毫針技術(shù)，是指利用毫針針具，通過一定的手法刺激機(jī)體的穴位，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑，從而達(dá)到扶正祛邪、治療疾病的目的。毫針技術(shù)的適應(yīng)證廣泛，用于治療內(nèi)、外、婦、兒等科的多種常見病、多發(fā)病。

一、常用器具及基本操作方法

（一）常用器具

臨床上使用的毫針主要是不銹鋼針，類型主要為環(huán)柄針、平柄針，規(guī)格主要根據(jù)針體的直徑和長度來區(qū)分（見表1、表2）。

表1：毫針直徑規(guī)格表

臨床上以直徑32～26號(hào)（0.25mm～0.40mm）的毫針最為常用。粗針多用于四肢、腰臀部穴位，以及癱瘓、麻木等針感遲鈍者；細(xì)針多用于頭面、眼區(qū)穴位，以及小兒、體虛患者。

表2：毫針長短規(guī)格表

臨床上以長度1.0～3.0寸（25～75mm）的毫針最為常用，其中又以1.5寸（40mm）者用得最多。長針多用于肌肉豐厚部位深刺或透穴；短針多用于肌肉淺薄部位淺刺，如頭面部穴位、耳穴。

（二）基本操作方法

包括消毒、進(jìn)針、行針、留針、出針等。

1.消毒

針刺前必須做好針具、腧穴部位及醫(yī)生手指的消毒。

2.進(jìn)針法

進(jìn)針時(shí)，一般用雙手配合。右手持針，靠拇、示、中指夾持針柄，左手按壓針刺部位，以固定腧穴皮膚。臨床常用以下幾種進(jìn)針方法：

（1）指切進(jìn)針法

用左手拇指或示指的指甲切按腧穴皮膚，右手持針，針尖緊靠左手指甲緣迅速刺入。

（2）舒張進(jìn)針法

用左手拇、示二指將所刺腧穴部位皮膚撐開繃緊，右手持針刺入。用于皮膚松弛部位的腧穴。

（3）提捏進(jìn)針法

用左手拇、示二指將欲刺腧穴兩旁的皮膚捏起，右手持針從捏起的上端將針刺入。用于皮肉淺薄部位的腧穴，如印堂穴等。

（4）夾持進(jìn)針法

左手拇、示二指持消毒干棉球，裹于針體下端，露出針尖，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面，右手捻動(dòng)針柄，兩手同時(shí)用力，將針刺入腧穴。用于較長毫針的進(jìn)針。

3.行針與得氣

毫針刺入后，施行提插、捻轉(zhuǎn)等行針手法，使之得氣，并進(jìn)行補(bǔ)瀉。得氣亦稱針感，是指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。當(dāng)這種經(jīng)氣感應(yīng)產(chǎn)生時(shí)，醫(yī)生會(huì)感到針下有沉緊的感覺；同時(shí)病人出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺。得氣與否以及得氣的快慢，直接關(guān)系到針刺的治療效果。

常用的行針手法有以下兩種：

（1）提插法

提插法是將針刺入腧穴一定部位后，使針在穴內(nèi)進(jìn)行上、下提插的操作方法。將針從淺層向下刺入深層為插；由深層向上退至淺層為提。

（2）捻轉(zhuǎn)法

捻轉(zhuǎn)法是將針刺入一定深度后，用右手拇指與示、中指夾持針柄，進(jìn)行前后旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)的操作方法。

4.留針與出針

醫(yī)生可根據(jù)病情確定留針時(shí)間，一般病證可酌情留針15～30分鐘。出針時(shí)，用左手拇、示指按住針孔周圍皮膚，右手持針作輕微捻轉(zhuǎn)，慢慢將針提至皮下，然后將針起出，用無菌干棉球按壓針孔，以防止出血。

二、常見疾病的毫針治療技術(shù)

（一）中風(fēng)?。毙阅X血管病）

中風(fēng)病是以突然昏仆，不省人事，半身不遂、口角歪斜、語言不利，或不經(jīng)昏仆僅以口歪、半身不遂為臨床主癥的疾病。本病的形成，主要在陰陽失調(diào)的情況下或因憂思惱怒，或以勞累、房勞等因，致風(fēng)陽煽動(dòng)，心火暴盛，風(fēng)火相并，氣血上逆；或因嗜酒，恣食厚味，脾虛痰熱內(nèi)盛，化火動(dòng)風(fēng)，風(fēng)火挾痰上擾，蒙蔽清竅，發(fā)為中風(fēng)。本病參照1996年國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中風(fēng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

