5.春夏養(yǎng)陽秋冬養(yǎng)陰

在寒熱變化的自然環(huán)境中，生命之神因應(yīng)調(diào)節(jié)，使生命之氣隨寒熱的變化而變化。自然的寒熱變化是自在的，生命之應(yīng)是被動的，氣化活動因應(yīng)自然寒熱的變化，調(diào)節(jié)自身的寒熱。這種調(diào)節(jié)，是互補性的調(diào)節(jié)，自然寒，氣化活動的熱就多一些，自然熱，氣化活動的寒就多一些。秋冬多寒，氣化活動的總體趨向于熱，腠理固秘以護其陽，在這種情況下，要防止熱之太過，故養(yǎng)陰以涵陽，所謂秋冬養(yǎng)陰；春夏多熱，氣化活動總體趨向于寒，腠理開泄以散其熱，就要避免寒之太過，注意養(yǎng)陽以防傷陰，所謂春夏養(yǎng)陽。大自然很神奇，暑熱出產(chǎn)熱性的生姜辣椒，進入秋涼出產(chǎn)寒涼的蘿卜和梨。中國人很聰明，冬吃蘿卜夏吃姜。

生姜辣椒性熱，以溫養(yǎng)之；蘿卜梨性涼，以潤養(yǎng)之，有利于氣化活動的平衡。氣化活動因應(yīng)春夏秋冬的寒熱變化，順應(yīng)外界寒熱溫涼，若外界寒熱溫涼和飲食之性的寒熱溫涼適度，氣化活動的寒熱變化就不會太大的波動。因此，對內(nèi)春夏要養(yǎng)陽不能傷陽，對環(huán)境的要求是需要去熱就涼，薄衣寒食而處陰涼之地；對內(nèi)秋冬要養(yǎng)陰不能傷陰，對環(huán)境的要求是去寒就溫，厚衣溫食而處暖和之地，也是春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰的重要方法。宋·龐安時《傷寒總病論》：“君子春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，順天地之剛?cè)嵋?。謂時當溫，必將理以涼；時當暑，必將理以冷。涼冷合宜，不可太過，故能扶陰氣以養(yǎng)陽氣也。時當涼，必得理以溫；時當寒，必得理以熱。溫?zé)岷弦?，不可太過，故能扶陽氣以養(yǎng)陰氣也。陰陽俱養(yǎng)，則人氣和平?！?/span>

生命以元神為根，元神以“陰平陽秘”為本。為了順應(yīng)自然的寒熱，秋冬時節(jié)氣化活動以內(nèi)在藏納、溫養(yǎng)為基本特點，肌表固秘之，外界之寒就不會影響內(nèi)在元神；春夏時節(jié)以生發(fā)、發(fā)泄為基本特點，肌表開泄之，外界之熱就不會影響內(nèi)在元神。寒熱是地球億萬年來的自然規(guī)律，春夏秋冬的交替往來亙古不變，生命因應(yīng)這樣的寒熱規(guī)律，內(nèi)在氣化活動也就形成了秋冬閉藏而熱，春夏開泄而寒的互補性因應(yīng)協(xié)調(diào)規(guī)律。

氣化活動的寒熱變化，正常情況下和自然寒熱呈反向運動的態(tài)勢，自然寒則氣化熱，自然熱則氣化寒。在春夏熱盛，肝主應(yīng)春而生發(fā)，心主應(yīng)夏而開泄，將軍之官的肝和火熱之藏的心，得以泄之于外，熱泄于外，則氣化活動出現(xiàn)寒的變化態(tài)勢。春夏陽熱旺盛，白晝長而夜間短，草木生發(fā)莊稼播種，人們的活動量增加，形體消耗量加大，氣化活動以長養(yǎng)形體為主，生命之氣向外發(fā)泄而汗出，內(nèi)在的氣化就處于靜的狀態(tài)，靜則生寒，因此生命內(nèi)在就偏于寒，以中和自然旺盛的熱?！瓣枤庹?，煩勞則張”，為消暑熱，避免陽氣外泄太過，居涼處、吃涼食，也可以養(yǎng)陽。但因為氣化活動以寒為特征，涼不能過，過則加重內(nèi)寒，直接損傷脾陽，出現(xiàn)腹?jié)M腹痛、瀉利稀水、惡心嘔吐等中焦寒盛的病機變化。

秋冬寒盛，肺主應(yīng)秋而肅降，腎主應(yīng)冬而藏納，氣化活動由外發(fā)轉(zhuǎn)向內(nèi)斂，從發(fā)泄其熱變?yōu)橄騼?nèi)溫養(yǎng)，氣化活動呈現(xiàn)為向內(nèi)溫養(yǎng)藏納的態(tài)勢。秋冬陽熱減退，夜間長而白晝短，草枯葉落莊稼進倉，人們的活動量減少，北方貓冬南方農(nóng)閑，形體消耗量減小，氣化活動以充養(yǎng)五藏之精為主，生命之氣向內(nèi)溫養(yǎng)，外部氣化活動處于靜而固秘的狀態(tài)，內(nèi)斂收藏的氣化活動日趨活躍，動則生熱，因此氣化活動偏于熱，以中和自然旺盛的寒。為避免氣化活動轉(zhuǎn)內(nèi)而肌表陽氣固秘失常，寒邪內(nèi)侵，故居溫處、吃熱食、溫養(yǎng)精血，藏納氣化不受影響，也可以養(yǎng)陰。

