奶粉，但是大家恰恰忽視了母乳喂養(yǎng)的重要性。 切記任何奶粉再好，也不能與母乳相比。因?yàn)樗荒茉谂浞缴媳M量靠近母乳，雖然某種營養(yǎng)素可能會(huì)超越我們母乳，但是從總體上來說肯定還是不如母乳的，并且它也不能模擬出母乳里面的一些活性物質(zhì)，比如能夠增強(qiáng)寶寶抵抗力的抗體，它永遠(yuǎn)模擬不了。 3順應(yīng)喂養(yǎng)，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣 其實(shí)寶寶3個(gè)月以后，我們就要慢慢地規(guī)范ta的習(xí)慣。包括建議家長在寶寶出生以后就讓ta睡嬰兒床，不要等到ta習(xí)慣抱著睡了再放嬰兒床，那樣就會(huì)很難了。3個(gè)月內(nèi)按需喂養(yǎng)，而3個(gè)月后就要按時(shí)喂養(yǎng)，培養(yǎng)一個(gè)好的習(xí)慣。 當(dāng)然，習(xí)慣不是一天兩天就可以養(yǎng)成的，可能需要很長時(shí)間，家長們需要多點(diǎn)耐心。 4生后數(shù)日開始補(bǔ)充維生素D，不需補(bǔ)鈣 正常情況下，6個(gè)月以內(nèi)的孩子，ta的鈣是完全夠的，但是要補(bǔ)充維生素D。這個(gè)“數(shù)日”沒有具體的時(shí)間，可以在3-5天之后。 為什么要補(bǔ)維生素D，因?yàn)槟溉槔锏木S生素D含量非常非常低。尤其像北方到冬季，太陽曬得少的話，很容易缺乏。長期缺乏維生素D就會(huì)造成孩子的佝僂病，嚴(yán)重的情況下，會(huì)造成孩子的骨骼礦化不好，那樣就可能會(huì)出現(xiàn)O型腿、X型腿等等問題。 在這里需要指出的是，很多家長被告知說孩子肋骨外翻是缺鈣，事實(shí)上肋骨外翻并不是缺鈣，肋骨外翻是一種正常的生理現(xiàn)象。另外，枕禿往往跟缺鈣也沒有多大關(guān)系。 5嬰兒配方奶是不能純母乳喂養(yǎng)時(shí)的無奈選擇 中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)特別強(qiáng)調(diào)，配方奶的誕生不是完全用來代替母乳的，而是沒有母乳的孩子用的。 6監(jiān)測(cè)體格指標(biāo)，保持健康生長 所謂健康，就是要避免ta生長太慢，當(dāng)然也不能太快。 今天有個(gè)家長跟我說他家寶寶7個(gè)月了，體重25斤，身高77厘米，這個(gè)顯然就是肥胖了，有的兩歲多甚至三四歲的孩子都沒有這么重。這明顯超出了生長曲線，建議家長用生長曲線來衡量一個(gè)孩子的動(dòng)態(tài)發(fā)育情況，我注意到，咱們的親寶寶里就有這樣的功能，還是很不錯(cuò)的。 什么時(shí)候開始添加輔食？ 隨著寶寶的發(fā)育，到了6月齡（也就是半歲的時(shí)候），體格已經(jīng)得到了不小的發(fā)育，體重可能已經(jīng)達(dá)到剛出生時(shí)的兩倍多，孩子也能夠坐穩(wěn)了，消化系統(tǒng)也成熟了，可以消化淀粉類的食物了。這個(gè)時(shí)候，家長就要考慮給孩子添加輔食的問題。 為什么要給孩子添加輔食，而且要及時(shí)地添加呢？ 