中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)1990年6月第5卷第3期第3-8頁(yè)

論膽脹病

趙志付（導(dǎo)師：董建華；輔導(dǎo)老師：田德錄）

（中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院，北京 100053）

提要：本文以《靈樞·脹論》為依據(jù)，從臨床實(shí)際出發(fā)，探討了膽脹病的病因病機(jī)、診斷、治療和預(yù)防等問(wèn)題，并結(jié)合繼承導(dǎo)師董建華教授的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)膽脹病的辨證論治規(guī)律進(jìn)行了研究，對(duì)臨床頗有參考意義。

主題詞：膽病（中醫(yī)）；情志（中醫(yī)病因）；疏肝解郁藥/治療應(yīng)用；清熱燥濕藥/治療應(yīng)用

概念和立論根據(jù)

膽脹是膽府通降失司，壅而作脹導(dǎo)致右脅痛脹、口苦、善太息，以反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)的一種疾病。

膽脹一病，最早見(jiàn)于《靈樞·脹論》：膽脹者，脅下痛脹，口苦，善太息。這里確定了膽脹的病位在膽，其病機(jī)為膽府脹大。癥狀有三：脅下痛脹，口苦，善太息?！鹅`樞經(jīng)》之后，《中藏經(jīng)》提出過(guò)“膽實(shí)”、“膽熱”、膽冷”。《千金方》提出過(guò)“膽實(shí)熱”、“膽虛寒”等名稱(chēng)。元·朱丹溪《脈因癥治》引述《靈樞經(jīng)》膽脹的病名，未做論述。到明·秦景明的《癥因脈治》才列出膽脹的治療方藥，即“膽脹者，柴胡清肝飲”（柴胡、山梔、丹皮、蘇梗、白芍、鉤藤）。

膽脹與脅痛關(guān)系密切，歷代醫(yī)家多有把膽脹放入脅痛中一并論述，《景岳全書(shū)》論述脅痛時(shí)所列之方劑，對(duì)于膽脹病大都是非常有效的。如今，膽脹不僅屬于多發(fā)病、常見(jiàn)病，且發(fā)病率逐年增高，因此有必要加以深入研究。

膽脹的病因

寒邪外襲

《素間·舉痛論》說(shuō)“寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急，絀急則外引小絡(luò)，故卒然而痛。得炅則痛立止”?！恫≡凑摗氛f(shuō)“胸脅痛者，由肝與膽及腎之支脈虛，為寒氣所乘故也”云云。此三經(jīng)之脈，并循行胸脅，邪氣乘于胸脅，故傷其經(jīng)脈。邪氣與正氣交擊，故令胸脅相引而急痛也（見(jiàn)于《雜病廣要》）。寒邪其性凝滯，阻滯氣血運(yùn)行，使肝膽經(jīng)脈氣血不能宣暢條達(dá)而成膽脹。

七情內(nèi)傷

七情內(nèi)傷直接影響臟腑氣機(jī)。怒為肝志，過(guò)怒則傷肝。肝傷則肝膽疏泄失司，升降失序，氣血失和而致脅下痛脹，口苦，善太息之癥。思為脾志，思慮過(guò)度，損傷心脾，脾傷則運(yùn)化失職，氣機(jī)阻滯，致食少納呆，院腹脹滿，大便溏薄或不爽等脾土塞滯之證。土壅可致木郁，肝膽疏泄受阻?！端貑?wèn)·舉痛論》說(shuō)：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣”。憂郁這一不良心態(tài)，先致氣機(jī)阻滯，繼而化熱，入血致瘀，停濕生痰，生降失職，氣機(jī)逆亂，膽肝之氣不和而成膽脹。臨床病因調(diào)查表明七情致病以怒思憂較多，其次是悲、驚、恐。

飲食所傷

過(guò)食肥甘厚味，食積不化，傷胃滯脾，氣機(jī)壅滯，脾胃升降失司，濕熱內(nèi)阻，土壅木郁，肝膽疏泄失職而成膽脹。病機(jī)偏重于膽胃?！夺樉募滓医?jīng)》指出：“傷食脅下滿，不能轉(zhuǎn)展反側(cè)，目青而嘔”，頗類(lèi)似膽脹因傷食而發(fā)展的情況。臨床病因調(diào)查發(fā)現(xiàn)除過(guò)食油膩外，還有饑飽失調(diào)，食不定時(shí)，過(guò)食生冷，過(guò)食辛辣，過(guò)饑，過(guò)甘等。