春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰，寒溫之處，冷熱之食，皆不能過，過則生態(tài)之寒熱，轉(zhuǎn)變?yōu)椴B(tài)之寒熱，就會出現(xiàn)寒性或熱性的病機。寒熱病機性質(zhì)的認識，和寒熱溫涼的藥性（食物之性）等認識，應(yīng)該是同時形成，有了寒熱本質(zhì)化的理論，醫(yī)療活動就減少了表象的盲從性，具備了氣化活動的理性思維和醫(yī)療方式。在本質(zhì)化理論的過程中，經(jīng)過了反思寒熱對癥治療的因應(yīng)變化，分析藥材口味與寒熱病象變化的關(guān)聯(lián)性等，才從現(xiàn)象的寒熱走向了本質(zhì)的寒熱，逐漸形成了病性、藥性、食物之性等本質(zhì)化的認識。

藥性與病機的寒熱對應(yīng)，是理性本質(zhì)的對應(yīng)，不是直觀感應(yīng)的現(xiàn)象對應(yīng)，即寒熱溫涼的藥性和寒熱的病機對應(yīng)。寒性的中藥對應(yīng)熱性的病機，熱性的中藥對應(yīng)寒性的病機，是互補對應(yīng)關(guān)系，不能將病機和藥性的互補對應(yīng)，當成疾病現(xiàn)象的對應(yīng)，否則，就可能發(fā)生寒性病機用寒性藥物，熱性病機用熱性藥物。

現(xiàn)在盛行的三伏貼，讓冬病夏治的中醫(yī)理念家喻戶曉。冬病夏治，屬于春夏養(yǎng)陽的范疇，對于陽虛體寒、冬天容易發(fā)作的一些頑疾，比在冬天治療，陽氣更容易恢復(fù)。但一定要注意，冬病夏治不是冬病其它時間不能治，無論什么時候，中醫(yī)都要因時制宜，結(jié)合春天、夏天、秋天、冬天的氣化活動特點進行臨床醫(yī)療決策，故任何疾病在任何時候都能夠治療，不應(yīng)抱病待時，以免病情加重。更應(yīng)注意的是，三伏天大多在夏至之后，而“夏至四十五日陰氣始生”，陽氣由上升旺盛的態(tài)勢，逐漸趨向下降退讓的態(tài)勢，三伏天正是陽氣之盛向陰氣始生轉(zhuǎn)換的過渡時期，在這個時候，需要的是維持陽氣的平穩(wěn)過渡，不能阻止陽氣向陰生的轉(zhuǎn)化，因此，如果沒有陽氣虛寒的病機，盲目地資助陽氣，可能擾亂生命之氣的陰陽調(diào)節(jié)，影響秋冬陽氣潛藏內(nèi)養(yǎng)。如果要因時制宜的話，個人以為，溫陽的最佳時期應(yīng)該是陽氣生發(fā)旺盛的上升時期，也就是在“冬至四十五日陽氣始生”之后。

三伏貼不是不問青紅皂白，不辨陽虛之有無，不責(zé)內(nèi)寒之盛衰，只要是西醫(yī)診斷的慢性支氣管炎，支氣管哮喘，過敏性鼻炎，風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎等等，都三伏貼，都冬病夏治。西醫(yī)的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎等等，只有經(jīng)過“辨癥求機”的邏輯分析，確有陽虛內(nèi)寒的病機，才適宜三伏貼，適宜夏天溫陽，不是陽虛有寒，三伏貼、溫陽就可能沒有效果，甚至?xí)又夭∏?。西醫(yī)的病，納入辨證論治之中，都屬于“觀其脈證”內(nèi)容，是臨床癥狀不是病機本質(zhì)，是否陽虛，是否內(nèi)寒，沒有“辨癥求機”的邏輯分析無法做出判斷。不少地方的三伏貼已經(jīng)背離了辨證論治，不僅把適應(yīng)的病癥無限地擴大化，呼吸、消化、運動、婦產(chǎn)、兒科等系統(tǒng)的疾病無所不包，而且過分地渲染臨床效果，把三伏貼當成了包治百病的萬應(yīng)靈丹。

黃開泰主任中醫(yī)師，從事全科中醫(yī)臨床40余年，獲得了廣大病人的贊譽和好評。發(fā)表論文40余篇，2011年出版?zhèn)€人專著《中醫(yī)之和》，各主流網(wǎng)站有售。坐診地址：北京同仁堂廣順大街店靠近望京新世界商場，手機聯(lián)系：18810163076，微信號：hzr20131019，更多資料請參考：http://1137518199.qzone.qq.com