第一個(gè)方面，到了6個(gè)月以后，單獨(dú)的母乳已經(jīng)不能滿足寶寶營養(yǎng)需要了； 第二個(gè)方面，寶寶從出生以后吃的一直都是液態(tài)的食物，到6個(gè)月以后，可以嘗試一些泥狀的食物了，也就是說需要改變一下食物的形狀。因?yàn)槌圆粌H僅是滿足營養(yǎng)需要，對(duì)寶寶來說，還要練習(xí)吞咽。 別小看吞咽和咀嚼的練習(xí)，有些孩子就是因?yàn)樵趮雰浩跊]有得到很好的訓(xùn)練，到了后期就會(huì)喂養(yǎng)困難。比如有的孩子兩歲了，但吃稍微硬一點(diǎn)的食物就會(huì)干嘔。 以往很多兒?？漆t(yī)生和家長在孩子4個(gè)月的時(shí)候就開始添加輔食，甚至有些人告訴我們的家長，不到4個(gè)月就可以添加輔食了。我在臨床碰到過有家長在寶寶一個(gè)多月的時(shí)候就開始添加米粉，并且是自制的大米粉，結(jié)果寶寶因?yàn)榫S生素K缺乏導(dǎo)致腦出血。 添加輔食是很有講究的，從目前來說，無論是中國還是美國，包括WHO，基本都是建議在6個(gè)月以后添加輔食。當(dāng)然有時(shí)候早兩天或過兩天也都行。也就是 說，寶寶滿6個(gè)月的時(shí)候添加輔食相對(duì)來說是比較合適的，這是有研究數(shù)據(jù)支撐的，研究表明6個(gè)月添加輔食的寶寶比4個(gè)月就添加輔食的寶寶發(fā)生感染性疾病的風(fēng) 險(xiǎn)更低。 添加輔食的信號(hào) 你讀懂了嗎？ 當(dāng)然，寶寶添加輔食也是有一些信號(hào)的。
另外，從開始給孩子添加輔食，就要訓(xùn)練ta坐餐椅，而不是抱著喂。這種餐椅應(yīng)該是能讓寶寶好好坐著的，然后可以擺放一些特殊的碗具的。 輔食到底吃什么？ 到底吃什么呢？以往很多家長最初會(huì)給孩子吃米油，尤其是一些老年人，他們認(rèn)為米油很有營養(yǎng)；也有一些家長會(huì)給孩子吃蛋黃。但其實(shí)米油和蛋黃作為第一輔食真的不合適。 我們的孩子在6個(gè)月以后，尤其是母乳喂養(yǎng)的，甚至在4個(gè)月以后，就面臨一個(gè)問題，那就是缺鐵性貧血。這里有一個(gè)數(shù)據(jù)，調(diào)查顯示，2010年，6-12月齡的嬰兒患貧血率最高，農(nóng)村達(dá)到接近30%。 其實(shí)很多寶寶都缺鐵，雖然沒有達(dá)到缺鐵性貧血但還是缺的。缺鐵缺鋅都可能會(huì)影響到寶寶的正常發(fā)育，包括智力和其他方面等等。到了幼兒期也是高發(fā)期，3歲以后會(huì)好一些。 那么，如何給寶寶添加輔食呢？我們可以參考一下澳大利亞的一個(gè)嬰兒喂養(yǎng)指南。這個(gè)指南里強(qiáng)調(diào)了要優(yōu)先選擇一些含鐵的輔食，美國兒科學(xué)會(huì)也強(qiáng)調(diào)了這一點(diǎn)。例如強(qiáng)化鐵的米粉、肉泥、魚泥等等。 6個(gè)月的寶寶能吃肉泥魚泥嗎？ 很多家長會(huì)困惑，6個(gè)月的寶寶能吃肉泥魚泥嗎，ta能消化得了嗎？很多寶寶8個(gè)月都還沒有開葷呢。其實(shí)是可以的。最新的研究表明，先加什么后加什么其實(shí)沒有多大的意義，但是切記最初的輔食富含鐵非常重要。 也有家長困惑說：我家寶寶6個(gè)月了吃魚泥會(huì)過敏怎么辦？