藏象學(xué)說之五臟（二）——肺

　　中醫(yī)認(rèn)為，肺在五行屬金,在五臟陰陽屬陽中之陰，呈白色,是一個質(zhì)地疏松，內(nèi)里含氣之臟，故稱為清虛之臟。肺位于胸腔，居橫膈之上，上連氣道，與喉相通，在五臟六腑之中，其位居最高，故稱為五臟之長。肺與大腸、皮毛、鼻等構(gòu)成肺系統(tǒng)。

　　肺因其清虛，且外合皮毛，開竅于鼻，與天氣直接相通，故自然界中風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪，尤其是風(fēng)寒邪氣，侵襲人體，無論從口鼻而入，還是從皮毛而人，均易犯肺而致病。此外，在五臟之中，肺位最高，故為臟之蓋，保護(hù)其他臟腑不受外界侵襲，又為百脈之所朝，凡他臟腑之寒熱病變，常易上及于肺。又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易受邪侵，故稱之為“嬌臟”。肺為嬌臟，是對肺生理病理特點的概括，所以治肺用藥以輕清、宣散為貴。

　　肺性喜清肅而氣主降。自然界中，秋季氣候清肅，天高氣爽，肺氣與秋氣相通應(yīng)，所以肺氣在秋季最旺盛。此外，肺與燥、辛味等有內(nèi)在的聯(lián)系。如燥氣當(dāng)令，燥邪易傷肺之津液，使肺失清肅而見干咳，口鼻干燥等癥狀。又如，肺為風(fēng)寒之邪所束的表證，常用麻黃、桂枝等辛散解表之藥治療，可使在表之邪從汗而解。

主要生理功能

　　肺的生理功能可以從三方面來歸納理解：主氣，主宣發(fā)肅降，朝百脈。

　　主氣

　　主，即主持、管理之意。而氣是人體賴以維持生命活動的基本物質(zhì)。肺主氣，就是指人身之氣皆由肺所主持、管理。

　　肺主氣，主要包括兩個方面的內(nèi)容，即主呼吸之氣與主一身之氣。首先，肺與呼吸功能有關(guān)，所以說肺主呼吸之氣。呼吸功能是人體重要的生理功能之一，人體不停地進(jìn)行著新陳代謝，在代謝過程中，一方面要消耗大量的清氣，同時又產(chǎn)生大量的濁氣，清氣需不斷地進(jìn)人體內(nèi)，而濁氣需不斷地排出體外，這都要依靠肺的生理活動，故肺既是主司呼吸運動的器官，又是氣體交換的場所。

　　另外，肺又主一身之氣，所謂“一身之氣”，是指全身上下、內(nèi)外所有之氣，包括臟腑組織器官之氣在內(nèi)。肺主一身之氣的活動，主要通過宗氣來完成。宗氣是由脾胃化生的水谷精氣與肺吸入的自然界清氣相結(jié)合，氣化于胸中而成。而且宗氣通過心脈散布全身也要靠肺氣的協(xié)助。其次，肺主一身之氣還體現(xiàn)在對全身的氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用。實際上，肺的一呼一吸運動，即調(diào)控著全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的升降出入運動。

　　主宣發(fā)肅降

　　所謂“宣發(fā)”，即宣布、發(fā)散之意。肺主宣發(fā)，即肺臟具有向上向外升宣、布散的生理功能。這種功能，主要體現(xiàn)在以下三個方面：其一是宣散衛(wèi)氣，將其輸布于體表、肌腠和內(nèi)臟，以發(fā)揮保衛(wèi)作用。其二是使氣血、津液輸布于表里上下，發(fā)揮其滋潤營養(yǎng)作用。其三是使新陳代謝所產(chǎn)生的濁氣宣散以排出體外，并通過汗孔排泄水液。

　　所謂“肅降”，即清肅下降之意。清肅又包含有肅清的意思，即指肅清、排出毒邪和異物的作用。肺為嬌臟，屬清虛之臟器，不能容有任何水濕痰濁和異物停留。所謂下降，是指肺氣主降的生理作用，這種作用主要體現(xiàn)于三個方面：其一是肺氣下降，能保持呼吸深沉、平穩(wěn)。人體之氣運動的基本形式是升降出入。在上之氣，以下降為順，在下之氣以上升為和。肺居五臟之高位，肺氣屬上焦之氣，故以下降為順。其二是肺氣和降可維持水液代謝平衡。氣行則水行，肺氣和降則水液下行于腎和膀胱，生成尿液排出體外。其三是使脾轉(zhuǎn)輸于肺的水谷精津下行布散，腸內(nèi)糟粕得以下行排泄。

　　朝百脈

　　朝，即聚會之意，又有從下向上聚攏之意。因此，肺朝百脈，即全身血液都向上朝會于肺（肺位最髙）。肺朝百脈的生理意義在于：全身血液通過經(jīng)脈而流注于肺，通過肺的呼吸功能，進(jìn)行氣體交換，然后再輸布全身。另外，血液的正常運行，亦賴于肺氣調(diào)節(jié)，故有“血非氣不運”之說。

養(yǎng)肺就是養(yǎng)皮膚

　　“肺外合皮毛”，皮毛可理解為皮膚，合即是相關(guān)連的意思。肺與皮毛常在生理和病理上表現(xiàn)出密切的聯(lián)系，例如感冒咳嗽初期的發(fā)燒在中醫(yī)看來是表證（指病變部位在肌表，癥狀有怕冷、發(fā)熱、無汗等），而咳嗽無疑是肺部的癥狀，這說明皮毛與肺，二者常相互影響。

　　體表的皮毛受寒邪侵襲，就會影響肺氣宣發(fā)肅降，導(dǎo)致咳嗽、咳痰；同樣，肺氣虧虛也會導(dǎo)致皮毛抵抗外邪的能力下降，表現(xiàn)為自汗、害怕風(fēng)寒、易患感冒等。有些女性朋友臉色蒼白，或萎黃憔悴沒有光澤，或色素沉著、早生皺紋等，就是由肺氣虛、津血不能滋潤充養(yǎng)肌膚導(dǎo)致的。如果人的肺氣足，皮膚就滋潤光滑、有彈性。

　　知道了肺和皮毛的關(guān)系，在養(yǎng)生保健中就要從兩個方面注意。肺不好、常年咳喘的病人，除了要注意戒煙，少到空氣污染的地方活動，還要注意給皮膚保暖。皮膚不好、枯黃又無光澤的人，不能僅做表面文章，只把精力用在挑選化妝品上，應(yīng)調(diào)理飲食，注意養(yǎng)肺。

　　首先，可以多吃一些甘淡質(zhì)脆的食物，如百合、鮮藕、銀耳、雪梨等；也可以在做粥時加入一些清肺養(yǎng)陰的中藥，如麥門冬、天門冬、沙參、玉竹等。其次，在中醫(yī)看來，健脾胃也可以達(dá)到補(bǔ)肺的目的。肺和脾是密切相關(guān)的，在五行學(xué)說中，脾屬土，肺屬金，土生金，通過補(bǔ)脾的經(jīng)典方（如四君子湯、參苓白術(shù)散等）可以使肺氣充足，也就是中醫(yī)常說的“培土生金法”。

　　除了使用飲食、藥物之外，平時人們要注意挺胸抬頭，或多做一些擴(kuò)胸運動，動作應(yīng)盡量規(guī)范（如圖），可使肺氣充分地運行。

便秘可加重咳嗽