勞累過(guò)度

勞心過(guò)度多致少寐多夢(mèng)，易醒而不能熟睡，心腎不交，火不能降，水不能升，進(jìn)而導(dǎo)致肝膽氣機(jī)升降失司?！端貑?wèn)·奇病論》說(shuō)：“數(shù)謀慮不決，故膽虛氣上逆而口為之苦”。勞力過(guò)度使氣血運(yùn)行紊亂，氣機(jī)升降失司而致膽脹發(fā)作。

膽脹素質(zhì)

1. 情志類(lèi)型：病膽脹者，平素情志狀態(tài)以惱怒型和多思型為主。怒傷肝，思傷脾，膽脹者平素就有肝膽脾胃容易失調(diào)的內(nèi)在傾向。

2. 體質(zhì)類(lèi)型：病膽脹者，體質(zhì)以陰虛質(zhì)、氣血瘀滯質(zhì)和痰濕質(zhì)為多。素體陰虛，肝體不足，肝用有余，肝膽氣機(jī)升降失調(diào)，氣血瘀滯或痰濕內(nèi)阻，易使肝膽疏泄失職，壅而作脹。

膽脹的發(fā)病內(nèi)因是肝膽氣血陰陽(yáng)的虧損和功能的紊亂，即具有的“膽脹質(zhì)”。六淫七情等邪氣外侵是發(fā)病的條件，邪正相搏，氣血失調(diào)，升降失司，疏泄失職，發(fā)為膽脹。

膽脹的基本病機(jī)

疏泄失職，氣血不和

肝膽屬木，性喜條達(dá)而惡抑郁，肝為乙木，膽為甲木，肝為陰，膽為陽(yáng)，一陰一陽(yáng)，相互配合，共主疏泄。若肝膽疏泄失職，氣機(jī)不暢，氣血津液受阻，日久必致氣滯血瘀，停濕成痰，化熱傷陰?！栋Y因脈治》指出：“肝膽主木，最喜條達(dá)，不得疏泄，膽脹乃成”。

邪氣傷于肝膽，肝膽疏泄失職，氣機(jī)阻滯則成肝膽氣滯證，若素體膽旺，七情內(nèi)傷，肝氣疏泄太過(guò)，膽氣上逆則成肝膽氣逆證，肝膽氣滯，日久化熱，可致肝膽郁熱證。肝膽疏泄失職，氣失調(diào)暢，水濕運(yùn)行受阻，停濕蘊(yùn)熱，加之脾胃受損，濕熱內(nèi)生，成肝膽濕熱證。胃為陽(yáng)土，肝膽濕熱多與胃有關(guān)。脾為陰土，肝膽氣滯影響及脾，可致肝郁脾困證。肝膽氣滯日久必及于血，而成肝膽氣滯血瘀證，即肝膽血瘀輕證。肝膽血瘀輕證日久，脅痛久痛入絡(luò)，瘀血內(nèi)阻則成肝膽血瘀重證。

升降失司，膽氣上逆

六腑以降為順，以通為用。膽為六腑之一，其氣主降。肝與膽相為表里，肝氣主升，肝膽互濟(jì)，升降適度，才能維持肝膽的正常生理活動(dòng)。膽脹多屬升之過(guò)度，降之不足，膽液上泛，發(fā)為口苦。其一為肝氣郁結(jié)致膽府通降失調(diào)，壅而上逆，一為肝氣升之過(guò)度，致使膽氣反降為升。

脾胃升降與肝膽升降極為密切。脾胃升降失司可直接影響肝膽升降。膽脹病人病前多有胃脘脹滿，噯氣食少的病史，可知胃氣失降引起膽氣失降。

邪留正虛

膽脹誤治或失治，日久不愈，反復(fù)發(fā)作，究其根源在于邪留于內(nèi)，根深蒂固，正氣日漸耗損，不能驅(qū)邪外出，邪氣獨(dú)留。凡遇外邪侵襲，正不勝邪，膽脹即可發(fā)作或加重。膽脹邪留表現(xiàn)為瘀血停滯，砂石內(nèi)伏，濕邪蘊(yùn)積，痰濁內(nèi)阻。這足以使肝膽氣機(jī)升降失常，氣血受阻。膽脹邪留可分兩種：一是感邪后傷及氣血津液，產(chǎn)生痰飲、瘀血、砂石等等。二是肝膽氣機(jī)失調(diào)后氣血津液運(yùn)行受阻，再產(chǎn)生痰飲，瘀血、砂石。這樣留邪日積月累，使膽脹日久不愈，砂石日漸發(fā)展。