其實(shí)過敏回避了就可以，這不是早加或晚加能夠改變的。 第一口輔食必須得是米粉嗎？ 有的家長會(huì)問說寶寶的第一口輔食必須得是米粉嗎？這個(gè)倒不一定，你也可以給他吃點(diǎn)肉泥。 如何添加輔食？ 在添加輔食的過程中，注意要稀糊狀或泥狀，從一小勺子的量開始，少量嘗試并觀察兩三天，發(fā)現(xiàn)沒問題再緩慢增加新的。比如最開始吃的是米粉，吃的不錯(cuò)了，那么你可以慢慢嘗試一些蔬菜泥，例如胡蘿卜泥，也可以給寶寶吃一點(diǎn)香蕉泥或者干脆吃肉泥，但要記住最初的輔食必須富含鐵。 有的媽媽在孕中晚期就已經(jīng)發(fā)生缺鐵性貧血，那么寶寶4個(gè)月以后可能就面臨著貧血。如何解決這個(gè)問題呢？美國兒科學(xué)會(huì)認(rèn)為，母乳喂養(yǎng)的寶寶4個(gè)月以后可以小劑量補(bǔ)鐵。每公斤體重可以補(bǔ)1毫克的鐵作為預(yù)防劑量，如果已經(jīng)患上缺鐵性貧血，就需要治療劑量了。 添加輔食可以安排在中餐或晚餐的時(shí)間，從開始添加就要規(guī)律起來，放在三餐里面的某一餐都是可以的。 到了7個(gè)月、8個(gè)月的時(shí)候就可以嘗試一些顆粒狀的食物了。例如大顆粒的米粉、肉末、非常碎的爛面條。另外，這個(gè)時(shí)候還是要保證600-800毫升的奶量。 寶寶到了10個(gè)月的時(shí)候就可以嘗試一些碎狀食物了。所謂碎狀食物還是要軟一些，例如很稠的粥、很軟爛的米飯、饅頭、全麥面包、碎肉做成的小餛飩等等，也可以吃一些水果條，或者可以把西蘭花切得很小很小，讓寶寶抓著吃。 寶寶什么時(shí)候吃手指食物呢？其實(shí)在寶寶8個(gè)月左右，就可以讓ta自己抓著吃了。 這里有一張表總結(jié)了孩子在不同時(shí)間輔食的大致安排： 輔食添加遵循從少到多，從稀到稠的規(guī)律，家長需要有一些耐心，要給孩子學(xué)習(xí)的時(shí)間。 有家長經(jīng)常問我寶寶的輔食吃多少，這里也有一張圖可以給大家參考一下： 6到12個(gè)月還是要繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，奶量在600-800毫升。如果母乳確實(shí)不足，可以喝一點(diǎn)配方奶。 至于其他飲食的安排，6個(gè)月之后就可以吃點(diǎn)油了，吃5-10克的植物油。比如大豆油、色拉油、菜籽油或者核桃油都是可以的，橄欖油也可以吃。但橄欖油其實(shí)更適合中老年人吃，因?yàn)殚蠙煊偷亩嗖伙柡椭舅岷艿?，單不飽和脂肪酸比較高，人體必需是多不飽和脂肪酸。 要提一下的是，圖中說谷類食品要吃40-110克，現(xiàn)在的孩子可能吃不到這么多了。 1歲以后怎么喂養(yǎng)？ 孩子1歲以后怎么安排呢？這個(gè)時(shí)候能夠母乳喂養(yǎng)還是可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如果選喝配方奶，可以喝400毫升到600毫升之間。美國兒科學(xué)會(huì)指出，純奶也可以喝，但中國的純奶一般沒有強(qiáng)化維生素D，所以如果喝純奶就需要補(bǔ)充維生素D，同時(shí)飲食也要均衡。 這個(gè)時(shí)候的主食吃多少呢？