性早熟是如何界定的？

性早熟即指青春發(fā)育期提前。
通俗地說就是小男孩早早地長出了小胡須、小喉結(jié)，小女孩乳房早早就長出來。
從醫(yī)學(xué)的角度說，女孩 8 歲以前出現(xiàn)乳腺增大、陰毛生長、腋毛生長等任何一項或多項第二性征，或月經(jīng)初潮開始于 10 歲之前，即為女性性早熟；男孩在 9 歲之前出現(xiàn)性腺增大和第二性征，即為男性性早熟。性早熟是一種常見的兒童內(nèi)分泌疾病，隨著兒童生活水平的提高，其發(fā)病率也越來越高，約為 1／5 000，其中女孩的發(fā)病率是男孩的 10 倍。由于其嚴(yán)重影響患兒的心理健康并影響其成年身高，已成為威脅兒童身體健康的一大類疾病。

第二性征包括哪些特征？

評價青春期發(fā)育，最常使用第二性征為指標(biāo)，即生殖器以外的男性或女性特有的征象。如男孩常表現(xiàn)為：陰毛、腋毛（統(tǒng)稱為「性毛」），女孩的乳房、陰毛和腋毛等。第二性征有助于客觀衡量個體的性發(fā)育水平，及時提供保健指導(dǎo)，在各類青春期發(fā)育異常疾病的篩查、診斷、治療方面具有獨(dú)特的重要作用。

第一性征指的是什么呢？

男女性的內(nèi)外生殖器，這就不用過多贅述了吧，你懂的。

如何評定男孩的第二性征和性發(fā)育程度？

青春期除了身高的迅速增長。性器官的發(fā)育成熟和第二性征的出現(xiàn)也是重要征象。性器官及第二性征的發(fā)育程度反映青春期發(fā)育的進(jìn)程及身體發(fā)育的成熟程度，因此是評價青春期生長的常用指標(biāo)。男性常參考睪丸、陰毛、外生殖器、腋毛、胡須和喉結(jié)等發(fā)育征象。睪丸的大小能反映男性發(fā)育的程度，一般睪丸體積達(dá)到 4 毫升提示進(jìn)入青春期，達(dá)到 12 毫升提示進(jìn)入性成熟期。

睪丸的大小如何估量？

睪丸直接反映男性生殖器的發(fā)育，目前多采用模型比擬法估算睪丸的體積，也就是仿造睪丸的形狀，制作體積相當(dāng)于 1、2、3、4、5、6、8、12、15、20、25 毫升的 12 個模型，通過與模型比較確定睪丸體積。男性的第二性征與睪丸關(guān)系密切，當(dāng)睪丸體積接近 3 毫升（月 11 歲）時陰毛初現(xiàn)，超過 15 毫升（約 15 歲）時陰毛發(fā)育完成，達(dá)到 6 毫升（約 12 歲）時腋毛初現(xiàn)，超過 16 毫升（約 17 歲）時，腋毛發(fā)育完成。

如何評定女孩的第二性征和性發(fā)育程度？

女孩的第二性征發(fā)育開始的年齡和順序有很大個體差異，但仍存在一定的規(guī)律性和時間性。女孩乳房發(fā)育最早，可從 8～9 歲開始，多在 13 歲左右已有明顯發(fā)育。陰毛在乳房開始發(fā)育的相近年齡出現(xiàn)，腋毛的出現(xiàn)一般比陰毛晚 6 個月～1 年，開始長得細(xì)而黃，以后逐漸變黑變粗。

性發(fā)育的正常歷程是怎樣的？

孩子呱呱墜地以后，全身器官都在不斷地發(fā)育，性器官也不例外，但發(fā)育非常緩慢，在青春期前幾乎處于「酣睡」?fàn)顟B(tài)，到了青春前期方才「如夢初醒」，逐漸進(jìn)入發(fā)育的「快車道」，青春期后則達(dá)到高峰期。
女孩性發(fā)育首先表現(xiàn)在乳房上，8～10 歲左右開始增大。10 歲左右長出腋毛及陰毛，大小陰唇同時開始增大。10 歲以后陰道里有了分泌物，并逐漸增多。13 歲左右月經(jīng)來潮，稱為初潮。開始很不規(guī)則，經(jīng)量時多時少，經(jīng)過大約兩年的「調(diào)整」才與正常人相同。
男孩一般在 9 歲以后出現(xiàn)性發(fā)育的信號，如聲音變粗、生胡須、長陰毛、陰莖變粗，或者伴有遺精、排精現(xiàn)象。
一般而言女孩 10 歲，男孩 12 歲左右開始第二性征出現(xiàn)。

早發(fā)育的孩子真的長得高嗎？

很多人認(rèn)為小孩早晚都要發(fā)育，早發(fā)育的孩子還長得高些，其實這只是暫時的現(xiàn)象。兒童性早熟會造成骨骼過早發(fā)育，提前生長，骨骺閉合加速，致使兒童升高發(fā)育停滯，成年后身高低于同齡人，因此如果不想讓小孩長大后「低人一等」，及早識別，盡早治療性早熟至關(guān)重要。