臨床上根據(jù)意識(shí)有無障礙而分為中臟腑和中經(jīng)絡(luò)，本節(jié)主要講述中經(jīng)絡(luò)的毫針治療。

【治則治法】疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血。

【操作步驟】

取穴：百會(huì)、風(fēng)池、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里穴。可隨癥配穴，足內(nèi)翻加丘墟透照海，便秘加天樞，語言不利加廉泉。

刺法：直刺，行提插捻轉(zhuǎn)手法。風(fēng)池穴操作時(shí)針尖向鼻尖方向斜刺0.8～1.2寸，廉泉穴向舌根斜刺0.8～1.5寸。

療程：急性期每日1次，恢復(fù)期及后遺癥期隔日1次，每次留針20～30分鐘，10次為1個(gè)療程。

（二）頭風(fēng)（緊張性頭痛、血管神經(jīng)性頭痛）

頭痛是指以頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的病癥。腦為“髓?！?，頭為諸陽之會(huì)、清陽之府，五臟六腑之氣皆上會(huì)于頭。外邪侵襲或內(nèi)傷諸疾皆可導(dǎo)致氣血逆亂，瘀阻腦絡(luò)，腦失所養(yǎng)而發(fā)生頭痛。本病診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

頭痛分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛兩大類，本節(jié)主要講述內(nèi)傷頭痛的毫針治療。

【治則治法】疏經(jīng)活絡(luò)，行氣活血止痛。

【操作步驟】

取穴：百會(huì)、風(fēng)池、合谷、太沖、頭維，可隨癥配穴，少陽頭痛加率谷、角孫；太陽頭痛加天柱、太陽；陽明頭痛加攢竹、印堂。

刺法：頭部穴位多予以斜刺或平刺，肢體穴位多直刺。風(fēng)池穴操作時(shí)針尖向鼻尖方向斜刺0.8～1.2寸，或平刺透風(fēng)府穴。進(jìn)針后行提插捻轉(zhuǎn)手法。

療程：每次留針30分鐘，每日1次，10次為1個(gè)療程。

（三）面癱病（周圍性面神經(jīng)麻痹）

面癱病是以口眼向一側(cè)歪斜為主要癥狀的一種疾病。其表現(xiàn)為一側(cè)面部松弛，額紋消失，眼裂增大，鼻唇溝變淺，口角下垂，并被牽向健側(cè)，不能蹙額、皺眉、示齒、鼓頰等動(dòng)作，部分患者初期耳后疼痛，還可出現(xiàn)味覺減退或聽覺過敏，甚至外耳道出現(xiàn)皰疹等。本病多由絡(luò)脈空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡(luò)，致經(jīng)氣阻滯，筋脈失養(yǎng)，筋肌縱緩不收而發(fā)病。其診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

【治則治法】活血通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。

【操作步驟】

取穴：風(fēng)池、翳風(fēng)、地倉、頰車、合谷穴。隨癥配穴：鼻唇溝平坦加迎香；鼻中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿；目不能合加陽白、攢竹或申脈、照海。

刺法：對(duì)于面部穴位，初起宜淺刺、輕刺，一周后酌予平刺透穴或斜刺。

療程：每次留針20～30分鐘，每日1次，10次為1個(gè)療程。

（四）肩凝癥（肩關(guān)節(jié)周圍炎）

肩凝癥是以肩部彌漫性疼痛伴活動(dòng)受限為主要癥狀的一種疾病。其表現(xiàn)為日輕夜重，晨起關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛減輕，局部可伴有廣泛的壓痛，手臂外旋、外展、上舉、后旋等動(dòng)作受限。后期病變組織發(fā)生粘連，功能障礙逐漸加重，形成“凍肩”，最后導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能喪失。本病早期以疼痛為主，晚期以功能障礙為主。一般認(rèn)為，肩部受涼、過度勞累、慢性勞損與本病的形成有關(guān)。其診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

