肩峰撞擊綜合征

上海市東方醫(yī)院 袁鋒

許多患者有肩關(guān)節(jié)疼痛的經(jīng)歷，而朋友間交流或到醫(yī)院就診時(shí)往往被認(rèn)為是“肩周炎”。 我的門診經(jīng)常會(huì)有很多肩痛患者，大部分患者都認(rèn)為自己得了肩周炎。事實(shí)上“肩周炎”這個(gè)概念包含疾病內(nèi)容很多，且其中有些疾病的治療方法截然不同，因此目前國際上已經(jīng)逐漸放棄“肩周炎”這個(gè)概念。

在引起肩關(guān)節(jié)疼痛的多種疾病中，有一種較為常見的稱為“肩峰撞擊征”。所謂“肩峰”是指肩胛骨的外上方的扁平部分，它與鎖骨構(gòu)成肩鎖關(guān)節(jié)，其下方為肱骨頭，肩峰和肱骨頭之間的間隙為肩峰下間隙，其內(nèi)有肩峰下滑囊和肩袖。

不同人的肩峰形態(tài)有所不同分為三型：1型為扁平肩峰，2型為弧形肩峰，3型為鉤型肩峰。其中鉤型肩峰的人群肩峰下間隙狹窄，容易產(chǎn)生肩峰撞擊征，多由于反復(fù)的肩關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)造成肩峰下的滑囊和肩袖肌腱發(fā)炎，甚至?xí)斐杉‰鞌嗔?。患者常感肩關(guān)節(jié)伸展和內(nèi)旋動(dòng)作時(shí)疼痛，并且夜間疼痛較為顯著。有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生能夠通過體格檢查和岡上肌出口位片為患者確診，一旦確診則需要減少患者的肩部伸展運(yùn)動(dòng)（這與凍結(jié)肩的治療方法完全不同），并配合非甾類藥抗炎鎮(zhèn)痛治療，部分患者還需要關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療以消除致病因素。

因此，臨床醫(yī)生對(duì)肩峰撞擊征這種引起肩部疼痛的疾病需要加以重視，為患者明確診斷并制定正確的治療方案。肩關(guān)節(jié)疼痛的患者也不要隨便給自己戴上“肩周炎”的帽子，應(yīng)該積極到正規(guī)醫(yī)院的?？平邮茉\治。您也可直接向我咨詢。

門診時(shí)間：周二周四上午，上海市東方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病專科

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