肘關(guān)節(jié)（elbow joint）由肱骨下端和尺骨、橈骨上端構(gòu)成，包括三個關(guān)節(jié)，即肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)?？勺銮扒⒑笊爝\動，也參與前臂的旋前和旋后運動。

“網(wǎng)球肘”是肘關(guān)節(jié)最常見的運動損傷之一，是前臂肌腱與骨骼長期經(jīng)受非規(guī)范性運動或過分壓力與扭轉(zhuǎn)而產(chǎn)生的位于肱骨外上髁部伸肌總腱處的一種急、慢性肌筋膜炎癥，其學(xué)名為“肱骨外上髁炎”。

經(jīng)常性反復(fù)屈伸腕關(guān)節(jié)，尤其是常做用力伸腕而同時又需要前臂旋前、旋后的動作時，使得肘部肌肉肌腱因過度的運動和扭轉(zhuǎn)產(chǎn)生撕裂性損傷。例如打球、拿鍋鏟、提重物、多次大量扭毛巾、拉扯重物、手腕用力扭轉(zhuǎn)（旋前或旋后）等，過去由于常發(fā)生在打網(wǎng)球的人身上，因此得名。主要表現(xiàn)為肱骨外上髁部持續(xù)性鈍痛、酸痛或者疲勞痛，可放射到手腕部。

肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)檢查（應(yīng)力試驗）

在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)可以清楚辨認(rèn)出肱骨內(nèi)側(cè)髁，該部位為肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶，旋前圓肌和屈肌總腱止點。可通過應(yīng)力試驗檢查內(nèi)側(cè)副韌帶的完整性，常用動力肘關(guān)節(jié)外翻應(yīng)力試驗。該實驗?zāi)苣M網(wǎng)球肘患者發(fā)病的外力機(jī)制，如下圖所示，患者仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展，外旋 90 度，檢查者一手握住患者大拇指，另一手支撐肘部，此時可將患者前臂重力轉(zhuǎn)變?yōu)橹怅P(guān)節(jié)的外翻應(yīng)力，以肘關(guān)節(jié)為支點，運動前臂。若患者內(nèi)側(cè)副韌帶有損傷，則在屈伸 80-120 度時可誘發(fā)疼痛。

肘關(guān)節(jié)外側(cè)檢查（軸向負(fù)荷試驗）

肘關(guān)節(jié)外側(cè)檢查時，若肱骨外側(cè)髁，橈骨頭，尺骨鷹嘴三個骨性突出點連成的區(qū)域內(nèi)可觸診較飽滿，則提示肘關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)腔積液，積血，橈骨頭脫位或半脫位等可能。網(wǎng)球肘患者肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)通常為張應(yīng)力，而在外側(cè)則為壓應(yīng)力，特別是肱橈關(guān)節(jié)處，網(wǎng)球肘的患者在此處觸診極有可能誘發(fā)疼痛。

長期的壓力傳導(dǎo)可導(dǎo)致剝脫性骨軟骨炎（OCD）的發(fā)生，這類患者肘關(guān)節(jié)伸直的角度會丟失 10-20 度，并在肱橈關(guān)節(jié)處有壓痛。可通過肘關(guān)節(jié)軸向負(fù)荷試驗進(jìn)行診斷，如下圖：肘關(guān)節(jié)伸直位給與一定的負(fù)荷，旋前及旋后肘關(guān)節(jié)，可誘發(fā)軟骨剝脫部位的疼痛。

過量負(fù)荷可導(dǎo)致微小創(chuàng)傷和炎癥。網(wǎng)球肘就是典型的過勞性損傷，此疾病表現(xiàn)為握拳時肘關(guān)節(jié)部位的疼痛，握拳肌力降低。通常在肱骨外側(cè)髁的伸肌腱起點可觸及較明顯疼痛，在腕關(guān)節(jié)被動屈曲和對抗伸直時可誘發(fā)疼痛（Cozen 試驗）

1、冰敷

在肘部敷上冰塊，特別在練習(xí)過后立即冰敷，是最有效的療法之一。從生理學(xué)上說，運動后損傷部位的冷敷具有收縮血管、抑制新陳代謝、抑制炎癥發(fā)生的作用。每個人對冰敷感覺不同，一般有（1）一陣陣隱隱的灼痛感覺（2）發(fā)熱的感覺（3）針刺的感覺（4）冰冷的感覺；當(dāng)敷到無感覺時就可以停止。

2、肘帶、肘套

幫助減少肘部疼痛部位的受力負(fù)荷，通過肘帶、肘套將部分壓力傳導(dǎo)出去，同時還有保溫作用，以刺激血液循環(huán)，軟化創(chuàng)傷組織，從而加速治愈。

3、骨骼肌肉疼痛沖擊治療法

如下圖所示，（1）患者手臂放松，脈沖治療儀向肌腱和肌腹釋放脈沖，（2）患者反復(fù)抓握醫(yī)師的手臂然后放松，同時釋放脈沖，（3）醫(yī)師在施加阻力下釋放脈沖，注意手掌向下以激活屈肌群，這樣把PNF技術(shù)和脈沖治療結(jié)合起作用。從而改善組織充盈度和血管緊張度，達(dá)到治療炎癥、鎮(zhèn)痛的目的，同時通過調(diào)節(jié)神經(jīng)控制系統(tǒng)，激活屈肌群，更好的保護(hù)肘關(guān)節(jié)。

4、康復(fù)訓(xùn)練

賽樂棒“泰勒式”扭轉(zhuǎn)運動

通過健康臂的扭轉(zhuǎn)產(chǎn)生力量，腕部呈屈曲位，使抓握上方的患臂腕部成伸展位，伸腕肌群產(chǎn)生對抗性收縮; 當(dāng)患臂腕部處于過伸位對抗時，受力點上移至肱骨外上髁處的伸腕肌群( 伸肌總腱)的止點，反復(fù)的扭轉(zhuǎn)運動使腕伸肌群止點受到牽拉并產(chǎn)生主動的離心收縮; 而健康臂的腕部屈曲也鍛煉了屈腕肌群。康復(fù)運動時通過兩臂更換握位，肱骨內(nèi)上髁與外上髁均能得到鍛煉，有利于伸腕與屈腕肌群的平衡發(fā)展。