膽脹的正虛多為陰虛和陽(yáng)虛。肝體陰而用陽(yáng)，內(nèi)寄相火。素體陰虧或用香燥之品，或肝膽郁熱，耗傷陰液，均可導(dǎo)致肝膽陰分不足。又因乙癸同源，肝膽必及于腎，最后形成肝腎陰虛。其特點(diǎn)是右脅隱隱作痛，口干口苦，頭暈耳鳴，舌紅少苔。肝膽主疏泄，以氣為用。若素體陽(yáng)虛，肝膽疏泄不及，過(guò)用理氣辛燥之品損傷陽(yáng)氣，日久可致肝陽(yáng)陽(yáng)氣不振。此證多與脾腎陽(yáng)虛有關(guān)，其特點(diǎn)是右脅痛或不溫，連及少腹，口苦，周身乏力，畏寒肢冷，形體消瘦，面色暗黑，大便稀溏等。膽脹邪留正虛，多以邪留為主，正虛為輔。二者互為因果，邪留愈重，正氣愈虛，正不勝邪，則邪愈留伏。

膽脹的診斷

四診的側(cè)重點(diǎn)

膽脹的診斷固然應(yīng)四診合參，但就臨床來(lái)看，應(yīng)強(qiáng)調(diào)望診和問(wèn)診。望診重點(diǎn)在神色形態(tài)和舌質(zhì)、舌苔。神情表現(xiàn)多為情緒抑郁，寡歡不悅，精神不爽，目睛發(fā)滯；少數(shù)為性情急躁，煩躁易怒，目圓語(yǔ)快。多與肝膽氣滯和肝膽氣逆有關(guān)。望色上，病膽脹者顏面色澤濁者多，清者少，少數(shù)人甚至面垢。黃而暗者多，鮮而明者少，多與肝膽脾胃氣機(jī)失調(diào)，瘀血痰濁之邪留滯有關(guān)。膽脹者的形體以肥胖者多，并多見(jiàn)于中年婦女；瘦弱者少，并多見(jiàn)于男子。膽脹者喜靜者多，喜動(dòng)者少，每多與陽(yáng)氣受遏，氣機(jī)不展有關(guān)。望舌象在膽脹診斷中尤為重要。舌質(zhì)暗或兼暗者占2/3左右，多與氣血瘀滯有關(guān)。舌苔以膩苔或兼膩者為多，黃苔或兼黃者多。舌苔在病勢(shì)轉(zhuǎn)化中最敏感，病情加重時(shí)，多數(shù)患者轉(zhuǎn)化為膩苔或黃厚膩苔；病情好轉(zhuǎn)，膩苔隨之減輕，甚或轉(zhuǎn)為白苔或薄白苔。因此觀察舌苔的變化是推測(cè)膽脹病機(jī)轉(zhuǎn)化、病勢(shì)進(jìn)退的一個(gè)重要指標(biāo)。

問(wèn)診應(yīng)側(cè)重于病史和病因兩個(gè)方面。病因方面應(yīng)著重于情志和飲食因素。情志因素（社會(huì)心理因素）的問(wèn)診，應(yīng)從病人的幼年生活開(kāi)始，從家庭、學(xué)校和社會(huì)工作崗位仔細(xì)詢間情志刺激的來(lái)源、程度、應(yīng)付方式，以及患者的情志類(lèi)型和性格特征。膽脹者多數(shù)有“社會(huì)適應(yīng)不良”，遭受挫折，人際關(guān)系失調(diào)的經(jīng)歷，并且有特殊的個(gè)性特征（心理障礙）。飲食方面，多數(shù)過(guò)食油膩，城市病人多廢除早餐，而晚飯暴飲暴食，使脾胃受損，這是一個(gè)顯著的特點(diǎn)。

