隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，生孩子不再是一件難事，孕婦分娩也用不著「過幾道鬼門關(guān)」。

但即便如此，孕產(chǎn)婦死亡的事情還是時(shí)有發(fā)生，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每天約有 800 名女性死于與孕產(chǎn)有關(guān)的疾病。

前不久北醫(yī)三院和中科院某所發(fā)生糾紛，大家了解到了「主動(dòng)脈夾層」這個(gè)新詞兒；去年湖南湘潭一個(gè)產(chǎn)婦死亡的案例，讓「羊水栓塞」這個(gè)名稱也火了一把。

作為婦產(chǎn)科醫(yī)生，當(dāng)然不希望通過慘痛的教訓(xùn)才讓大家知道這些風(fēng)險(xiǎn)。今天我們就一起了解一下這些可能引起孕產(chǎn)婦死亡的疾病。

主動(dòng)脈夾層是血液通過撕裂的主動(dòng)脈內(nèi)膜涌入分離的內(nèi)膜和中層并產(chǎn)生假腔。打個(gè)比方說，把一片面包從中間切開，然后塞進(jìn)去培根生菜，這就是手工做出的夾層了。

我們不會(huì)往面包里一直塞東西，但血液會(huì)不停地流進(jìn)夾層。如果主動(dòng)脈夾層破裂，在極短的時(shí)間內(nèi)就可能大量失血，置人于死地，很難搶救回來。有數(shù)據(jù)稱，1/5 病人在到達(dá)醫(yī)院前就死亡， 1/3 的病人死于手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。

高血壓是促成主動(dòng)脈夾層的重要因素，所以孕期一定要注意控制血壓。

這么多年來，產(chǎn)科出血仍然是孕產(chǎn)婦最主要的死因，差不多每 4 個(gè)死亡的孕婦就有 1 個(gè)是因?yàn)楫a(chǎn)科出血。

產(chǎn)科出血可以發(fā)生在懷孕、分娩和產(chǎn)后，比如早期的宮外孕破裂出血、中晚孕期的胎盤早剝和前置胎盤出血、分娩發(fā)動(dòng)后出現(xiàn)的子宮破裂、前置胎盤（尤其是兇險(xiǎn)性前置胎盤）等情況的出血、胎兒生出后的產(chǎn)后出血。

這 5 類孕婦要提防產(chǎn)科出血

1. 多次人流或刮宮的孕婦

2. 有剖腹產(chǎn)經(jīng)歷或做過子宮大肌瘤手術(shù)的孕婦

3. 肚子受到意外撞擊，或者患有妊娠期高血壓的孕婦

4. 多胎妊娠、羊水過多、巨大兒的，或者子宮有明顯的畸形的孕婦

5. 有血液病，凝血功能不好的孕婦
   

通過湘潭產(chǎn)婦死亡的案例，很多人都了解到羊水栓塞的兇險(xiǎn)，它的死亡率極高，發(fā)展速度很快。

對(duì)于孕婦本身，并沒有什么特別需要注意的。要是真的發(fā)生了，那么請(qǐng)相信并配合醫(yī)生盡最大努力挽救孕婦生命。

子癇前期、子癇、HELLP 綜合征，不知道這三個(gè)名稱，你聽說過幾個(gè)？

這些是懷孕特有的疾病——妊娠高血壓疾病的嚴(yán)重狀態(tài)，一個(gè)比一個(gè)嚴(yán)重，而且會(huì)損害幾乎全身所的有器官系統(tǒng)，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)胎盤早剝、產(chǎn)后大出血、腦出血、肝腎衰竭、心力衰竭，甚至溶血，都是要命的情況。

如果孕期發(fā)現(xiàn)血壓升高，或者原有高血壓的孕婦出現(xiàn)了尿蛋白陽性，那就要提高警惕。

預(yù)防的關(guān)鍵是一定要在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)律的產(chǎn)檢，做到有問題及早發(fā)現(xiàn)、及早處理。

孕產(chǎn)婦的感染種類繁多，但是能夠引起死亡的，大多是敗血癥引起的多個(gè)器官功能衰竭。

感染、敗血癥的高發(fā)期是分娩后和產(chǎn)褥期，由于抵抗力低下，「坐月子」護(hù)理不當(dāng)，從而發(fā)生感染或加重感染，但產(chǎn)婦和家屬往往不夠重視，延誤了診治。

不過，遇到這些情況的人，如果能及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，多數(shù)可以避免死亡。

孕期和分娩時(shí)由于血容量的變化，心臟負(fù)擔(dān)加重，如果原有心臟疾病的孕產(chǎn)婦，容易發(fā)生心力衰竭，引起死亡。比如患有先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、妊娠高血壓疾病心臟病、圍生期心肌病、心肌炎等疾病的孕婦，都是高危人群。

要預(yù)防這類情況，還是要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有心臟病的，需要心內(nèi)科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生共同評(píng)估能不能生孩子。

心臟功能適合懷孕的，才能去生，不適合懷孕的，就不要逞強(qiáng)，以免出現(xiàn)類似中科院某所孕婦的悲劇。

孕期的任何時(shí)候都可能感染肝炎病毒，最常見的就是「乙肝」。由于孕婦在孕期的生理變化，肝臟對(duì)病毒的抵抗力會(huì)下降，部分肝炎可發(fā)展成重癥肝炎，這時(shí)候孕婦就有生命危險(xiǎn)了。

至于妊娠合并急性脂肪肝，是妊娠期特發(fā)的原因不明且少見的肝功能衰竭疾病，病情發(fā)展很快，死亡率高。

責(zé)任編輯：BruceLi