1.1 口唇部
1.1.1 藥物治療
研究表明，前列腺素能誘導(dǎo)黑素細(xì)胞的增生，Kapoor等用前列腺素凝膠治療7例唇部白癜風(fēng)患者，2次/d，共6個(gè)月，其中2例患者復(fù)色效果達(dá)75%～100%。不良反應(yīng)發(fā)生率為18%，主要表現(xiàn)為唇部短暫的灼熱感。
1.1.2 手術(shù)治療
穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者可選用手術(shù)治療，目前有不少手術(shù)方法可用于治療唇部白癜風(fēng)，包括自體表皮移植和自體黑素細(xì)胞移植等。單純表皮移植或聯(lián)合光療:Malakar等報(bào)道應(yīng)用鉆孔移植治療108例唇部白癜風(fēng)，結(jié)果78例(72%)達(dá)到完全復(fù)色;32例(30%)出現(xiàn)鋪路石樣外觀。Gupta等對26例白癜風(fēng)患者的31處唇部白斑應(yīng)用吸皰表皮移植進(jìn)行治療，31處皮損中27處(87%)完全復(fù)色，但其中12例留有長期的色素過度。
Babu將鉆孔移植和負(fù)壓吸皰表皮移植進(jìn)行了比較研究，18例穩(wěn)定期唇部白癜風(fēng)患者，8例用鉆孔移植治療，另10例應(yīng)用吸皰表皮移植治療，6個(gè)月后觀察療效。鉆孔移植組可見2例達(dá)到50%～75%的復(fù)色效果，1例達(dá)到75%～90%的復(fù)色效果，3例達(dá)到90%～100%的復(fù)色效果。在吸皰表皮移植組中，1例達(dá)到50%～75%的復(fù)色效果，3例達(dá)到75%～90%的復(fù)色效果，2例達(dá)到90%～100%的復(fù)色效果。
與吸皰表皮移植相比，鉆孔移植后的色差較小，但是鉆孔移植存有凹凸不平的不良反應(yīng)。筆者建議對較小面積的唇部白癜風(fēng)可選用微型鉆孔移植治療，對較大面積的唇部白癜風(fēng)選用負(fù)壓吸皰表皮移植。唇部表皮移植后皮片貼附固定是影響后期療效的常見因素，Ghorpade應(yīng)用組織膠輔助固定微鉆孔移植后的皮片，取得良好效果，固定牢固，患者可術(shù)后立即說話或飲水。穩(wěn)定期唇部皮損鉆孔移植一般療效較好，若進(jìn)行移植后未見明顯療效，可進(jìn)行再次移植并聯(lián)合311nm光療。
Lahiri等對5例鉆孔移植后未見復(fù)色的患者進(jìn)行重新移植并聯(lián)合311nm光療，16周后，3例獲得滿意療效。局部切除加縫合:Sacchidanand對1例穩(wěn)定期唇部小面積白癜風(fēng)患者進(jìn)行局部白斑切除并進(jìn)行原位縫合，療效確定，無吸皰表皮移植或鉆孔移植的不良反應(yīng)，無后期的色素過度，但僅適用于小面積患者，否則由于局部切除直接縫合易影響唇部形態(tài)。紋身:Singh等對15例唇部白癜風(fēng)應(yīng)用電動紋身儀和醫(yī)用染料在局麻下紋刺，經(jīng)過2～3個(gè)療程后，患者均取得了較滿意療效。此方法簡便，痛苦小，費(fèi)用較低，但部分患者長時(shí)間后有色素變淺的可能。
1.2 眼瞼部位白癜風(fēng)
1.2.1藥物治療
他卡西醇軟膏:Amano等報(bào)道1例皮損位于眼周、頸后部、耳周的11歲白癜風(fēng)女孩外用0.0002%他卡西醇軟膏聯(lián)合日光照射(每天早上用藥后30min)治療，1個(gè)月后皮損完全復(fù)色。吡美莫司乳膏:Souza等應(yīng)用1%吡美莫司乳膏治療1例兒童眼瞼部位白癜風(fēng)患者，4個(gè)月后皮損完全復(fù)色，隨訪1年，未見復(fù)發(fā)。
他克莫司軟膏:Lepe等對20例白癜風(fēng)患兒應(yīng)用隨機(jī)雙盲試驗(yàn)研究0.1%他克莫司軟膏和0.05%氯倍他索丙酸酯的療效和安全性，右眼瞼用氯倍他索，左眼瞼用他克莫司，外用2個(gè)月，療效較好，由于副作用小，提示可用于年幼患者及敏感部位，是眼瞼處白癜風(fēng)患者的一種有效及安全的選擇。
1.2.2手術(shù)治療
眼瞼真皮層脂肪少，皮膚薄而松弛，解剖部位特殊，治療困難，但血供豐富，因此采用合理的移植方法，可取得較好療效。表皮移植:Nanda等對6例常規(guī)藥物治療無效的穩(wěn)定期眼瞼白癜風(fēng)，進(jìn)行負(fù)壓吸皰表皮移植，3～6個(gè)月后，患者均達(dá)到滿意的復(fù)色效果，且無并發(fā)癥。Kahn用鉺激光(Er-biumYAGlaser)在局麻狀態(tài)下磨削去除眼瞼部白斑區(qū)表皮，再進(jìn)行表皮移植，局部包扎2d，1周后即可見色素，且局部無瘢痕。
非培養(yǎng)的表皮細(xì)胞懸液:Mulekar等應(yīng)用自體非培養(yǎng)的表皮細(xì)胞懸液移植治療9例眼瞼白癜風(fēng)，其中4例對稱性眼瞼白癜風(fēng)患者取得95%～100%的復(fù)色效果，而5例非對稱眼瞼白癜風(fēng)中有3例取得超過65%的復(fù)色效果。
1.3 生殖器部位白癜風(fēng)
1.3.1 藥物治療
吡美莫司乳膏:Souza等應(yīng)用0.1%吡美莫司乳膏治療1例生殖器部位白癜風(fēng)患兒，2次/d，4個(gè)月后皮損完全復(fù)色。前列腺素凝膠:Kapoor等應(yīng)用前列腺素凝膠治療3例生殖器部位白癜風(fēng)，2次/d，共6個(gè)月，1例取得75%～100%的復(fù)色療效。
1.3.2 手術(shù)治療
黑素細(xì)胞移植:Mulekar等報(bào)道用非培養(yǎng)的自體表皮細(xì)胞懸液移植治療3例生殖器白癜風(fēng)，復(fù)色效果較好。Mulekar等2009年再次應(yīng)用細(xì)胞懸液移植治療4例生殖器白癜風(fēng)，均獲得良好療效，其中1例對稱性生殖器部位白癜風(fēng)，取得95%～100%的復(fù)色率，3例非對稱性生殖器白癜風(fēng)也取得較好療效。紋身:Savant對白癜風(fēng)的手術(shù)療法進(jìn)行了總結(jié)，認(rèn)為對于生殖器部位，紋刺也是一種較好的選擇。
