昨天夜班凌晨來(lái)了一位支氣管哮喘急性發(fā)作的病人，他來(lái)的時(shí)候才剛發(fā)作一個(gè)小時(shí)，但是已經(jīng)有明顯的咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶，兩肺即使不用聽(tīng)診器也能聽(tīng)見(jiàn)明顯的哮鳴音。其實(shí)最近有很多支氣管哮喘急性發(fā)作的病人在深夜來(lái)就診，這也是該病的特點(diǎn)！季節(jié)交替時(shí)、凌晨多發(fā)！

這個(gè)病人來(lái)的時(shí)候拒絕一些檢查，直接要求輸液。他問(wèn)我醫(yī)生，你準(zhǔn)備給我輸什么藥？其實(shí)很多支氣管哮喘的患者都是老病號(hào)，看病次數(shù)多了，多少很有一些經(jīng)驗(yàn)。我回答：“止咳、化痰、平喘、抗炎，不行的話就住院”。然后這個(gè)病人就開(kāi)始指導(dǎo)我開(kāi)藥，甚至在計(jì)算用什么牌子的藥，用幾支，總共多少錢，如果用門慢的話要節(jié)省多少錢的問(wèn)題！

這哪里是看病，分明是在菜市場(chǎng)討價(jià)還價(jià)！最后我看沒(méi)有原則性的錯(cuò)誤，就滿足了他的要求。

但是，并非每個(gè)人都了解支氣管哮喘，也并非每個(gè)人都知道該怎么治療。每年都會(huì)有幾個(gè)人因?yàn)橹囟戎夤芟毙园l(fā)作而送命。

因此，今天簡(jiǎn)單的介紹一下關(guān)于支氣管哮喘，希望對(duì)大家有所幫助！

 

哮喘其實(shí)在古埃及時(shí)代就被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)的治療方法是通過(guò)飲用一種名為西腓的香料混合物。公元前450年時(shí)，哮喘被希波克拉底正式以特定的呼吸道問(wèn)題命名，并以希臘詞“喘息（panting）”作為現(xiàn)代名稱的基礎(chǔ)。時(shí)光荏苒，到了1190年，一名中世紀(jì)猶太教教士、哲學(xué)家與醫(yī)師摩西·邁蒙尼德（Moses Maimonides）寫(xiě)了一篇有關(guān)哮喘的預(yù)防、診斷和治療的論文，該論文對(duì)后世關(guān)于支氣管哮喘的研究起到了重要的作用。

到了17世紀(jì)，伯納迪諾·拉馬齊尼（Bernardino Ramazzini）注意到了哮喘和有機(jī)粉塵之間的關(guān)連。最后直到1901年人們才開(kāi)始使用支氣管擴(kuò)張劑來(lái)治療哮喘，而在60年代開(kāi)始發(fā)現(xiàn)到哮喘不只是單純的支氣管收縮，而是一連串的炎癥反應(yīng)。它是一種無(wú)法治愈的肺部慢性疾病，發(fā)作時(shí)可有明顯的胸悶、氣喘，嚴(yán)重時(shí)可致命。

 

通過(guò)上圖，你可以初步了解一下關(guān)于支氣管哮喘的一些數(shù)據(jù)。支氣管哮喘在全世界約有3億患者，在我國(guó)超過(guò)1500萬(wàn)！支氣管哮喘的病因有很多，但是最重要的是氣道炎癥學(xué)說(shuō)。一些外源性的過(guò)敏源不僅可以引起速發(fā)的哮喘反應(yīng)，還可以通過(guò)一系列的反應(yīng)使得氣道粘膜上皮破壞、微血管滲漏、粘膜水腫、腺體分泌增加，導(dǎo)致遲發(fā)的哮喘反應(yīng)！

當(dāng)然除了這些還有一些其它原因也可以導(dǎo)致哮喘發(fā)作，比如鼻竇炎、服用阿司匹林、運(yùn)動(dòng)、胃食管反流、焦慮等都可以引起哮喘發(fā)作。

 

典型的支氣管哮喘表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作性喘息，大多數(shù)有季節(jié)性，下半夜和凌晨容易發(fā)作。如果是急性發(fā)作，可以很明顯的聽(tīng)見(jiàn)哮鳴音。嚴(yán)重者甚至不能說(shuō)話，全身大汗淋漓！

當(dāng)然對(duì)于一些不典型的哮喘可能發(fā)作時(shí)只是咳嗽、胸悶，而沒(méi)有典型的氣喘癥狀！

支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶、咳嗽，多于接觸變應(yīng)原、各種刺激因子后發(fā)作。

2、發(fā)作時(shí)雙肺可及明顯的哮鳴音。

3、上述癥狀經(jīng)過(guò)治療后可以緩解

4、排除其他如心臟等因素引起的上述癥狀

5、臨床表現(xiàn)不典型者至少具備以下一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性：①支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性②、支氣管舒張實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性③PEF日內(nèi)變異率大于等于20%

如果符合1-4條或者4、5條者就可以診斷為支氣管哮喘！

其實(shí)哮喘可以在任何年齡發(fā)病，而且有家族性發(fā)病的傾向。大部分病人都是在青少年時(shí)代就開(kāi)始發(fā)病。當(dāng)然也有的病人是在中年或者老年時(shí)才發(fā)作。大多數(shù)青少年經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后病情會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。但是有一些沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)治療的患者，所花費(fèi)的費(fèi)用要更多，效果要更差！

需要知道哮喘雖然不能治愈，但是能夠有效控制，并不會(huì)影響生活。避免接觸誘發(fā)因素。避免吸煙以及接觸油煙。氣溫變化時(shí)要注意保暖。避免劇烈運(yùn)動(dòng)。避免情緒激動(dòng)！在家中使用空氣過(guò)濾器等等！

哮喘的急性發(fā)作可以分為輕度、中度、中度、危重，這需要醫(yī)生來(lái)綜合判斷。一般病人如果必須要端坐呼吸則是重度，如果病人已經(jīng)不能說(shuō)話或者意識(shí)模糊則是危重，這兩者都意味著病情危重。甚至可在數(shù)分鐘內(nèi)危及生命。

哮喘是可以治療，但不能治愈。如果能夠有效控制，完全可以和正常人一樣生活。治療哮喘的藥物有很多種，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。主要包括糖皮質(zhì)激素、B2受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、抗膽堿藥物等等。最后提醒：如果你的支氣管哮喘發(fā)作，而口服藥物不能及時(shí)控制時(shí)，請(qǐng)及時(shí)撥打120！

 

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