辨病問(wèn)題

1. 診斷依據(jù)：《靈樞經(jīng)》對(duì)膽脹的疾病診斷僅提出脅下痛脹，口苦，善太息。根據(jù)所見(jiàn)，膽脹的脅痛為右側(cè)脅痛，除了以上三大癥狀外，幾乎全部伴有脾胃癥狀，脈象均與弦脈有關(guān)。膽脹病還具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。因此膽脹的疾病診斷應(yīng)具備以下4條。

1.1 右脅疼痛，口苦，善太息。

1.2 胃脘脹滿、噯氣或嘔惡等脾胃癥狀。

1.3 脈弦或兼弦。

1.4 多具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。

2. 鑒別診斷：膽脹應(yīng)與脅痛、膽癉作鑒別。

2.1脅痛：脅痛是以兩脅疼痛為主要癥狀表現(xiàn)的疾病，是一個(gè)病類(lèi)。膽脹則是以右脅痛脹、口苦、善太息、脈弦等為主要表現(xiàn)的一種疾病，脅痛中包含了膽脹。

2.2膽癉：膽癉的主要表現(xiàn)為口苦，而并無(wú)右脅疼痛，善太息?！端貑?wèn)·奇病論》說(shuō)：“口苦者，病名膽癉……數(shù)謀慮不決，故膽虛，氣上溢而口為之苦，治以膽慕俞”。

3. 膽脹辨證要點(diǎn)：

3.1 辨臟腑：根據(jù)臟腑相關(guān)理論，膽脹與五臟相關(guān)，辨臟腑就在于辨清膽脹所傷的主要臟腑部位和旁及部位。病位的確定由主癥決定，故膽脹的主要病位在膽，和肝相連。并可波及它臟，脾胃首當(dāng)其沖，心腎肺臟則次之。

3.2 辨氣血：膽脹病初病在氣，繼則氣血同病，久則血瘀絡(luò)阻。右脅脹滿或疼痛多屬氣滯，刺痛多為血瘀，右脅竄痛或放射至肩背者多為氣病及血。此外還需根據(jù)疼痛的久暫，夜重與否，痛處是否固定及舌象脈象進(jìn)行辨證。

3.3 辨虛實(shí)：膽脹病實(shí)者多，虛者少，應(yīng)從脅痛的特點(diǎn)、病史的新久、舌脈上進(jìn)行辨析。應(yīng)指出膽脹邪留正虛非常多見(jiàn)。

3.4 辨寒熱：膽脹在臨床表現(xiàn)為熱癥多，寒證少。而熱證多為郁熱。郁熱日久夾濕夾滯致肝膽濕熱。寒證臨床多為肝郁脾困之證。由于素體陽(yáng)虛或濕盛陽(yáng)氣被遏所致。

3.5 辨邪留：邪氣伏留于體內(nèi)，稱(chēng)為留邪或伏邪。膽脹病的留邪多為痰濕、瘀血、砂石等。辨邪留主要是根據(jù)臨床癥狀，如疼痛的特點(diǎn)，舌質(zhì)舌苔，形體特征進(jìn)行鑒別，其中舌象非常重要，還要借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)如B超、X線等手段，豐富膽脹的診斷方法。

膽脹的治療

治療大法——疏肝利膽，理氣通降

膽宜通降，膽氣通調(diào)，則膽汁承順下行，不致郁遏成脹，膽氣下降，膽府清靜寧謐，不致上逆為患。膽與肝相表里，肝膽同主疏泄，維持人體氣血調(diào)暢，并有助于脾胃運(yùn)化。膽的疏泄有賴于肝，肝在疏泄方面起主要作用，因此利膽（疏通膽府）必疏肝。肝主升，膽主降，膽脹病膽氣不降者多，肝氣不升者少。再者膽隨胃降，肝隨脾升，膽氣不降與胃有關(guān)，肝之不升與脾有關(guān)。膽脹病屬膽胃不降者多，屬肝脾不升者少。究其原因，多先緣于肝膽疏泄失職，氣機(jī)升降之路受阻。治療重點(diǎn)在于通，其次才是降，因此疏肝利膽，理氣通降就成了膽脹病的基本治法。導(dǎo)師董建華教授治療膽胃病最崇尚通降。膽脹的基本治法是基于繼承導(dǎo)師這一學(xué)術(shù)思想的。