【治則治法】疏筋通絡(luò)，行氣活血。

【操作步驟】

取穴：肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、條口穴?？呻S癥配穴：上臂痛加臂臑、曲池；肩胛痛加曲垣、天宗。

刺法：直刺。

療程：每次留針20～30分鐘，每日1次，10次為1個(gè)療程。

（五）腰痛病（急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥）

腰痛病是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病證，表現(xiàn)為腰部重痛、酸麻，拘急不可俯仰，或痛連臀腿。本病的發(fā)生主要與感受外邪、跌仆損傷等有關(guān)。其診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

本病分為寒濕腰痛、瘀血腰痛和腎虛腰痛三大類，本節(jié)主要講述瘀血腰痛的毫針治療。

【治則治法】舒經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀。

【操作步驟】

取穴：腎俞、腰夾脊、委中、阿是穴。

刺法：直刺。

療程：每次留針20～30分鐘，每日1次，10次為1個(gè)療程。

三、禁忌癥

1.孕婦不宜在下腹、腰骶部及合谷、三陰交、至陰等部位和腧穴進(jìn)行針刺。

2.小兒囟門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。

3.皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，不宜針刺。

4.有出血傾向者，慎行針刺。

四、注意事項(xiàng)

1.患者在過于饑餓、勞累及精神過度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。

2.對(duì)身體虛弱、氣血虧虛的患者，針刺時(shí)手法不宜過強(qiáng)，并盡量讓患者采取臥位。

3.對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜深刺。

4.針刺眼區(qū)和頸部穴位（如風(fēng)府、啞門等）時(shí)，要注意掌握一定的角度和深度，不宜大幅度提插、捻轉(zhuǎn)和長時(shí)間留針，以免傷及重要的組織器官。

5.對(duì)尿潴留的患者，針刺小腹部腧穴時(shí)，應(yīng)避免深刺。

五、針刺時(shí)對(duì)異常情況的處理與預(yù)防

1.暈針：多見于初次接受針刺的患者，由于精神緊張、體位不適、針刺刺激過強(qiáng)等，患者會(huì)突然出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒚嫔n白、心慌汗出、暈厥等。應(yīng)立即停止針刺，將針全部起出，讓患者去枕平臥，可指掐或針刺水溝、素髎、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖、足三里、涌泉等急救穴，并采取其他必要的處理措施。

2.滯針：由于患者精神緊張，或針刺后患者因疼痛局部肌肉痙攣，或進(jìn)針后患者體位變動(dòng)，使肌肉纖維纏繞針體，導(dǎo)致行針時(shí)或留針后針下滯澀，行針或出針困難，使患者感覺疼痛。應(yīng)囑患者放松，或在滯針腧穴附近，進(jìn)行循按或扣彈針柄，或在附近再刺一針。

3.彎針：由于手法不熟練，或針下碰到堅(jiān)硬的組織，或留針時(shí)患者體位變動(dòng)，或因滯針處理不當(dāng)，使針柄改變了進(jìn)針或留針時(shí)的方向，行針及出針困難，患者感到疼痛。應(yīng)停止行針，將針順著彎曲的方向緩慢退出。

4.斷針：由于針具質(zhì)量不佳，或行針時(shí)過于用力，使針折斷在人體內(nèi)。用左手拇示指在針旁按壓皮膚，使針的殘端暴露體外，右手用鑷子將針拔出；若折斷部分深入皮膚時(shí)，應(yīng)在X線下定位，手術(shù)取出。

5.血腫：由于刺破血管導(dǎo)致微量的皮下出血，出現(xiàn)局部青紫或包塊，一般不必處理，可自行消退。若局部腫脹疼痛劇烈，可采用先冷敷后熱敷之法。

6.氣胸：針刺胸部、背部和鎖骨附近的穴位過深，刺穿了胸腔和肺組織，氣體積聚于胸腔而導(dǎo)致氣胸，患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難等。一旦發(fā)生氣胸，應(yīng)立即起針，并讓患者采取半臥位休息，切勿恐懼而翻轉(zhuǎn)體位。一般漏氣量少者，可自然吸收；對(duì)于嚴(yán)重病例需及時(shí)組織搶救，如胸腔排氣、少量慢速輸氧等。