1-3歲的孩子可能吃到生重100-150克之間，起碼吃到120-130克左右。蔬菜和水果要各吃到150克左右，其實(shí)也沒多少，相當(dāng)于1個(gè)蘋果和1個(gè)中等大小的西紅柿的量。 當(dāng)然這是一個(gè)理想的狀態(tài)，有的孩子不喜歡吃蔬菜水果什么的，如果有母乳可以繼續(xù)喝母乳，如果沒有也可以喝配方奶，然后可以補(bǔ)充一點(diǎn)復(fù)合營養(yǎng)素。 葷菜量包括雞蛋、魚蝦和肉類大約100克左右就差不多了，油的話10克到20克之間。1歲以內(nèi)的孩子我們不建議吃鹽，1歲以上的孩子可以適當(dāng)吃一點(diǎn)，因?yàn)橥耆怀砸膊滑F(xiàn)實(shí)，很多食物都是已經(jīng)加了鹽的。 說說什么時(shí)候喝水。其實(shí)6個(gè)月以內(nèi)的寶寶無論是母乳喂養(yǎng)還是奶粉喂養(yǎng)，通常都不需要喂水。當(dāng)然，有的孩子容易便秘的話，可以少量喝一點(diǎn)。 另外，我們不建議吃糖。有的家長會(huì)問，想給孩子喝果汁可不可以，美國兒科學(xué)會(huì)認(rèn)為，6個(gè)月以內(nèi)不能喝，6個(gè)月以后即使要喝也得適量。澳大利亞喂養(yǎng)指南也指出，1歲以內(nèi)不建議給孩子喝果汁。 因?yàn)橄鄬?duì)于水果來說，果汁就沒有那么健康了。果汁里面的糖分很高，并且體積也小，有的時(shí)候你只能吃下一個(gè)蘋果，但如果榨成汁說不定能喝三個(gè)蘋果的量，糖分多還容易造成肥胖和齲齒等問題。 有的家長可能會(huì)覺得沒有鹽的食物很難吃，其實(shí)這是小看了我們的寶寶。寶寶嘗滋味的能力有時(shí)候比大人都要強(qiáng)得多，所以他們能吃出很多東西的原味。 其實(shí)正是因?yàn)樵谳o食添加期間給孩子嘗了很多東西的原味，才降低了孩子之后挑食偏食的幾率。過早地給孩子加了鹽、糖等等，反而可能會(huì)造成孩子挑食偏食——有的孩子過早地吃了含鹽的食物，沒有鹽的食物ta可能就不吃了。 添加輔食不能著急，要逐步過渡。讓孩子體驗(yàn)這個(gè)過程，也給ta學(xué)習(xí)、掌握的時(shí)間。這里我提一下，在給孩子添加輔食的時(shí)候就要讓ta用勺子吃，而不能把米粉放在奶瓶里讓ta喝下去。當(dāng)寶寶8個(gè)月可以用手指抓著食物的時(shí)候，就要慢慢訓(xùn)練ta自己用勺子吃。 添加輔食的時(shí)候要一種一種的添加，剛開始的分量少一點(diǎn)，因?yàn)橛械暮⒆涌赡軙?huì)過敏，那么少量一點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)過敏了暫時(shí)回避3-6個(gè)月。不過，對(duì)于1歲以內(nèi)的孩子來說，奶還是主要的，輔食只是次要的。 有的孩子輔食吃的很好，奶喝的少，這時(shí)候多吃點(diǎn)輔食也沒事，如果奶水確實(shí)喝的不足，其實(shí)可以吃點(diǎn)酸奶、奶酪等其他奶制品，把不足的地方彌補(bǔ)一下。 有些輔食寶寶一次不肯吃，不要立刻放棄。每種輔食都要多次嘗試，甚至嘗試10~15次，寶寶會(huì)習(xí)慣的。 附上2015年中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的嬰幼兒喂養(yǎng)指南提出的6點(diǎn)，供參考：