辨證論治

1. 肝膽氣滯

癥狀：右脅脹滿或脹痛，口苦，善太息，情志抑郁，常與情緒變化有關(guān)，舌淡紅或舌紅，苔薄白，脈弦，或有乳房脹痛，胃脘脹滿或脹痛，食少納呆，心煩等。

治法：疏肝利膽，理氣通降。

處方：（董建華經(jīng)驗(yàn)方）柴胡、白芍、香附、積殼、蘇梗、青陳皮、郁金、香櫞皮、佛手。加減：大便秘結(jié)加檳榔、酒軍；腹部脹滿加大腹皮；頭暈?zāi)垦＜泳栈?、鉤藤；口苦心煩重者加山梔、黃芩；脘腹痞悶，舌苔白膩加藿香、佩蘭、厚樸、黃連。大便稀溏加茯苓、苡仁。

2. 肝膽氣逆

癥狀：右脅脹滿或脹痛以脹為主，口苦善太息，噯氣頻作，惡心嘔吐，急躁易怒，心煩不安，舌紅苔白，脈弦，或見(jiàn)胃脘氣逆上沖，胃脘脹痛，大便不爽，少腹痛脹，食少納呆，頭暈?zāi)垦！?/span>

治法：抑肝降膽和胃

處方：旋復(fù)花（包煎）、代赭石（先煎）、白芍、郁金、川棣子、清半夏、香附、枳實(shí)、香櫞皮等。

加減：胃院冷痛加畢澄茄、蘇梗；胃院痞悶，舌苔白膩加藿佩、蒼術(shù)；口苦甚，苔黃厚膩加黃連、厚樸；心煩易怒甚者加梔子、丹皮。

3. 肝膽郁熱

癥狀：右脅灼熱而痛，口苦，善太息，口干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)；或見(jiàn)咽干目眩，心煩失眠，頭痛目赤，急躁易怒，胃脘熱痛，小便黃赤，大便秘結(jié)。

治法：疏肝清熱，解郁止痛。

處方：柴胡、香附、枳殼、白芍、郁金、金鈴子、玄胡、梔子、黃連、吳茱萸等。

加減：心煩失眠甚者加丹參、炒棗仁；頭暈頭痛加石決明、菊花；泛酸加瓦楞子、烏賊骨。

4. 肝膽濕熱

癥狀：右脅脹滿或疼痛，口苦，善太息，口臭或目黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑或弦細(xì)；或脘腹脹滿，食少納呆，厭食油膩，小便黃赤，大便秘結(jié)，或便如陶土或有發(fā)熱。

治法：疏肝利膽，清熱利濕。

處方：柴胡、白芍、枳實(shí)、半夏、黃芩、酒制大黃、茵陳、梔子、檳榔、郁金、黃連等。加減：膽道結(jié)石加雞內(nèi)金、金錢(qián)草、海金沙；腹熱便秘甚者加重酒制大黃，另加玄明粉；小便黃赤加滑石、通草、車(chē)前子。

5. 肝郁脾困

癥狀：右脅脹滿或脹痛，口苦，善太息，口中粘膩，脫痞腹脹，大便粘膩不爽或稀溏，舌苔白膩，脈弦細(xì)；或周身乏力，頭重身困，食少納呆，婦女白帶量多。

治法：疏肝理脾化濕。

處方：柴胡、香附、枳殼、青陳皮、蒼術(shù)、厚樸、藿香、佩蘭、茯苓、生苡仁等。

加減：濕漸化熱，白膩苔變?yōu)辄S膩者加黃芩、黃連；食少納呆加焦三仙、砂仁；大便不爽加檳榔、木香；小便黃赤加車(chē)前子、通草。

6. 肝郁痰阻

癥狀：右脅脹滿或疼痛，口苦，善太息，口吐痰涎，或咽中如物梗阻，吐之不出，咽之不下，舌苔白膩，或胸隔滿悶，情志抑郁，頭目眩暈，形體肥胖。

治法：疏肝解郁，理氣化痰。

處方：柴胡、白芍、香附、郁金、橘紅、法半夏、茯苓、枳實(shí)、瓜萎、蘇梗。

加減：失眠加合歡皮，遠(yuǎn)志；咳痰黃稠，舌苔黃厚者加黃芩、蛤殼、天竺黃；痰黃目赤、急躁易怒加青黛、蛤粉；痰瘀互結(jié)，舌質(zhì)紫暗加丹皮、桃仁。