性早熟分為哪幾種類型？

性早熟可以分為真性性早熟（又可稱為中樞性性早熟）和假性性早熟（又可稱為周圍性性早熟）。真性性早熟比假性性早熟多見。
真性性早熟，也就是腦袋里掌管性發(fā)育的環(huán)節(jié)出了問題，發(fā)生原因復(fù)雜，既可因顱內(nèi)感染、外傷或腫瘤等器質(zhì)性疾病發(fā)生，也可能是找不到任何原因的所謂特發(fā)性的中樞性性早熟。這種類型指不僅有性征的明顯發(fā)育，如女孩子月經(jīng)來潮、乳房增大、陰毛生成，男孩子出現(xiàn)喉結(jié)、陰毛叢生、陰莖增大，而且女孩子能夠排卵，男孩子能生成精子，即實實在在具備了生育的能力，所以稱之為真性性早熟。
假性性早熟的病因也很多，但生殖腺腫瘤、腎上腺皮質(zhì)增生癥或腫瘤是最主要的病因。這一類型則是由于性激素分泌異常而誘發(fā)的性征發(fā)育，如陰毛提前生長，乳房提前發(fā)育，但性腺不發(fā)育，女孩子沒有月經(jīng)來潮，無排卵，男孩子不能生成精子，所以又稱為假性性早熟。

性早熟男女有別嗎？

性早熟女性多見，女性性早熟常屬于良性過程，男性性早熟往往由于疾病所致，對于男性而言積極尋找原發(fā)病很重要。

部分性性早熟是怎么回事？

部分性性早熟不受下丘腦-垂體-性腺軸的控制，僅有乳房或陰毛發(fā)育二者之一，而不伴有其他第二性征的發(fā)育。一般分為單純性乳房發(fā)育和單純性陰毛發(fā)育兩種類型。單純性乳房發(fā)育常發(fā)生在 2 歲以前，很少超過 4 歲，而且到一定階段乳房不再增大，可自行縮小。單純性陰毛早現(xiàn)大多在 6 歲左右出現(xiàn)，沒有其他發(fā)育的表現(xiàn)，病程不進(jìn)展，真正青春期發(fā)育開始的年齡和其他正常兒童一樣。有些患兒的部分性性早熟可轉(zhuǎn)變?yōu)檎嫘孕栽缡?，因此部分性性早熟的患兒?yīng)該定期檢查和隨訪。

性早熟有哪些表現(xiàn)？

性早熟表現(xiàn)為女童出現(xiàn)乳房發(fā)育，身高增速，陰毛發(fā)育，一般在乳房開始發(fā)育 2 年后初潮；男童睪丸和陰莖增大，身高突增，陰毛發(fā)育，一般在睪丸開始增大后 2 年出現(xiàn)變聲和遺精；有性腺發(fā)育依據(jù)；發(fā)育過程中呈現(xiàn)精神發(fā)育與體格發(fā)育之間不均衡；促性腺激素升高至青春期水平；可有骨齡的提前。

如何早期發(fā)現(xiàn)性早熟的信號？

兒童性早熟發(fā)生率逐年升高，慶幸的是，絕大多數(shù)性早熟是可以治療的，性早熟盡早治療才能達(dá)到滿意的效果。在日常生活中，父母要多留心觀察孩子是否有青春期發(fā)育過早出現(xiàn)的現(xiàn)象，比如父親常和兒子一起洗澡，母親常和女兒一起洗澡，在很自然的情況下，了解孩子的成長變化和發(fā)育情況，也可促進(jìn)父母及子女的感情。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟的信號，應(yīng)盡早帶到正規(guī)醫(yī)院咨詢就診。

性早熟有哪些危害？

性早熟導(dǎo)致骨骼發(fā)育過快，造成生長周期明顯縮短，可使其成年后的身高比一般人矮，最終成年后個子不高；早熟給實際年齡尚未成熟的患兒帶來嚴(yán)重的心理及社會問題?？傊栽缡觳粌H影響孩提時代，而且累及一生；不僅造成軀體障礙，而且傷及心理，對于自身、家庭乃至社會都是一個有害因素。

哪些因素會引起性早熟？ 

部分疾病，如顱內(nèi)腫瘤 (下丘腦錯構(gòu)瘤等)、卵巢腫瘤、腎上腺皮質(zhì)增生癥等，可以過早引發(fā)性發(fā)育，但疾病只占原因中的很少部分。絕大多數(shù)都是由某些生活、心理因素所造成的假性性早熟，這些因素主要包括以下三個方面。
第一、吃了不該吃的。有的孩子誤食了避孕藥、壯陽藥等等，激活孩子本來處于休眠狀態(tài)的生殖系統(tǒng)，導(dǎo)致性器官以及乳房等出現(xiàn)性征改變。
第二、看了不該看的。不該孩子看的不要讓孩子過早接觸，因為過多接受感官刺激后，大腦中控制荷爾蒙分泌的系統(tǒng)發(fā)生紊亂，促進(jìn)性激素產(chǎn)生，觸發(fā)性發(fā)育的「扳機(jī)」。
第三、用了不該用的。女孩誤用媽媽的豐乳霜引發(fā)乳房發(fā)育；家庭裝潢用了不合格的化學(xué)材料；睡眠時使用過于明亮的燈光照射等。