正如指南里所說“用愛心繼續(xù)喂養(yǎng)，用科學(xué)指導(dǎo)輔食添加”。 聽劉長偉講完了輔食添加的方法和誤區(qū)，媽媽們也抓住微課堂寶貴的機(jī)會(huì)進(jìn)行了交流提問，小編選取了一些代表性的問答，或許也能解決你的疑問喔。 課后問答 Q1：寶寶出牙比較慢，會(huì)影響輔食性狀的接受程度嗎？ 劉長偉：其實(shí)不會(huì)。大家記住，孩子在嬰兒期，所有的食物都不會(huì)咀嚼的，都是直接吞下去的。 Q2：寶寶1歲，吃的不多卻經(jīng)常積食，日常如何調(diào)理？應(yīng)注意哪些？ 劉長偉：積食這個(gè)詞太籠統(tǒng)了。孩子吃的不多其實(shí)不要緊，你需要做的是監(jiān)測(cè)寶寶體重的變化。一歲的孩子可能奶吃的多，輔食吃的比較少，這個(gè)需要你慢慢的轉(zhuǎn)變。在轉(zhuǎn)變的過程中注意給寶寶添加富含鐵鋅的食物，避免微量元素的缺乏。 有的孩子如果是因?yàn)槿狈族營養(yǎng)素或者缺鐵、缺鋅影響了食欲的話，那么可以在醫(yī)生指導(dǎo)下該補(bǔ)鐵就補(bǔ)鐵，該補(bǔ)鋅就補(bǔ)鋅。 Q3：現(xiàn)在孩子已經(jīng)1歲半了，總不能好好吃飯，而且個(gè)子不高，要吃點(diǎn)什么輔食？ 劉長偉：孩子的輔食應(yīng)該均衡，1歲以后保持一定奶量的同時(shí)要規(guī)范三餐，要讓孩子知道吃飯是重要的事情。 有的孩子會(huì)走之后吃飯像打仗，這個(gè)時(shí)候你要讓ta安安靜靜坐下來吃飯，并且在這個(gè)過程中不要給ta玩任何游戲，電視機(jī)等可能會(huì)干擾到孩子吃飯的東西也要全部關(guān)掉。 個(gè)子不高的話，只要在正常范圍內(nèi)都沒關(guān)系，但如果長期飲食不合理肯定會(huì)影響到孩子發(fā)育的。 Q4：寶寶奶粉要喝到幾歲就不用喝了？酸奶多大才適合？ 劉長偉：其實(shí)1歲以后就能喝純奶，配方奶可以喝到3歲。酸奶6個(gè)月以后就可以嘗試，1歲以后肯定沒問題。 以上就是第5期【親寶寶育兒微課堂】的完整實(shí)錄啦，大家記得收藏+轉(zhuǎn)發(fā)，認(rèn)真學(xué)習(xí)哦。 咱們的微課堂之后還會(huì)繼續(xù)開設(shè)，定期邀請(qǐng)一名資深兒科醫(yī)生或者育兒達(dá)人給大家做育兒?jiǎn)栴}的主題分享。大家可以關(guān)注親寶寶公眾號(hào)每天的推送，這樣才不會(huì)錯(cuò)過喔！今日晚上（4月15日）20:00就邀請(qǐng)了兒童教育專家羅玲主講0-6歲孩子心理發(fā)展特點(diǎn)、典型表現(xiàn)及應(yīng)對(duì)方式，有興趣的爸爸媽媽可以在公眾號(hào)中回復(fù)“報(bào)名”報(bào)名。 本文為親寶寶原創(chuàng)文章，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系我們授權(quán)。 “親寶寶”微信公眾號(hào):qbaobao6（長按可復(fù)制）分享育兒知識(shí)，解決育兒難題。 |
|
|