7. 肝膽血瘀輕證

癥狀：右脅脹痛刺痛交替出現(xiàn)，以刺痛為主，口苦，善太息，舌暗或有瘀斑，脈弦細(xì)；或見(jiàn)情志抑郁，脘腹脹滿，面色晦滯，乳房脹痛，按之有塊，婦女月經(jīng)不調(diào)。

治法：疏肝活血、理氣止痛。

處方：柴胡、赤白芍、枳殼、玄胡、香附、金鈴子、郁金、青陳皮、丹參、桃仁。

加減：大便不爽加檳榔、枳殼改枳實(shí)；大便秘結(jié)數(shù)日不解加酒制大黃、玄明粉。

8. 肝膽血瘀重證

癥狀：右脅刺痛，晝輕夜重，痛處固定，日久不愈，口苦，善太息，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦細(xì)；或面色晦暗，肌膚甲錯(cuò)；或有癥瘕痞塊，婦女經(jīng)色紫暗，痛經(jīng)，經(jīng)閉。

治法：疏肝化疲，活血止痛。

處方：金鈴子、玄胡、生蒲黃、炒五靈脂、炙刺猾皮、炒九香蟲(chóng)、三棱、莪術(shù)、赤白芍、香附等。加減：心煩、易怒、目赤加龍膽草、梔子；脘痞苔膩加藿香、佩蘭、厚樸。

9. 肝腎陰虛（陰虛肝郁）

癥狀：右脅隱隱作痛，口苦，善太息，口干咽干，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)，或見(jiàn)心煩不寐，手足心熱，頭暈?zāi)垦?，腰膝痠軟，耳鳴盜汗。

治法：滋腎養(yǎng)肝，解郁止痛。

處方：白芍、生熟地、首烏、枸杞、當(dāng)歸、川楝、烏梅、炒棗仁、郁金、玄胡等。

加減：煩躁易怒，口苦甚者加梔子、丹皮；失眠甚者加珍珠母、炒棗仁；情志抑郁甚者加綠萼梅、八月扎。

10. 肝脾陽(yáng)虛（陽(yáng)虛肝郁）

癥狀：右脅疼痛或不溫，善太息，口苦，或脅痛連及少腹，畏寒肢冷，周身乏力，形體消瘦，神疲氣短，面色發(fā)黑，舌淡暗苔白，脈弦細(xì)或沉細(xì)弦，或見(jiàn)腰脊冷痛，大便溏薄，小便清長(zhǎng)，胃脘不溫，喜溫喜按。

治法：溫陽(yáng)益氣，補(bǔ)肝達(dá)郁。

處方：黃芪、桂枝、熟附子、吳茱英、白術(shù)、干姜、炙甘草、白芍、柴胡、香附、玄胡、積殼。

加減：少腹冷痛加烏藥、小茵香；泄瀉如水加茯苓、澤瀉；胃脘冷痛加畢澄茄、蘇梗。

膽脹的預(yù)防

根據(jù)膽脹病因調(diào)查表明，膽脹的發(fā)病與情志因素、飲食因素最為密切。因此預(yù)防要做到以下三點(diǎn)：

1. 豁達(dá)精神：七情過(guò)激在膽脹發(fā)病中起了重要作用，以怒憂思關(guān)系最大，因此需要提倡“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守”。使情緒安定，血?dú)夂驼{(diào)。

2. 調(diào)節(jié)飲食：膽脹的發(fā)病與飲食不節(jié)有很大關(guān)系，尤以過(guò)食油膩為多。因此預(yù)防膽脹要特別強(qiáng)調(diào)節(jié)制飲食。要做到飲食清淡，定食定量，大忌肥甘厚味，多食米面雜糧，要糾正廢除早餐這一不良習(xí)慣。

3. 糾正體質(zhì)，修養(yǎng)身心：體質(zhì)是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)，因此對(duì)“膽脹質(zhì)”必須未病先調(diào)；對(duì)于陰虛質(zhì)應(yīng)常給以補(bǔ)陰的食品和藥物，氣血瘀滯給以理氣和血的食品和藥物。膽脹因多發(fā)于性情溫柔、怯弱內(nèi)向之人，對(duì)這些人應(yīng)給以心理上的指導(dǎo)，使其變?yōu)橐粋€(gè)強(qiáng)者。

（收稿日期1989年8月3日）