如何不讓孩子的青春期提前報到？

如何規(guī)避性早熟風(fēng)險？如減少塑料制品使用；盡量不給孩子吃沒有「藍(lán)帽子」（獲得保健品批文的保健品，產(chǎn)品外包裝印刷有保健品批文標(biāo)志的藍(lán)帽標(biāo)簽）的營養(yǎng)保健品（包括牛初乳）；從小培養(yǎng)孩子不挑食，谷物、蔬菜、肉蛋奶的合理搭配，不要以為高蛋白才是好食品；不要讓孩子把果汁、飲料當(dāng)水喝，避免能量過多攝入；多陪孩子玩耍、運(yùn)動；家長如果在服用口服避孕藥一定要放好，避免孩子誤食；如果出現(xiàn)性早熟跡象，首先考慮是由疾病引起，要到正規(guī)醫(yī)院就診，不要盲目懷疑食物引起。

如何治療性早熟患兒？

對于性早熟，越早發(fā)現(xiàn)、早治療，效果越好。性早熟的治療目的是以改善患兒的成年期身高為核心，還應(yīng)注意防止早熟和早初潮帶來的心理問題。
首先要盡快明確導(dǎo)致性早熟的原因，并針對病因治療。如果是腫瘤導(dǎo)致的性早熟患兒應(yīng)及早手術(shù)切除或進(jìn)行相關(guān)治療。家長和患兒應(yīng)該有「既來之，則安之」的心態(tài)，主動配合治療。真性性早熟可以使用促性腺素釋放激素類似物 (GnRHa) 治療。

真性性早熟的治療是怎樣的？

真性性早熟使用促性腺素釋放激素類似物 (GnRHa) 治療為首選。國內(nèi)目前可供應(yīng)兒童用的緩釋型 GnRHa 制劑有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。GnRHa 能有效抑制黃體生成素分泌，使性腺暫停發(fā)育、性激素分泌回至青春前期狀態(tài)，從而延緩骨骺的增長和融合，盡可能達(dá)到延長生長年限，改善最終成年期身高的目的。該類藥物價格昂貴，用藥時間長 (療程一般至少需要 2 年)。首次劑量可偏大，2 周后加強(qiáng)一次，以后每 4 周 1 次。維持量因人而異。開始治療后 2 周，部分女性患兒可出現(xiàn)陰道流血。治療中應(yīng)該觀察垂體-性腺軸受抑制指標(biāo)。同時至少沒三個月測量一次身高，半年復(fù)查一次骨齡。治療效果表現(xiàn)為延遲骨齡成熟，以利于增加最終身高。

什么是骨齡？

我們說的年齡是指實踐年齡，又可稱之為時間年齡。而骨齡是發(fā)育年齡的簡稱，它是以兒童骨齡實際發(fā)育程度同標(biāo)準(zhǔn)發(fā)育程度進(jìn)行比較得到一種發(fā)育年齡，是根據(jù)骨骼在 X 線片中的特定圖像特點(diǎn)來確定的。人類骨化過程具有一定規(guī)律性，因此可以根據(jù) X 線片上的不同影像特點(diǎn)來判斷骨骼鈣化程度，以確定骨齡。

骨齡與發(fā)育成熟度有什么聯(lián)系？

每年骨齡增加的歲數(shù)大約為 1 歲，如果 1 年時間骨齡增加 2 歲以上，則提示骨發(fā)育速度過快。骨齡增加的速度大于身高增長的速度則是骨骺閉合提前，生長期縮短，最終造成成年身高降低。月經(jīng)初潮是反應(yīng)女孩青春發(fā)育成熟程度的重要標(biāo)志，而骨齡和初潮有著密切的時間關(guān)系。一般初潮時骨齡平均為 13 歲，變動范圍在 12～14.5 歲，因此常用骨齡預(yù)測月經(jīng)初潮的出現(xiàn)時間。此外骨齡與青春期身高的關(guān)系也較年齡密切。

為什么要定期測定骨齡？

骨齡可以有效地反映人體的成熟程度，它相對于實際年齡的提前或落后能決定兒童的生長類型，對成年身高、女性月經(jīng)初潮等有重要影響。性早熟的兒童骨齡均提前。在疾病治療中，骨齡和成年身高的預(yù)測是重要的監(jiān)測方法。骨成熟度的身高增長速度盡可能保持接近水平，是治療過程對治療效果最好的評判。